39 тиждень вагітності коли їхати в пологовий будинок

39 тиждень може стати останнім тижнем вагітності, а може і не останньою - передбачити дату пологів досить важко, та й ні до чого. Для майбутньої мами зараз важливіше інше - спостереження за самопочуттям, підрахунок ворушінь крихти і повноцінний відпочинок.

Розміри, зовнішній вигляд і положення плода

Вага плоду на 39 тижні доходить до 3,5 кг (але може бути, як і 3, так і 4 кг), зростання - 51-52 см. Малюк має досить велику головку, широкі плечі, опуклий животик, вузький таз і ніжки, які можуть здаватися короткуватими в порівнянні з тулубом і ручками. На ручках і ніжках крихти вже з'явилися складочки-перетяжки, причому, чим маса дитинку більше, тим ці перетяжки виражено. В складках ще залишилося трохи захисної мастила, а ось на тілі її вже практично немає. Точно так же з тільця малюка зникли і Пушкова волосся (невелика їх кількість може залишатися тільки на плічках). Шкіра втратила червоність і сморщенность. Нігтики повністю закрили нігтьові ложе на пальчиках. Тобто малюк зараз нічим не відрізняється від новонародженого.

На 39 тижні допологового періоду майбутня мама може відзначити, що малюк став ніби спокійніше, а живіт перестав ходити ходуном. З цього приводу переживати не варто. Крихітці просто не вистачає місця і все, що він може зробити, - це злегка штовхнути маму ліктиком, коліном або п'ятою. Але що дуже важливо - жінка обов'язково повинна відчувати ці ворушіння, "правило 10 ворушінь" ніхто не відміняв. Якщо ж поштовхи пропали, варто негайно звернутися до лікаря. Оцінити стан малюка допоможе ультразвукове дослідження і кардіотокографія (КТГ).

До 39 тижня плід вже зайняв становище в матці, в якому і буде з'являтися на світло. У нормі воно повинно бути поздовжнім, голівкою вниз, потилицею до внутрішнього зіву шийки матки. Але в деяких випадках малюк розташовується зовсім по-іншому:

• поперечно;
• косо;
• вниз сідницями або ніжками;
• закидає назад головку і до внутрішнього зіву шийки матки звертається лобиком або личком.

Більшість з цих положень малюка є показанням до кесаревого розтину.

Самопочуття майбутньої мами

Дно матки трохи опустилося вниз, тому дихати і є на 39 тижні майбутній мамі стає легше (шлунок і легені вже не підпираються маткою). А ось сечовий міхур, навпаки, зараз відчуває найбільшу за всю вагітність тиск, тому писати доводиться мало не кожну годину.

В цілому ж самопочуття жінки залишається стабільно задовільним - хорошим його назвати не можна, оскільки підготовка до майбутніх пологів дає про себе знати постійно:

• болить поперек;
• тягне низ живота;
• розходиться таз;
• німіють і болять ноги;
• розріджується стілець.

На 39 тижні, вставши на ваги, майбутня мама може відзначити зменшення ваги на 1 і навіть 1,5 кг. Це абсолютно нормально. Організм, готуючись до пологів, намагається позбутися від зайвої рідини і шлаків, які скупчилися в кишечнику. Саме тому вагітній жінці доводиться частіше бігати в туалет "по великому" і "по маленькому".

Плацента на 39 тижні вагітності

На 39 тижні плацента починає старіти - зменшується її товщина, в тканинах з'являються відкладення кальцію, погіршується кровообіг у судинах. Звичайно ж, ці зміни впливають на кровопостачання і забезпечення малюка всіма необхідними речовинами, але не критично. Лікарі вважають, що така стресова тренування навіть корисна дитині перед пологами, під час яких обов'язково присутні періоди, коли плід починає страждати від нестачі кисню. Однак трапляється, що дитяче місце починає старіти передчасно і до 39 тижня практично повністю втрачають усі свої функціональні можливості. В таких умовах малюк перестає набирати вагу і постійно знаходиться в стані кисневого голодування.

Визначити, що дитині погано всередині матки, можна за допомогою КТГ і доплерографії. Крім того, і акушер-гінеколог, прослухавши сердечко плода, і майбутня мама, що стежить за ворушіннями своє дитинча, можуть запідозрити недобре. Тому не варто ігнорувати походи в жіночу консультацію і стеження за руховою активністю малюка на останніх тижнях вагітності.

Є ще один важливий момент - старіння плаценти призводить до того, що вона перестає виконувати свою бар'єрну функцію. Тепер до малюка можуть потрапити збудники інфекцій, токсини, шкідливі хімічні сполуки і т.д. Тому майбутня мама не повинна забувати про пильність ні на хвилину:

• ніякого самолікування;
• ніякого відвідування людних місць, де можна щось "підчепити";
• ніяких експериментів з їжею;
• ніяких генеральних прибирань із застосуванням сильної побутової хімії і ремонтів в будинку.

