Катаракта симптоми, діагностика, лікування та профілактика / Офтальмологія

Фізіологія очі передбачає наявність в ньому особливої структури - кришталика. Він являє собою якусь оптичну лінзу, через яку проходять і фокусуються на сітківці промені світла.

Катаракта - це повне або часткове помутніння капсули кришталика. Патологічний механізм катаракти запускається, коли водорозчинні білки в кришталику, що забезпечують його прозорість, заміщуються водонерастворімимі. В результаті цього процесу розвивається запалення і набряк в зоні кришталика, а головне - знижується його прозорість, що клінічно проявляється зниженням гостроти зору у пацієнта. Людина починає бачити нечітку розмиту картину перед собою. Катаракта є хронічною патологією, яка неодмінно прогресує.

причини катаракти

Найбільш часто вона діагностується після 50 років, але може розвинутися в будь-якому віці. Статистика стверджує, що катарактою страждає 50% жінок і 25% чоловіків після 70 років і тому її вважають найпоширенішою в світі хворобою літніх людей. Методи профілактики дозволяють кілька відстрочити розвиток катаракти в літньому віці, але чим старша людина, тим вище ризик її освіти.

З урахуванням того, що катаракта найчастіше розвивається у людей у віці - основна причина її появи - старіння організму. Але крім цього є і ряд інших факторів, які можуть спровокувати розвиток патологічного процесу.

Відомо, що хвороба може бути придбаної та вродженої.

До факторів, що викликають вроджену катаракту, відносять наступні стани:

резус-конфлікт матері і дитини;
цукровий діабет;
внутрішньоутробні зміни;
запалення у внутрішніх шарах очі;
вірусні інфекції у матері;
краснуха, токсоплазмоз, грип перенесені жінкою під час вагітності;
дефіцит протеїнів;
гіпоглікемія у матері.

Причиною придбаної катаракти можуть стати:

травмування очі;
старіння організму;
тривалий прийом коштів з вмістом кортикостероїдів;
міопія високого ступеня;
очні хвороби, в основі яких лежить порушення метаболізму кришталика;
захворювання ендокринної системи (щитовидка);
цукровий діабет (діабетична катаракта);
алкоголізм;
отруєння токсинами (ртуть, талій, нафталін, тощо);
підвищений рівень радіації;
деякі шкірні патології (екзема, нейродерміт, склеродермія);
загальні важкі захворювання (тиф, віспа, малярія);
тривале куріння;
генетична схильність;
анемія;
хвороба Дауна;
опік ока;
особливості професії (робота в місцях, де є підвищений ризик опіків очей);
надмірне ультрафіолетове опромінення;
променеве опромінення.
погана екологія.

різновиди катаракти

Кришталик може помутніти на одному оці або відразу на обох, з урахуванням цього розрізняють двосторонню або односторонню катаракту.

Щодо вираженості ступеня змін в кришталику, виділяється катаракта:

початкова;
созревающая;
зріла.

З урахуванням локалізації помутнінь безпосередньо в кришталику катаракта може бути:

ядерна;
передня;
тотальна;
задня;
кортикальная.

Катаракта може мати різну форму:

зірчасті;
чашеобразную;
веретенообразную;
дисковидную;
розеткову.

За щільністю ядра в кришталику виділяють тверду або м'яку катаракту.

Придбана катаракта завжди прогресуюча, вроджена - немає.

симптоми катаракти

Клінічна картина катаракти може проявлятися різними симптомами, все залежить від того, на якій стадії знаходиться патологічний процес в кришталику.

До основних її проявів відносять:

Двоїння в хворому оці. Воно проявляється, коли здоровий очей закритий і відноситься до ранніх симптомів, який зникає з прогресуванням катаракти.
Нечіткість зображення. Людина бачить розпливчаті образи як на близькому, так і на далекій відстані, і головне окуляри й контактні лінзи не коригують цей дефект. Хворі кажуть, що їх погляд застилає пелена або туман.
Відблиски і спалаху перед очима в темний час доби.
Погіршення нічного зору, джерела світла здаються надмірно яскравими.
Поява перед очима миготять артефактів - плям, смужок, кульок.
Виникають труднощі при читанні, письмі, роботі з дрібними деталями.
Помітний ореол при розгляданні джерела світла. Через наявність цього симптому хворий з катарактою не може водити машину.
Тимчасове поліпшення зору.
Потреба в частій зміні окулярів (швидко знижується гострота зору).
Порушення сприйняття кольорів (вони стають блідими, особливо - блакитний і фіолетовий).
В процес дозрівання катаракти зіниця хворого набуває білий каламутній колір.

Кожен вид катаракти має типову клінічну картину з характерними для неї ознаками:

Задня полярна катаракта відрізняється помутнінням, яке лікар виявляє у заднього полюса кришталика. Воно має вигляд сфери білого кольору.
діабетична катаракта діагностується, якщо помутніння в кришталику знаходяться в вигляді білих пластівців і їх можна виявити по всій його поверхні. Також паралельно можна помітити симптоми змін на райдужній оболонці.
передня різновид - це біла пляма з помітними чіткими кордонами. Сама катаракта загострена, висунута вперед, її називають пірамідальної передній.
М'яка щільна катаракта має на увазі наявність помутніння всього кришталика. Його маси розріджується, і в подальшому утворюється щільна сумка.
Центральна катаракта має форму кулі, який знаходиться в центрі кришталика (її діаметр до 2 мм).
токсична різновид проявляється помутніннями кришталика під його капсулою, і згодом поширюється на коркові шари.
веретеноподібна катаракта має аналогічну назвою форму і її можна виявити по всій довжині самого кришталика.
Старечий тип катаракти визначається дуже багатьма симптомами, які залежать від його ступеня: початкової, зрілої і перезрілий.
Вроджена зонулярние форма - це каламутне ядро, що має прозорі шари.
тетанічних катаракта має схожі ознаки з діабетичної, її визначають за симптомами хвороби, яка стала причиною появи недуги - гіпофункції паращитовидних залоз.

діагностика

З урахуванням превалювання в клінічній практиці все ж старечої катаракти, своєчасне виявлення даної хвороби зводиться до обов'язкового відвідування офтальмолога після 60 років.

Діагностика катаракти має на увазі:

огляд. При об'єктивному огляді хворого лікар побачить помутніння, часто знаходяться в різних частинах очі (на периферії кришталика або навпаки зіниці). Саме помутніння має сіро-білий відтінок.
інструментальне обстеження.

Для уточнення діагнозу при підозрі на катаракту офтальмологом можуть бути призначені наступні методики інструментальної діагностики:

биомикроскопия - дослідження ока з використанням щілинної лампи;
визначення гостроти зору;
денситометрія;
визначення полів зору;
УЗД;
вимірювання внутрішньоочного тиску;
офтальмоскопия.

ускладнення катаракти

Нелікована і пізно діагностована катаракта може стати причиною таких ускладнень:

Амбліопія (обскураціонная)- це наслідок вродженої катаракти, яке зазвичай виявляють у дітей. При такому ускладненні атрофується сітківка, а згодом вона може повністю перестати виконувати свої функції, так як через патологічний кришталик не отримує сигнали ззовні. Лікування запущеної амбліопії виключно оперативне.
вивих кришталика - повне зміщення і подальший відрив від зв'язки, яка його тримає. Хворий скаржиться на різке погіршення зору, кришталик при цьому необхідно повністю видалити.
Сліпота (сліпота).Доведено, що катаракта частіше за інших очних хвороб призводить до абсолютної втрати зору, але цей процес відбувається поступово. Важливо вчасно почати лікування. Амавроз - повна втрата можливості бачити хоча б щось.
факогенная глаукома діагностується на основі вторинного збільшення внутрішньоочного тиску при катаракті, що є причиною збільшення кришталика в розмірах. В даному випадку кришталик видаляють і призначають лікування для нормалізації тиску.
Факолітіческій іридоцикліт - розвиток запального процесу в райдужці і ресничном тілі. Пацієнт скаржиться на сильний біль в оці, голові, сітка судин в оці набуває червоного або синюшного кольору. У цьому випадку показано видалення катаракти хірургічним шляхом.

Уникнути цих грізних ускладнень можна тільки вчасно звернувшись за лікарською допомогою при появі перших симптомів.

лікування катаракти

Лікування катаракти може бути двох типів: медикаментозне і хірургічне. Народне лікування можна застосовувати виключно як допоміжний і тільки після консультації з лікарем.

Медичні препарати при лікуванні захворювання

важливо: доАплі при катаракті ефективні на початковій стадії хвороби.

Зокрема, в лікувальну схему лікарі включають такі засоби і процедури:

Вітайодурол, Віцеін, Вітафакол (перешкоджають розвитку катаракти на початку її формування, застосовуються у вигляді інстиляцій в кон'юнктивальний мішок);
краплі при катаракті з вмістом аскорбінової кислоти, рибофлавіну, нікотинової кислоти (інстиляцій);
електрофорез з розчином цистеїну (40 процедур);
препарати для лікування хвороби, яка стала причиною катаракти (препарати кальцію, гормони щитовидної залози).

Операція з видалення катаракти

Оперативне видалення катаракти на увазі висічення патологічного кришталика. При необхідності відразу після видалення проводять його заміну штучним.

Важливо, що практично завжди після видалення катаракти відбувається повне відновлення зору. Сучасна офтальмологія передбачає застосування виключно надійної і точної техніки в ході операції на катаракті.

Підсумковий результат операції залежить від стану зорового нерва очі, обраної техніки ведення втручання, моделі штучного кришталика, який був імплантований, і проходження пацієнтом рекомендацій лікаря.

Після катаракти хворий повинен виконувати наступні правила повноцінної реабілітації:

носіння сонцезахисних окулярів (регулярно);
не піднімати тяжкості;
не терти очі руками;
не спати стороні прооперованого ока (21 день після операції);
не водити машину, поки не буде повного відновлення очі;
не використовувати декоративну косметику 30 днів після операції.

Зверніть увагу: нормою вважається, коли після операції на катаракті пацієнт бачить трохи розмите зображення. Це результат швів на оці і розширеного зіниці. Через деякий час шви розсмокчуться, зіниця звузиться, і предмети будуть мати чіткі обриси.

Дозволяється після операції на катаракті носити лінзи чи окуляри. Це навіть сприяє якнайшвидшому загоєнню.

профілактика катаракти

Попередження даної хвороби полягає в дотриманні таких пунктів:

обов'язкове регулярне відвідування офтальмолога в літньому віці;
відмова від куріння;
профілактичний прийом вітаміну Е;
збалансоване правильне харчування.

Детальну інформацію про симптоми, методи діагностики і лікування катаракти ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог