Зміст статті:
- Що таке гострий катаральний апендицит?
- Вторинний катаральний апендицит
- Чи потрібна операція?
Що таке гострий катаральний апендицит?
Гострий катаральний апендицит - це різновид запальних уражень червоподібного відростка. В його основі лежать початкові стадії запального процесу, при якому виникають оборотні зміни в стінках апендикса без ознак їх нагноєння або деструкції.
Причини катарального апендициту
Викликати катаральний апендицит здатні такі етіопатогенетичні фактори та механізми як:
Патогенні мікроорганізми, що потрапили безпосередньо в просвіт апендикса;
Кишкові інфекції бактеріального та вірусного походження. Запалення відростка виникає вдруге, так як він є імунним органом і може реагувати на будь-які інфекційно-запальні процеси в черевній порожнині;
Порушення скорочень апендикса, що призводить до потрапляння в його порожнину калових мас;
Калові камені і неперетравлені шматочки їжі. Вони можуть перекривати вихід з червоподібного відростка, що призводить до застою вмісту і запалення;
Контактний перехід запалення з інших органів і очеревини.
Симптоми катарального апендициту
Клінічна картина при гострому апендициті досить специфічна, але бувають і атипові випадки перебігу захворювання. Сказати за клінічними проявами, що це саме катаральний апендицит з упевненістю не зможе навіть найкращий хірург. Поставити точний діагноз можна тільки після візуального огляду апендикса. Послідовність визначення симптомів цього захворювання складається з виявлення клінічних ознак апендициту взагалі, і оцінки стану червоподібного відростка під час операції або лапароскопії.
До таких аппендікулярним симптомів відносяться:
Біль в клубовій ділянці живота справа. Іноді вона виникає відразу в цьому місці, а в деяких випадках переміщається в цю ділянку через кілька годин після початку в будь-якому відділі живота (симптом Кохера-Волковича);
Посилення хворобливості правих відділів живота при ходьбі;
Нудота і одне-дворазова блювота;
Сухість в роті;
Підвищення температури тіла;
Пальпаторно болючість подвздошного відділу живота справа, де визначається м'язова напруга (дефанс);
Постукування по животу в правих нижніх відділах викликає посилення болю (симптом Роздольського);
Посилення болю в животі, якщо через натягнуту футболку або сорочку різко провести рукою по животу справа зверху вниз. Аналогічна процедура, виконана зліва, хворобливості не викликає (симптом Воскресенського);
До візуальними ознаками катарального апендициту можна віднести набряк, напруга, потовщення, почервоніння і посилення судинного малюнка апендикса. Не повинно бути ні фібринозних нашарувань, ні темних ділянок на його стінках.
Вторинний катаральний апендицит
У тих випадках, коли апендикс запалюється не через його безпосереднього первинного ушкодження, а в наслідок переходу процесу з інших внутрішніх органів, говорять про вторинному катаральном апендициті.
До цього можуть призвести:
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
Гострий деструктивний холецистит;
Ентерит і ентероколіт;
Хвороба Крона (термінальний ілеїт);
Дивертикулит кишечника;
Гострий аднексит і піосальпінгс;
Перитоніт будь-якого походження.
Вторинний катаральний апендицит - це завжди знахідка під час операції, яка виконується з приводу основного захворювання. Таке запалення червоподібного відростка не несе ніякої небезпеки, оскільки проходить самостійно в міру стихання запалення очеревини і причинного органу.
Чи потрібна операція?
Наявність ознак гострого апендициту, навіть в разі сумнівів на рахунок правильності цього діагнозу, є показанням для оперативного лікування. У класичному варіанті виконується апендектомія (видалення запаленого апендикса). Не варто зволікати або взагалі відмовлятися від оперативного лікування. Адже клінічно апендицит може проявляти себе, як катаральний, але в червоподібному відростку можуть бути вже деструктивні зміни. В такому випадку це загрожує важкими ускладненнями і наслідками не тільки для здоров'я, але й життя хворого. Тому діагноз гострий апендицит передбачає оперативне лікування в екстреному порядку.
Всі нюанси операції з видалення апендициту
В літературі і побуті описані випадки, коли вдавалося уникнути оперативного лікування у хворих з явними ознаками гострого апендициту. Але це не є приводом для відмови від втручання. Ризик операції і можливих наслідків, просто, непорівнянний. Виняток становлять випадки вторинного катарального апендициту, при якому видалення відростка не потрібно.