Передвісники пологів на 39 тижні вагітності

З провісниками пологів майбутня мама, швидше за все вже познайомилася, якщо ж ні, нагадаємо їх:

• Опущення живота (живіт починає трохи відвисати вниз).
• Вихід грудки слизу з піхви - це слизова пробка, яка "закупорювала" шийку матки протягом всієї вагітності і оберігала дитину від зовнішнього світу.
• Часті тренувальні сутички.
• Виділення молозива. Воно могло і раніше виділятися, але не так рясно.
• Бажання "звити гніздечко для свого пташеняти".
• Пронос, нудота.
• Зменшення маси тіла.

Поява будь-якого із зазначених симптомів не означає, що необхідно негайно їхати в пологовий будинок. Це лише свідчить про те, що дуже скоро (можливо і через кілька днів) почнуться пологи, тому майбутній мамі бажано уважно прислухатися до свого тіла.

необхідні обстеження

На 39 тижні слід відвідати спостерігає гінеколога в жіночій консультації. Зараз це важливо як ніколи, оскільки тільки лікар може визначити, чи все гаразд з малюком і чи немає приводу для госпіталізації в пологовий будинок.

В ході цього візиту доктор зробить наступне:

• Розпитає про самопочуття і скаргах.
• Оцінить результати аналізу сечі, який слід попередньо здати.
• Виміряє артеріальний тиск, вагу і параметри живота пацієнтки.
• Прослухає серце плоду.
• Обмацає живіт, щоб визначити, чи правильно розташувався малюк і опустилася чи його головка в область тазу мами.
• Перевірить ноги жінки на наявність набряків.
• Дасть направлення на УЗД і КТГ, якщо є показання.

Якщо жінка не зможе народити сама (наприклад, при наявності декількох рубців на матці, при наявності вузького таза), на 39 тижні її, швидше за все, госпіталізують і проведуть планове кесарів розтин.

Коли їхати в пологовий будинок?

Пік переживань у майбутньої мами зазвичай припадає на кінець вагітності. Як зрозуміти, що пора їхати в пологовий будинок - це один з найбільш хвилюючих питань. Щоб заспокоїти себе і близьких, деякі вагітні жінки звертаються до медичного закладу заздалегідь і вже там чекають початку родової діяльності. Насправді ж дочекатися пологів можна і вдома - в цьому немає нічого важкого і небезпечного.

Майбутній мамі на 39 тижні вагітності необхідно орієнтуватися на кілька важливих моментів:

• Якщо перейми повторюються через однакові проміжки часу (які стають все коротшими) і поступово подовжуються - це точно не тренування, а початок родової діяльності. Такі сутички не минають після відпочинку, теплого душу, масажу попереку, прогулянки. Якщо сутички почалися, варто звернути увагу на час. Коли проміжок між черговими скороченнями матки зменшиться до 10 хвилин, необхідно збиратися до пологового будинку.
• Якщо відійшли води (почали підтікати або хлинули потоком), в лікарню слід їхати відразу ж, оскільки є високий ризик проникнення інфекції до малюка. Крім того, відійшли вод може прискорити процес народження крихітки.

Також майбутній мамі необхідно знати про ситуації, в яких краще негайно викликати швидку допомогу або ж їхати в лікарню самостійно, не чекаючи появи сутичок, укорочення проміжків між ними або витікання навколоплідної рідини. До таких ситуацій відносять:

• вагінальна кровотеча.
• Сильні больові відчуття - ніби матка не може повністю розслабитися між переймами.
• Зміна характеру рухів крихти - якщо плід взагалі перестав рухатися або ж став дуже активним.
• Підвищення артеріального тиску. Його бажано перевірити, якщо у майбутньої мами сильно розболілася голова або помутніло в очах, з'явилися "мушки".
• Початок пологів у жінки з багатоплідної вагітністю.
• Постійне запаморочення і втрату свідомості майбутньою мамою.

Збираючись в пологовий будинок, головне не панікуйте! Важливо: не забудьте взяти з собою документи (паспорт, обмінну карту, сертифікат, виданий жіночою консультацією) і приготований пакет з речами (він вже повинен стояти в кімнаті запакованим як мінімум 2 тижні).

Якщо пологовий будинок недалеко, можна скористатися власним автомобілем або таксі, якщо ж відстань велика і / або виникли описані вище ускладнення, варто викликати невідкладну допомогу. Лікарі бригади швидкої зможуть надати необхідну медичну допомогу і довести породіллю в лікарню в максимально короткі терміни.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог