З кожним днем малюк все більше набирає масу, міцніє, округляється і готується до народження. Так, на 36 тижні його вага може перевищувати 2,7 кг, зріст - 47 см. Якщо плодів два і більше, їх параметри зазвичай менше середніх. Однак, не дивлячись на це, як раз на такому терміні двійнята і трійнята можуть з'явитися на світло, і лікарі не будуть розцінювати подію як патологію. Багатоплідна вагітність практично завжди на кілька тижнів коротше одноплодной.
Що відбувається з малюком на 36 тижні вагітності?
На 36 тижні добігає кінця дозрівання основних органів і систем маленького організму:
- У легких синтезується і накопичується сурфактант. Ця речовина відіграє життєво важливу роль - воно не дає дихальним бульбашок (альвеол) спадати під час дихання.
- У травному тракті виділяються ферменти, які поки переварюють лише осад навколоплідних вод. Разом з жовчю цей осад перетворюється в меконий - темну субстанцію, яка вийде з прямої кишки малюка в першу добу після народження.
- Під шкірою і між внутрішніми органами відкладається жир. Він необхідний для зігрівання новонародженого і забезпечення його енергією до моменту нормалізації процесу лактації у мами.
- Кровотворні органи продукують клітини крові.
- У хлопчиків позначилися яєчка в мошонці, у дівчаток - великі і малі статеві губи.
- У нервовій системі відбулася диференціація центрів регуляції діяльності організму.
- Ендокринні органи виділяють гормони, покриваючи всі потреби плода.
- На тілі практично зникло лануго і біле мастило, яка захищала шкіру малюка від розмокання. На голівці з'явилися справжні волоссячко, а на пальчиках - нігтики.
Тепер малюк буде активно набирати вагу (кожен день мінімум по 30 г) і запасатися поживними речовинами (білками, кальцієм, залізом, вітамінами і т.д.), тому майбутній мамі необхідно бути особливо уважною до свого раціону. У ньому обов'язково повинні бути корисні продукти - м'ясо, молоко, яйця, риба, каші, овочі та фрукти.
Самопочуття майбутньої мами
Майбутня мама поправляється разом з малюком - на 200-300 г за тиждень. Якщо загальна прибавка маси не більше 13 кг, переживати не варто - відновити колишню вагу не важко. Якщо ж цифри зашкалюють, бажано хоча б на останніх тижнях очікування крихти трохи поміняти своє харчування. Тим більше що переїдання зараз загрожує різними проблемами зі здоров'ям - перш за все запорами і печією.
Основна скарга, яку пред'являють вагітні на 36 тижні, - це постійна втома. І не дивно - у майбутніх мам з наближенням пологів загострюється безсоння, через велику живота перевантажуються ноги і хребет, нормальної рухової активності заважає ще й задишка. Все це може доводити до повної знемоги. Тому зараз головне - не долають втому і "будувати з себе героїню", а частіше відпочивати, причому відпочивати повноцінно - так, щоб розслабилася і душа, і тіло.
На 36 тижні дно матки практично доходить до мечоподібного відростка (ВДМ дорівнює 35-37 см), проте з наступного тижня почнеться зворотний процес - матка буде зміщуватися вниз. Особливо помітним опускання живота може бути у повторнородящих жінок - в один прекрасний день вони починають знову бачити свої ноги і перестають відчувати печію. Але на зміну цим проблемам прийдуть інші - ще більш часті позиви до сечовипускання, відчуття необхідності спорожнити кишечник, хоча в ньому нічого немає, і дискомфорт в області таза.
можливі ускладнення
Перше - це передчасні пологи. Хоча малюк вже і готовий до народження, йому краще ще почекати. Недарма природою закладено, що у людини вагітність повинна тривати 40 тижнів. Час, що залишився малюкові необхідно, для того щоб підготуватися до майбутнього стресу, оскільки і пологи, і перші години життя - це важке випробування для крихітки. У зв'язку з цим майбутнім мамам не варто поспішати і відчувати на собі різні методи наближення родової діяльності (інтим, фізичні навантаження, клізми і т.п.). Все має відбуватися саме собою. Єдиний виняток - це необхідність термінового розродження в разі розвитку серйозних ускладнень з боку мами або плода.
Друге - відшарування плаценти. Якщо плацента втратить зв'язок з маткою, малюк відчує гостру нестачу кисню (почне задихатися), а жінка закінчиться кров'ю. Тому поява кров'яних виділень із статевих шляхів і / або болі в нижній частині живота вимагає негайного звернення до пологового відділення.
Ще одна проблема, що впливає на перебіг вагітності і протягом пологів, - це інфекційно-запальні процеси в піхві. До пологів статеві шляхи майбутньої мами повинні бути чистими, інакше може інфікуватися малюк, можуть виникнути запалення ендометрія в післяпологовому періоді і т.д. Щоб визначити чи все нормально, жінці необхідно просто здати мазок з піхви. Якщо лікар щось виявить, буде потрібно лікування - зазвичай місцеве. В цілях санації (очищення) статевих шляхів застосовуються багатокомпонентні свічки і розчини з антибактеріальним і протигрибковим дією.
необхідні обстеження
Тепер ходити до гінеколога необхідно щотижня і відповідно щотижня здавати сечу. Крім цього аналізу, лікар дасть направлення і на інші дослідження (тести на ВІЛ і сифіліс, біохімію крові і мазок із статевих шляхів) - їх за планом слід проходити повторно перед пологами.
Крім того, на 36 тижні майбутній мамі бажано знову зробити УЗД з допплерометрией. Лікарів на цьому терміні будуть особливо цікавити:
- розміри дитини на момент дослідження (зокрема параметри головки);
- передбачуваний на момент народження вага крихти;
- положення плоду в матці;
- розміщення і стан плаценти;
- кількість і якість навколоплідних вод;
- стан шийки матки;
- особливості кровотоку між маткою, плацентою і плодом.
Ці дані допоможуть гінеколога визначити, чи не з'явилися у пацієнтки показання до проведення кесаревого розтину або викликом передчасних пологів. Іноді доводиться вдаватися і до таких заходів, щоб врятувати малюкові життя.
Рекомендації майбутнім мамам
На 36 тижні вагітності для жінки будуть корисними наступні рекомендації:
- Якщо малюк правильно розташувався в матці, мамі бажано носити бандаж. Це не дасть малюку перевернутися і трохи розвантажить поперек.
- Щоб підготувати таз і статеві шляхи до пологів, можна робити вправи Кегеля, масажувати промежину, займатися плаванням. Також не буде зайвою дихальна гімнастика. Правильне дихання - це один з ключиків до благополучного перебігу пологів.
- Вагітній жінці на останніх тижнях вагітності важливо навчитися знімати втому. Ось один із способів: сісти в зручне крісло, підняти ноги в горизонтальне положення, під поперек підкласти невелику подушку, включити приємну музику і просто помріяти. Якщо є бажання, можна зайнятися в'язанням або вишиванням. Це також сприяє релаксації, головне, щоб поза під час занять була зручною. І взагалі майбутній мамі не завадить зменшити свій звичний темп і почати робити все повільніше.
- Особливу увагу зараз необхідно приділити харчуванню. Воно повинно бути легким і сприяє хорошому очищенню кишечника. Їсти бажано 5-6 разів на день невеликими порціями. Перед сном можна випити чашечку молока, але не в комі разі не наїдатися.
- Краще відкласти тривалі поїздки, тим більше в поодинці. При виході з будинку з будь-якого приводу при собі необхідно мати документи (паспорт і обмінну карту).
- Варто зібратися з силами і вирішити важливі організаційні питання: хто повезе в пологовий будинок, хто буде на пологах, хто буде забирати з лікарні. Якщо пологи будуть партнерськими, дружина можуть направити на здачу ряду аналізів (про це краще проконсультуватися з обраним акушером-гінекологом).
- Необхідно закінчити збори "тривожного валізки", підготувати придане для малюка і обов'язково продумати вбрання на виписку для себе і для новонародженого. Комплекти речей краще залишити вдома на видному місці, щоб родичі могли без проблем все зібрати і привезти в пологовий будинок.
Крім цього, майбутня мама як ніколи повинна себе берегти. Будь-яка інфекція, травма, падіння, стрес може спровокувати розвиток ускладнень.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог