Стригучий лишай - це специфічне захворювання шкіри, провокують грибками. На відміну від багатьох інших видів лишаїв, які можливі в дитячому віці, ця патологія відноситься до високо заразним і яскраво виявляється, що вимагає активного лікування і тимчасової ізоляції хворих на туберкульоз дітей. Виділяють два типи стригучого позбавляючи - мікроспорія і трихофітія, багато в чому схожі мікроскопічні грибки, що вражають гладку шкіру і волосяну частину голови, набагато рідше можуть піддаватися впливу вії з нігтьовими пластинами. Основна причина цієї патології - зараження від хворих на туберкульоз людей або тварин грибками (дерматофіти), які вражають епідермальний шар шкіри.
Загальні дані про лишаї у дітей
Найбільш часто зони стригучого позбавляючи виявляються на волосистій частині голови, в силу чого патологія і отримала своє специфічне назва. В області активного розмноження грибка видно круглі або овальні вогнища, всередині яких волосся обломлен над рівнем шкіри приблизно на 5-7 мм. Ділянки ураження мають розміри від 10-20мм до 10 см і більше, описані області поразки до дитячої долоні і більше. Всередині ураженої області волосся здається збрити бритвою з стирчать пеньками одного рівня.
важливоМоже дивуватися шкіра і по всьому тілу, утворюючи червоні овальні плями, по краю яких є запальний валик з більш інтенсивно забарвленням.
По центру ураженої бляшки шкіра лущиться, звідси і пішла назва лишаю. Іноді діти старшого віку можуть скаржитися на свербіж шкіри в ураженій зоні.
Хто частіше хворіє?
Найбільш часто стригучий лишай реєструється в дитячому віці, починаючи з малюків і закінчуючи підлітками. Це пов'язують з тим, що діти частіше контактують з тваринами, в тому числі вуличними і бродячими, які можуть бути заражені грибком. Плюс, шкірні покриви у дітей набагато ніжніше дорослих, волосся на голові і тілі тонше і ніжніше, вони менш захищені від негативних впливів зовнішнього середовища природними виділеннями залоз (шкірне сало, органічні кислоти). Зазвичай з бляшками, схожими на стригучий лишай, максимально звертаються до лікаря в середині літа і восени, коли в школі канікули і діти багато часу проводять на вулиці або в селах, де контактують з тваринами і тісно спілкуються між собою.
Нерідко відзначаються сімейні випадки позбавляючи, так як ця заразна хвороба, що передається від хворої дитини дорослим. Ця грибкова інфекція за поширеністю стоїть на другому місці після микотического ураження стоп і нігтів. Однак дорослі менш сприйнятливі до стригучий лишай в силу того, що косметика, органічні кислоти і виділення шкірного сала стримує розмноження і зростання грибка на тілі дорослих. Найчастіше паралельно з дітьми хворіють молоді жінки.
Зверніть увагуЛюди з рудим кольором волосся і веснянками природно захищені від стригучого позбавляючи.
Збудник стригучого позбавляючи: в чому причина?
Стригучий лишай провокується особливими видами паразитичних грибків мікроспорума. Саме за рахунок них він отримав своє офіційне медичне найменування - мікроспорія. В період своєї активності паразит здатний утворювати величезну кількість дрібних мікроскопічних спор, які вражають шкірні покриви і дають початок новим елементам на шкірі. Зустрічається два варіанти цієї інфекції, викликаної двома типами грибків:
- Мікроспорія, провокують Microsporum canis
- Трихофітія, провоцируемая Trichophyton tonsurans.
Крім цього, є ще й кілька видів грибків, які переважно вражають тварин і у людей виникають вкрай рідко, тільки на тлі вираженого імунодефіциту. Зазвичай такі види стригучого позбавляючи протікають відносно легко і не призводять до хронізації шкірних поразок.
важливоЗазвичай стригучий лишай лікарі відносять до антропо-зоонозної інфекції - це патологія, від якої страждають як люди, так і тварини. Відповідно заразитися можна як від хворих дітей, так від хворих тварин.
Хто небезпечний в плані зараження?
Заразними для дітей можуть бути хворі діти і дорослі, носії спор грибка або уражені тварини, з якими малюки тісно контактують. Найбільш часто лишай передається від вуличних кішок і собак, особливо маленьких. У них ця інфекція протікає легше, ніж у людей, ділянки ураженого шкірного покриву можуть бути невеликими і слабозаметний під шкірою.
Нерідко діти хворіють, заражаючи один від одного, при тісному спілкуванні або використанні загальної одягу, постільної білизни, предметів гігієни (рушники, мочалки пилочки для нігтів, гребінці). Вище ризик підчепити спори грибка при наявності травм, порізів, расчесов і подряпин на шкірі, сонячних опіків і дерматиту. При ослабленні імунітету, у віці до 3 років, діти хворіють частіше і важче.
Механізм зараження грибком
Заразитися можна, якщо на шкіру потрапляють частинки лупи, епідермісу, волосся або шерсть тварин, заражена грибком. Спори грибка в землі протягом теплої пори року зберігають активність до трьох місяців. Потрапляючи з землі на шерсть тварин, вони можуть передатися потім і людині. Потрапляючи на поверхню епідермісу, спори грибка активізуються, його гіфи проростають всередину епідермісу, починаючи активно розмножуватися. Якщо є волосяний мішечок, грибкова риза проростає всередину мішечка, заповнюючи його, піднімається вгору по волоссю, руйнуючи його на висоті близько 5-7 мм від шкіри. Це і призводить до обламування стрижня волоса, що виглядає як середовищ бритвою. Навколо пенька волоса розмноження грибка утворює своєрідний білий чохол, який можна помітити при розгляданні елементів ураження.
З моменту потрапляння грибка до перших ознак проходить від 5-7 діб до 45 днів, в середньому період інкубації триває до двох тижнів, що залежить від виду грибка і особливостей імунітету дитини.
Ознаки стригучого позбавляючи у дітей
Багато в чому прояви будуть залежати від того, яка частина тіла уражена грибковою інфекцією. Мікроспорія може поділятися на ураження гладкої шкіри без залучення звичайних і Пушкова волосся, а також мікроспорії волосистої частини голови.
Поразка шкіри голови і волосся проявляється спочатку як червона пляма невеликого розміру, яке може трохи свербіти, або ж протікає без будь-яких симптомів. Поступово без лікування розмір плями збільшується, по краях утворюється червоний віночок, який при найближчому розгляді виглядає як скупчення рідких бульбашок. Навколо плями можуть виникати відсівання нових округлих бляшок. Поява стригучого позбавляючи у області волосся на голові призводить до втрати ними блиску, еластичності, вони стають тьмяними і хворими. Притиснення волосся до шкіри голови приводить до їх "приклеювання", а частина волосся просто відпадає, залишаючись на руках, і утворюючи в зоні ураження "пеньки" з обламаного волоса.
Осередок стригучого позбавляючи у дітей на голові виглядає специфічно: це більш розвинутою залисин овальної мул круглої форми з чіткою межею. Шкіра в зоні позбавляючи червона і набрякла, по краях є бульбашки, по центру - дрібне лущення.
Якщо це зараження зоонозними формами стригучого позбавляючи (Тварини форми грибків), осередки матимуть більші розміри, до 10 см, зазвичай їх два або три на всій голові, вони оточені яскраво-червоним запальним віночком, волосся всередині обламані "пеньками" на відстані 4-6 мм від шкіри. Шкіра в області бляшки ніби посипана борошном.
при зараженні "Людськими" варіантами мікроспорії бляшок може бути багато, вони дрібні, одночасно вражена шкіра голови і тіла, волосся всередині бляшок розріджені, шкіра сильно лущиться, але обламування волосся не такий активний.
Варіанти перебігу стригучого позбавляючи у дітей і підлітків
Кожен організм реагує на грибкову атаку по-своєму, особливо якщо це малюки, діти дошкільнята або підлітки. Тому виділяються різні форми інфекції. До них відносять:
- абортивний варіант з появою блідих ділянок шкіри, уражених лишаєм і не мають чітких меж, все прояви ураження виражені слабо.
- Набряково-еритематозний варіант найбільш типовий для дітей. При ньому розвивається сильне запалення в області грибкового ураження і алергічна реакція, поверхня бляшки червона, трохи лущиться.
- квамозно-папульозний варіант з ураженням шкіри обличчя і грудей призводить до утворення бляшки, сильно піднесеної над поверхнею шкіри, з утворенням горбистість. Поверхня позбавляючи покрита шкірними лусочками, вона сильно свербить.
- глибока форма для дітей не характерна, при ній утворюються вузли під шкірою до 30 мм в діаметрі, можуть також бути ураження долонь чи підошов на стопі, лишай нігтів або інфільтративно-нагноительной варіант поразки.
Опис і фото стригучого позбавляючи на тілі дитини
Поразка грибком дитячої гладкої шкіри формує типові прояви. У місці попадання спор формується отечное рожева пляма з лущенням шкіри, яке має чітку межу. По поверхні плями видніються дрібні прищики, всередині яких сукровиця жовтуватого кольору. У міру того, як прищики розкриваються, на місці них залишаються скоринки. У міру розвитку запалення в центрі пляма "опускається" і падає набряк, шкіра рожевіє і починає дрібно лущитися. Зона позбавляючи оточена запальним віночком, що підноситься над поверхнею шкіри, який складається з бульбашкових згрупованих елементів, під якими шкіра збуджена, роздратована і набрякла, пляма має округлу, овальну або злегка нерівну форму.
Зверніть увагуНерідко по центру цього утворення виникає нове кільцеве освіту позбавляючи, за що таке типове явище отримало назву кільця в кільці. Це один з типових ознак стригучого позбавляючи у дітей, на підставі якого можна ставити діагноз.
Навколо бляшок позбавляючи шкіра зазвичай не змінюється, хоча можливі і варіанти відсіву більш дрібних бляшок від основної великий. Стригучий лишай у дітей можна виявити на відкритих ділянках тіла і тих, що прикриті одягом. Особливо часто він вражає у малюків обличчя і шию, передпліччя і плечі, груди, спину. При расчесах елементів стригучий лишай ускладнюється приєднанням вторинної мікробної інфекції, що призводить до нагноєння елементів. Подібне типово для дітей раннього віку та тих малюків, що мають проблеми з імунітетом.
Особливості у дітей в різному віці
Після 3-4 років і в підлітковому віці стригучий лишай зазвичай протікає також як і серед дорослих. Загальне самопочуття дітей зі стригучий лишай зазвичай не страждає, переважають тільки місцеві шкірні реакції без вираженого дискомфорту. Якщо ж говорити про малюків і дітей, схильних до алергічних реакцій, у них можливий розвиток еритематозно-набряклою форми патології. На тлі неї діти стають неспокійними і примхливими, що пов'язано з сильним свербінням в області поразки, відчуттям печіння і порушеннями сну. Діти можуть відчувати сильну слабкість і нездужання, розвивається запалення в області лімфовузлів, які різко збільшуються, при тому, що промацує різко болючі. Вогнища ураження мають яскраво-червоний колір, набряклі краю вогнищ з вираженими бульбашками по краях. Поверхня ураженої шкіри схильна до мокнуть, що виникають в силу просочування плазми крізь тонкі стінки капілярів. Уражені ділянки через травмування і розчісування схильні до нагноєння, нерідко лікування їх складне, іноді може вимагатися госпіталізація.
Процес одужання при стригучий лишай
У розвитку елементів на шкірі є певна динаміка. так, основною ознакою того, що хвороба поступово вщухає, є очищення області позбавляючи від кірочок і бульбашкових висипань. При правильно обраному лікуванні червона облямівка по краях стає світліше, зникають прищики і вузлики, розгладжується поверхню шкіри, вона порівнюється зі здоровими оточуючими зонами. Спочатку шкіра в цій зоні має блідо-рожевий відтінок, але в міру відновлення пігментації повертається звичний її колір. У частини дітей після зникнення бляшок стригучого позбавляючи можуть залишатися рубцеві явища. Вони пов'язані з активністю імунної системи, що призвело до розростання в області бляшки сполучнотканинних елементів. Можуть довго залишатися ділянки облисіння після сходження ділянок грибкового ураження, але найчастіше волосся відростає протягом 3-6 місяців.
важливоДіти знаходяться під наглядом лікаря три місяці, здаючи тричі контрольні аналізи, які підтверджують відсутність грибків.
Запобігання зараження стригучий лишай
Набагато простіше запобігти зараженню стригучий лишай, ніж потім довго і наполегливо лікувати дітей. Важливо не допускати контакту дітей з бродячими кішками та собаками, а домашніх, їли вони бувають на вулиці, регулярно оглядати на предмет поразок. Потрібно вчити дітей мити руки з милом після ігор з тваринами, не тягнути їх до обличчя і не цілуватися з кішками-собаками.
Якщо дитина контактував з підозрілою твариною, необхідно вживати термінових заходів, щоб уникнути можливого зараження. Перш за все, потрібно:
- ретельно кілька разів вимити руки з милом і протигрибковим засобом (господарське мило, дігтярне мило, рідкі антисептики у флаконах, Мірамістин).
- якщо дитина гралася з твариною, потрібно вимити господарським милом під душем все його тіло (без жорсткої мочалки, щоб не завдати мікропошкодження), а весь одяг ретельно випрати з кип'ятінням.
- для миття тіла і голови потрібно використовувати спеціальні розчини і шампуні з протигрибковими компонентами. Але відомо, що чим раніше провести превентивні заходи, тим менше шансів на зараження шкіри і волосся грибком. Можуть боротися зі спорами грибка масло лаванди і чайного дерева, ними можна обробити невеликі ділянки шкіри або додати до дитячого шампуню, щоб помити голову.
Протягом двох тижнів потрібно постійно оглядати тіло і голову дитини на предмет освіти округлих бляшок з бульбашками. При виявленні хоча б найменших підозрілих елементів - негайно до лікаря.
Якщо дитина інфікована: профілактичні заходи
При наявності хворіє дитини в будинку важливі суворі заходи гігієни, щоб не поширювати лишай серед членів сім'ї та оточуючих. Грибок з частинками шкіри і волосся може виживати в приміщеннях до 3 місяців, що загрожує повторним зараженням йому самому або іншим члена сім'ї. Важливо виділити дитині окреме постільна білизна, предмети гігієни і прати їх окремо, в гарячій воді, з подальшим прогладжуванням білизни з двох сторін.
У будинку показана щоденне вологе прибирання із засобами дезінфекції, всі предмети, якими користувався пацієнт, також потрібно обробляти дезинфектантами. На період лікування варто відмовитися від всіх м'яких іграшок, килимів і м'яких меблів, її закривають целофаном або стирається чохлами.
Дитина, уражений позбавляємо, повинен носити шапочку або косинку, під яку потрібно ретельно прибирати все волосся. При наявності уражених ділянок на шкірі показано носіння тільки бавовняної натуральної одягу, яку щодня міняють і кип'ятять при пранні. Дитина ізолюється на весь заразний період від інших дітей і не допускається до відвідування організованих колективів.
Важливо щодня купати дитину під душем, застосовуючи спеціальні протигрибкові шампуні і розчини, які порекомендує лікар. Важливо мити тіло без мочалок і грубих впливів, травмування бляшки може приводити до розносу спор грибка по тілу.
До якого лікаря звернутися зі стригучий лишай?
Важливо розуміти, що лікування стригучого позбавляючи буде тривалим, складаючи в середньому 4-6 НЕдель, що залежить від варіанту хвороби, глибини ураження і поширеності, віку малюка. Важливо суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій, відмова від спроб самолікування, щоб це не призвело до переходу інфекції в хронічну форму. Лікуванням стригучого позбавляючи у дітей займаються лікарі інфекціоністи або дерматологи, вони будуть проводити заходи, які спрямовані на те, щоб інфекція не перейшла в хронічну течію, і не вражала все нові зони.
Зверніть увагуСамостійне лікування від позбавляючи буває рідко, типово для хлопчиків в підлітковому періоді, що пов'язано зі зміною складу шкірних виділень (особливо сальних залоз). Там з'являються особливі кислоти, які згубно впливають на грибок. Але сподіватися на це не варто, важливо лікування у всіх випадках.
Лікар перед початком терапії повинен уточнити діагноз, так як різні види шкірних інфекцій, в тому числі і грибкових, лікуються по-різному. Перш за все, лікар проведе візуальний огляд шкіри і утворилися на ній елементів, і щоб визначити ураження грибками, застосує спеціальний пристрій - Лампу Вуда, в променях якої грибкові уражені елементи дають смарагдово-зелені відтінки світіння. Для уточнення виду грибка і підтвердження діагнозу з ураженої зони беруть зішкріб і проводять посів на поживні середовища, роблять мікроскопію препарату. Це допомагає виявити колонії грибків і підтвердити діагноз мікроспорії або трихофітії. Тільки після всього цього можна приступати до лікування, коли є точний діагноз!
Лікування стригучого позбавляючи у дітей
Обмежені за розміром області стригучого позбавляючи у області відкритих частин тіла можна лікувати вдома. З цією метою застосовуються дозволені лікарем і підібрані за віком креми з протигрибковими ефектами. До них відносять Нізорал, Клотримазол або Ламізил, Травокорт, інші препарати. Їх наносять рівномірним тонким шаром на уражені ділянки шкіри у дітей. Після дворічного віку дітям одноразово на добу змащують уражену область шкіри спиртової йодної настойкою. Якщо є Пушкова волосся на тілі, уражені грибком, їх потрібно попередньо видалити в зоні ураження і навколо неї. З цією метою лікар може рекомендувати використання колоїдної плівки з коллодия з резорцином і кислотами (молочна в суміші з саліцилової). Таку плівку наносять на три доби, після чого видаляють безболісно разом з ураженими волосками.
Поразка волосистої частини голови лікувати складніше, часто одних місцевих засобів в цьому випадку недостатньо.
Застосовують обробку як волосся і шкіри голови, так і прийом протигрибкових засобів всередину, застосовуючи протигрибковий препарат Гризеофульвін. До трьох років його використовують у вигляді суспензії, дітям більш старшого віку застосовують уже таблетки. Схему прийому призначає лікар, нерідко з ним разом рекомендують прийом рослинного масла - 1 чайну ложку. Препарати негативно впливають на печінку і нирки, тому призначають засоби дуже акуратно. Якщо є протипоказання, препарат замінюють на Ламізил в таблетованій формі. Дози препаратів залежать від маси тіла і віку дітей.
Для паралельного миття голови застосовують шампуні з протигрибковими складами - Дермазол, Нізорал, Сібазол. Додатково можуть застосовуватися антигістамінні препарати і вітаміни для зміцнення імунітету, засоби для стимуляції регенерації шкіри.
На тлі стригучого позбавляючи для захисту шкіри, стимуляції імунітету і якнайшвидшого одужання дитині показана спеціальна дієта. У ній підвищена кількість свіжих фруктів і овочів, салатів з рослинним маслом, а також молочних продуктів і м'яса, риби як джерел повноцінного білка. Не менш корисно застосування кисломолочних напоїв, збагачених мікробами, що відновлюють мікрофлору. Вони зменшують ризик алергізації, нормалізують стан шкіри, володіють певним імуностимулюючу ефектом.
При множинних ураженнях шкіри стригучий лишай, ураженні одночасно голови і тіла, при ранньому віці дітей може бути показано стаціонарне лікування стригучого лишаю. За повноцінної обробкою шкіри і процесом лікування стежитимуть доктора.
Парецкі Алена, лікар, медичний оглядач