На 34 тижні вагітності вага плода перевалює за позначку 2 кг, зріст досягає 44-45 см. Внутрішні органи малюка вже практично завершили процес свого розвитку, тому в разі передчасного народження, серйозних проблем зі здоров'ям у нього виникнути не повинно. Однак краще дитині почекати ще хоча б 4 тижні, щоб адаптація до абсолютно нової і незвичної життя пройшла для нього якомога сприятливіші.
Самопочуття і вага майбутньої мами
Третій триместр вагітності вважається найважчим, тому не дивно, що в його середині багато майбутніх мам втомлюються від свого становища. Великий живіт заважає нормально рухатися, займатися побутовими питаннями, спати і навіть обслуговувати себе (наприклад, надягати і застібати взуття, робити деякі гігієнічні та косметичні процедури). Через задишки стає непосильним завданням звичайний підйом по декільком прольотах сходів. Набряклість ніг не дозволяє носити улюблене взуття, шкарпетки залишають неприємні сліди на гомілках. Дуже свербить шкіра живота, болить поперек, ребра, ноги і руки (на цьому терміні часто розвивається тунельний синдром). До цього ще й додаються різні проблеми зі здоров'ям:
- Печія і порушення процесів спорожнення кишечника.
- геморой.
- підтікання сечі.
- варикозна хвороба.
Звичайно ж, у кожної майбутньої матусі все відчуття індивідуальні. Є щасливці, які не знали що таке ранній токсикоз, і тепер відчувають себе відмінно. Але найчастіше вагітній жінці доводиться проходити через багато з описаного вище.
На 34 тижні все також гостро стоїть питання контролю збільшення маси майбутньою мамою. Не варто зриватися на останніх місяцях вагітності і їсти все підряд. Через зайвої ваги можуть виникнути проблеми під час пологів, та й потім повернути себе в форму буде набагато важче. Рекомендований приріст маси для майбутньої мами на цьому тижні - 200-300 г, загальна надбавка не повинна перевищувати 12-13 кг.
Розвиток плода на 34 тижні вагітності
До цього терміну вага плода досягає 2-2,2 кг, зріст - 44-45 см. Невелику частину маси тіла малюка складає жир. Він акумулюється під шкірою, між лопаток, навколо нирок. Наявність жирового прошарку для новонародженого грає важливу роль в процесах терморегуляції, тому недоношеним малюка, які не встигли запастися достатньою кількістю жиру, потрібне додаткове зігрівання.
До 34 тижня в організмі плода вже встановлюється свій індивідуальний обмін речовин. Його ендокринна система активно продукує гормони, а головний мозок керує всім, що відбувається в тілі. Малюк вже багато чого вміє робити, наприклад, смоктати пальчик, хапати пуповину, імітувати дихання (здійснювати специфічні рухи грудною кліткою), заковтувати амніотичні води, гикати, позіхати, моргати, чути.
Через обмеженість простору всередині матки на 34 тижні гестації у плода зменшується амплітуда рухів, і він приймає положення, в якому йому зручно або яке він змушений зайняти. Наприклад, якщо в порожнині матки є міоматозного вузли, якщо пуповина має недостатню довжину, якщо плацента розміщена не там, де необхідно, малюк влаштовується найбільш комфортно для себе. І це не завжди положення головкою вниз. Він може розгорнути вниз попою або ж взагалі лягти поперек матки. Для малюка це зовсім не шкідливо, але під час пологів можуть виникнути серйозні проблеми, тому майбутнім мамам не варто ігнорувати походів до гінеколога і ультразвукових оглядів. У таких ситуаціях краще заздалегідь спланувати, якими буде розродження (природним або оперативним).
можливі ускладнення
Чого варто побоюватися? Перш за все, передчасних пологів. Найбільша вірогідність початку родової діяльності на 34 тижні характерна для:
- жінок, які ігнорують поради лікарів, що займаються важкою фізичною та інтелектуальною працею, що знаходяться в постійному стресі;
- вагітних, що мають важкі соматичні захворювання і / або інфекційно-запальні процеси в репродуктивних органах;
- майбутніх мам з істміко-цервікальної недостатністю;
- жінок, які носять під серцем двоє і більше дітей.
