Катаральний мастит - це запальна реакція в протоках і альвеолах молочних залоз. Проявляється захворювання запаленням внутрішніх слизових оболонок, а також почервонінням, набуханням і набряком залози, появою ексудату. Накопичився ексудат може бути серозним, слизовим або гнійним.
"Катар" в перекладі з латинської означає "стікання" або "протягом", яке характеризує процес запалення в молочній залозі. Сучасна медична література розглядає цей термін як застарілий, проте, він зберігається в назвах деяких хвороб людини. Тому можна зустріти такий діагноз, як "катаральний нежить" або "катаральний мастит". Саме про останній піде мова в подальшому.
Зміст статті:
- Причини розвитку катарального маститу
- Симптоми катарального маститу
- Діагностика катарального маститу
- Лікування катарального маститу
- Профілактика катарального маститу
Причини розвитку катарального маститу
Найчастіше катаральний мастит пов'язаний з періодом лактації.
Розрізняють катаральне запалення молочних проток і катаральне запалення альвеол, що може бути обумовлено наступними причинами:
Попадання стафілококової інфекції в протоки молочної залози і в альвеоли ззовні. Саме стафілококи частіше за інших бактерій провокують розвиток маститу.
Попадання мікроорганізмів в молочну залозу з потоком крові і по молочним протоках з внутрішніх вогнищ інфекції, присутніх в організмі самої жінки. В цьому випадку тканини залози можуть бути інфіковані кишковою паличкою або стрептококом. Слід зазначити, що лімфогенним і гематогенним шляхом бактерії проникають в молочну залозу набагато рідше.
Зараження може відбуватися при контакті з внутрішньолікарняної бактерією, наприклад, при зіткненні з інфікованим білизною, предметами побуту та ін. Як правило, лікарняні штами виявляються найбільш стійкими до лікування і набагато важче подаються ерадикації.
Інфікування також може статися після безпосереднього контакту з бактеріоносієм поза стінами лікарняної палати. Переносником інфекції здатний виступати як доросла людина, так і дитина, в тому числі і новонароджений.
Природно, що сама по собі бактерія після потрапляння на шкіру грудей проникнути в альвеоли і молочні протоки не в змозі.
Для цього потрібні сприятливі фактори, серед яких виділяють:
Наявність дефекту соска: плоский, втягнутий, дольчатий тощо.
Травми і тріщини соска.
мастопатія.
Неправильне прикладання дитини до грудей.
Невміле зціджування молока, що приводить до його застою.
Наявність грубих рубців на сосках, які утворилися після перенесених операцій, наприклад, після видалення доброякісних новоутворень.
Патології вагітності та пологів.
Ускладнення, що виникли після пологів.
Зниження імунітету, як місцевого, так і загального.
Перенесені вірусні інфекції.
Наявність хронічного вогнища інфекції в організмі.
різке переохолодження.
Нервове і фізичне виснаження.
Якщо жінка неправильно доглядає за грудьми або ігнорує правила особистої гігієни, то це може привести до того, що тріщини сосків будуть посилюватися, а значить, патогенної флори не складе труднощів проникнути в тканини молочних залоз.
Симптоми катарального маститу
Симптоми катарального маститу можуть проявляти себе по-різному.
Якщо відбувається запалення молочних проток, то клінічна картина спостерігається наступна:
Та частина грудей, яка розташовується поблизу соска, збільшується в розмірах.
Канал соска стає вузьким.
При пальпації можливе виявлення ущільнень, які мають форму горошин, але шкіра грудей не червоніє і не набрякає.
Болей жінка не відчуває.
Загальний стан організму не порушується, температура тіла не підвищується.
Якщо жінка годує грудьми, то в молоці можлива поява домішок і пластівців на початковому етапі зціджування. Надалі виходить нормальне молоко.
Для запалення альвеол характерні наступні симптоми катарального маститу:
Загальний стан жінки погіршується.
Температура тіла підвищується до гарячкових відміток. Це призводить до того, що приєднуються ознаки інтоксикації організму, серед яких головні болі, відсутність апетиту, слабкість, пітливість, озноб.
Частішає пульс, серцебиття, дихання.
Уражена частина молочної залози збільшується в об'ємі.
Груди стає болючою і гарячої, шкіра на ній червоніє.
Усередині молочної залози формуються ущільнення.
Якщо катаральний мастит розвивається на тлі лактації, то обсяги виділень молока зменшуються, в ньому з'являються пластівці і сирні згустки.
Кислотність молока стає високою.
Якщо катаральний мастит не лікувати, то він перейде в гнійну, а потім в гангренозну форму.
Для них характерні такі симптоми:
Температура тіла постійно тримається на високих відмітках і збивається лише на нетривалий період часу. Сама запалена груди постійно залишається гарячою.
Приєднуються ознаки інтоксикації, страждає сон, присутні постійні головні болі.
У запальній ділянці залози з'являється симптом флуктуації, який вказує на наявність гною в замкнутому просторі.
Лімфатичні вузли, розташовані поруч з молочною залозою, збільшуються в розмірах, стають хворобливими.
Можливе формування як внутрішніх, так і зовнішніх ділянок абсцесу, заповнених гноєм.
Гангренозная форма катарального маститу є найважчою. На грудях формуються ділянки некрозу, які виявляються заповненими геморагічним вмістом. Поступово набряк поширюється на навколишні тканини. Подібне ускладнення вимагає видалення молочної залози.
Діагностика катарального маститу
При підозрі на розвиток катарального маститу необхідно звертатися до лікаря. Якщо жінка годує грудьми, то при легкому перебігу хвороби діагностикою та лікуванням займається гінеколог. Коли мастит розвивається не на тлі лактації, то обов'язково потрібна консультація мамолога та хірурга.
Діагноз виставляється на основі огляду після аналізу скарг пацієнтки.
Щоб підтвердити його, можливо буде потрібно проведення наступних досліджень:
Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Бактеріальне дослідження молока або ексудату з молочних залоз. При необхідності проводять цитологічний аналіз рідини.
УЗД молочної залози виконують при підозрі на гнійний процес.
Пункцію інфільтрату виконують при розвитку абсцесу або флегмони молочної залози на тлі маститу.
Що стосується мамографії, то її проводять досить рідко, наприклад, при хронічному перебігу маститу і неможливості точної диференціації діагнозу.
Лікування катарального маститу
Провідною завданням в лікуванні катарального маститу є недопущення поширення запалення з молочних проток на протоки альвеол. Тому діяти слід дуже швидко. При своєчасному зверненні до лікаря лікування здійснюється в амбулаторних умовах. Якщо захворювання не встигло перейти в гнійну стадію, самопочуття жінки не порушено, то найчастіше вдається обійтися навіть без застосування антибіотиків.
Консервативне лікування зводиться до виконання наступних процедур:
Необхідно регулярно зціджувати молоко і годувати дитину. Це дозволить позбутися від застою в грудях.
Масаж молочної залози виконують як за умови наявності лактації, так і при нелактаціонний катаральном маститі. З'явилися вузли необхідно розминати зверху вниз, використовуючи йодну, камфорну або саліцилову мазь. Масажують груди у напрямку до сосок, не рідше 1 разу о 2 годині.
Під час лікування слід обмежити прийом рідини і віддавати перевагу сухий їжі.
При незначному підвищенні температури тіла необхідно приймати препарати з групи НПЗЗ, наприклад, Ібупрофен. Вони дозволяють не тільки знизити температуру тіла, а й зменшити ступінь вираженості запальної реакції.
Спазмолітики, такі як Але-шпа чи Дротаверин, дозволяють усунути дискомфортні відчуття в молочній залозі.
Якщо мастит має неінфекційну природу, то на груди накладають мазь Траумгель.
Інфекційний катаральний мастит вимагає прийому антибіотиків широкого спектру дії. Препаратами вибору є: Амоксиклав, Аугментин, Цефалексин, Цефотаксим. Лікарський засіб повинен підбирати лікар, залежно від того, яка саме бактерія спровокувала розвиток катарального маститу. Якщо жінка годує грудьми, і лактацію планують зберегти, то їй категорично заборонений прийом антибіотиків з таких фармакологічних груп, як тетрациклін, фторхінолони, сульфаніламіди, лінкозаміди.
Якщо через день спостерігається поліпшення стан жінки, то можливо проходження фізіологічних процедур: ультразвукової терапії, УВЧ-терапії. Вони спрямовані на якнайшвидше розсмоктування сформованого інфільтрату і на нормалізацію функції молочної залози.
Що стосується накладення компресів, то їх можна використовувати тільки в тому випадку, коли мастит має неінфекційну природу. З цією метою можна використовувати разогревающие компреси з напівспиртовим пов'язками, які залишають на ніч. Після видалення компресу груди потрібно обполоснути водою. Перед тим як починати практикувати місцеве лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Якщо у жінки гнійний мастит, то разогревающие компреси категорично протипоказані. Вони здатні погіршити перебіг захворювання і спровокувати таке грізне ускладнення, як сепсис.
У тому випадку, коли консервативна терапія не дає бажаних результатів, або жінка звернулася за медичною допомогою на стадії гнійного запалення, хірургічного лікування не уникнути.
Після госпіталізації пацієнтки їй проводять розтин зони абсцесу, видаляють накопичився в тканинах гній, обробляють рану антисептичними розчинами і встановлюють дренаж. Операція проводиться під загальним наркозом.
Щоб уточнити діагноз, віддалений фрагмент абсцесу відправляють на гістологічне дослідження, так як не виключено озлокачествление процесу.
Профілактика катарального маститу
Так як провідним фактором розвитку маститу є лактостаз, то слід прикладати максимум зусиль, щоб не допустити застою молока.
Комплекс профілактичних заходів спрямований на досягнення наступних цілей:
Дитину необхідно прикладати до грудей якомога раніше.
Годувати малюка краще завжди в один і той же час, що дозволить поставити певний фізіологічний ритм.
В період лактації жінці слід спати на боці або на спині.
Навмисно скорочувати час годування дитини не слід.
При схильності до застою молока необхідно проводити циркулярний душ за чверть години до початку годування.
Молоко потрібно зціджувати правильно, особливу увагу приділяючи зовнішньому квадранту молочної залози.
Правильна техніка годування дозволить не допустити формування тріщин на сосках, які є вхідними воротами для інфекції.
Слід носити білизну їх бавовняної тканини, стежити за тим, щоб поверхня ліфчика завжди була сухою і чистою.
Важливо своєчасно санувати вогнища інфекції в організмі. Це стосується карієсу зубів, гнійних гланд, гаймориту.
Груди потрібно берегти не тільки від травм, але і від переохолодження.
Не менш важливим є психологічний комфорт і душевну рівновагу жінки. Також слід уникати фізичної перевтоми, правильно харчуватися і висипатися. Адекватне і своєчасне лікування шкірних поразок грудей дозволить не допустити розвитку нелактаціонний катарального маститу.