Про те, що пологи наближаються, може говорити витікання з піхви рідини або крові, тягнуть і / або тривалі переймоподібні болі в животі, важкість у промежині.
Виділення з статевих шляхів крові також може бути ознакою відшарування нормально чи низько розташованої плаценти. Це загрозливий стан вимагає термінового звернення за медичною допомогою. Крім того, прогностично несприятливим на 34 тижні вагітності є підвищення артеріального тиску, набряки і виявлення в сечі білка. Так може проявлятися гестоз.
Візит до гінеколога, необхідні обстеження
У третьому триместрі ходити до гінеколога необхідно раз в 2 тижні, тому на 34 тиждень, швидше за все, також буде призначена консультація. Якщо так, необхідно попередньо здати сечу (цей, простий на перший погляд, аналіз несе масу інформації про стан вагітної жінки). Під час відвідування доктор перевірятиме артеріальний тиск, вимірювати вагу і параметри живота пацієнтки, визначати положення плода і вислуховувати його серцебиття. Якщо фахівець запідозрить якісь відхилення, дасть направлення на КТГ або більш розширене обстеження, що дозволяють оцінити стан малюка, - біофізичний профіль.
біофізичний профіль - це комбінована діагностична процедура, що включає кардиотокографию і ультразвукове дослідження, в ході якого фахівець обов'язково перевіряє кількість навколоплідних вод і ряд параметрів з боку плода:
- наявність дихальних рухів;
- наявність рухів кінцівок і тулуба;
- тонус тіла малюка.
Результатом біофізичного профілю є бали, які нараховують за кожен з компонентів тесту (за КТГ, кількість амніотичної рідини і т.д.). Норма - 8-10 балів.
Харчування в третьому триместрі вагітності
Харчування майбутньої мами має забезпечувати потреби двох організмів: жіночого і дитячого, тому, вибираючи продукти і страви, жінка повинна віддавати перевагу не тільки тому, що смачно, а й тому, що корисно. До таких "корисностям" можна віднести нежирне м'ясо, молоко і його похідні, морську жирну рибу, овочі (особливо шпинат, болгарський перець, морква і буряк), зелень, фрукти, горіхи, рослинні масла, яйця і каші (крім манної). Вживаючи ці продукти регулярно, майбутня мама забезпечить собі гарне самопочуття, а дитині - міцне здоров'я в майбутньому.
У третьому триместрі жінка, яка очікує дитину, також повинна дотримуватися цих рекомендацій, проте через низку проблем, що виникають в останні місяці вагітності (запорів, печії, геморою, набряків), їй не завадить внести в сові харчування деякі корективи:
- Зменшити кількість солі, що додається в їжу.
- Виключити прянощі, копченості, соління, шоколад, арахіс, цитрусові.
- Збільшити частку морської риби в раціоні.
- Чи не є рясно перед сном.
- Поділити денний обсяг їжі на 6-7 прийомів.
- Вживати регулярно молочнокислі продукти, чорнослив, буряк, морква і яблука. Ці продукти полегшують спорожнення кишечника.
- При печії пити киселі, молоко, овочі та фрукти варити або запікати, м'ясо і рибу готувати на пару, вибирати жирні сорти сиру і сметани (вони менш кислі).
Взагалі майбутня мама не повинна надто обмежувати себе в їжі. Але це не означає, що можна миска поїдати майонезні салати і макарони вприкуску з білим хлібом і булочками. Тамувати голод необхідно тим, що корисно, наприклад, м'ясом з овочевим гарніром, кашами з фруктами або молоком, шматочком твердого сиру, рибної запіканкою.
Що стосується питного режиму, то він в третьому триместрі особливо мінятися не повинен (зневоднення ще небезпечніше, ніж надлишок рідини). Однак є одна важлива умова - майбутній мамі необхідно дотримуватися малосолевую дієту, інакше вся рідина буде затримуватися в тілі у вигляді набряків.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог