На 38 тижні плід і морфологічно, і функціонально готовий до народження, тому якщо у крихти немає ніяких патологій, період новонародженості пройде для нього без проблем. Бажання малюка незабаром з'явитися на світло відчуває і майбутня мама. У неї через просування дитинку вглиб таза з'являється дискомфорт в області промежини, частішає сечовипускання, розбудовується робота кишечника.
Плід на 38 тижні вагітності
Середня маса плоду на 38 тижні - 3100-3200 г, ріст 49-50 см. Якщо в животі у мами кілька малюків, їх вага зараз навряд чи доходить до 3000 г, але переживати не варто, після народження двійнята і трійнята досить швидко наздоганяють своїх однолітків за всіма параметрами.
Більшість діток на цьому терміні вже розташувалися в матці головкою вниз. Такий стан вважається оптимальним, оскільки головка плода є найбільшою його частиною, і набагато краще, якщо вона йде першою. Всі інші варіанти розміщення крихти в матці досить проблематичні в плані розродження. Наприклад, поперечне положення плода - це завжди показання до кесаревого розтину. При тазовому передлежанні народження малюка природним шляхом можливо, але не завжди - якщо плід великий або у мами вузький таз, лікарі змушені будуть робити операцію. Таких пацієнток акушери-гінекологи зазвичай госпіталізують до лікарні за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів, що дає лікарям можливість більш детально обстежити жінку і остаточно вирішити питання, що коливаються розродження.
На 38 тижні триває активна підготовка крихти до народження. Будь-які пологи для нього - це велике випробування. При проходженні через родові шляхи мами малюк буде відчувати сильний тиск з боку матки, м'язів і кісток таза. Крім цього, періодично він буде відчувати гіпоксію, оскільки під час сутичок кровообіг між плодом і материнським організмом погіршується.
Не менш важкі і пологи оперативні - хоча малюкові брати участь безпосередньо в них і не треба, поява на світ, минаючи родові шляхи мами, є для нього великим стресом. Ось тому вкрай важливо, щоб до моменту народження плід був повністю зрілим. Якщо ж він не поспішає назовні, значить поки не час. Підганяти дитину не варто.
Самопочуття майбутньої мами
Самопочуття майбутньої мами і далі залишається неважливим:
Долає почуття втоми.- мучить безсоння.
- Доводиться часто бігати в туалет по-маленькому.
- Відчувається тиск в області промежини і ануса.
- Болить поперек, таз, ноги.
- Тягне низ живота.
- Дуже важко довго перебувати на ногах, хочеться сісти і прилягти.
Долає почуття втоми.Не кращим чином виглядає ситуація і з емоційним фоном. В голові майбутньої мами раз у раз з'являються абсолютно протилежні думки: "коли це все закінчиться" і "не хочу наближення пологів, тому що боюся болю". Обговорити хвилюючі питання найкраще з доктором, який буде приймати пологи. Сьогодні медики мають у своєму розпорядженні кількома методами знеболювання родової діяльності, можливо одні з них запропонують і вам.
На 38 тижні матка опускається до рівня 35 тижні (але не завжди), починається активна передпологовій підготовка шийки матки - орган розм'якшується і коротшає. З цервікального каналу частково або повністю виходить слизова пробка, яка всю вагітність захищала плодові оболонки і малюка від проникнення мікроорганізмів з піхви. Відрізнити слизову пробку від звичайних вагінальних виділень дуже просто: вона виглядає як невеликий згусток слизу білувато-жовтуватого, світло-коричневого або рожевого кольору з невеликою кількістю прожилок крові. У деяких жінок ця слиз залишає шийку матки тільки під час пологів, що також є нормою.
Чим ближче пологи, тим активніше стають тренувальні сутички. М'язовий шар матки таким чином показує, що вже готовий виконувати важку роботу по вигнанню плода. Якщо живіт кам'яніє кілька разів за день, лякатися не варто, а ось якщо кілька разів за годину, майбутній мамі варто уважно прислухатися до свого тіла, можливо, це вже пологи.
Як починаються пологи?
Є два варіанти: або спочатку відходять амніотичні води, або починаються перейми.
Якщо з статевих шляхів випливає навколоплідної рідини, жінці необхідно терміново їхати в пологовий будинок, навіть при відсутності переймів. Відходження вод означає, що цілісність плодового міхура порушена, відповідно до дитини може проникнути інфекція. Крім того, коли зникає рідина, на головку малюка (передлежачої частини тіла) починає діяти зовсім інший тиск, до неї приливає кров, що в наслідок загрожує різними неврологічними проблемами. Тому лікарі обов'язково тримають таких пацієнток під контролем, і, якщо сутички довго не починаються, стимулюють родову діяльність медикаментозними засобами.
За кольором відійшли вод можна визначити, в якому стані знаходиться малюк:
- Прозорі або злегка білуваті - це норма.
- Зелені (з домішкою меконію) - плід страждає від гіпоксії.
- Жовті - можливо має місце конфлікт між мамою і малюком по групі або резус-фактору крові.
- Рожеві - малюку загрожує небезпека, оскільки в води потрапила кров, а це ознака передчасного відшарування плаценти.
Другий варіант початку родової діяльності вважається більш спокійним. Якщо плодовий міхур цілий, в пологовий будинок можна не поспішати, але тільки за умови, що медичний заклад знаходиться недалеко від будинку. Допускається залишатися в домашніх умовах протягом всієї першої фази першого періоду пологів - вона може тривати 6 і більше годин. Починається ця фаза з сутичок, які повторюються кожні 20-30 хвилин і тривають мінімум 30 секунд. Знаком того, що пора в дорогу, є скорочення матки тривалістю 40-60 секунд з проміжком 5-7 хвилин.
Під час першої фази пологів, яку ще називають прихованою, оскільки не всі жінки взагалі її відчувають, майбутній мамі не можна лежати. А ось прийняти душ, провести необхідні гігієнічні процедури, підготувати речі і документи навіть потрібно. За цими турботами менш болючими будуть здаватися сутички.
Ускладнення 38 тижні вагітності
Приводом негайно їхати в пологовий будинок є не тільки відійшли навколоплідних вод, але і виділення зі статевих шляхів крові, і різкий біль в животі. Ці симптоми можуть бути проявом передчасного відшарування плаценти - дуже небезпечного ускладнення вагітності.
Якщо майбутня мама страждає від гестозу і не отримує необхідне лікування, з наближенням пологів у неї може розвинутися еклампсія - стан, що супроводжується вираженою артеріальною гіпертензією, судорожними нападами і втратою свідомості. Щоб не доводити себе до крайнього ступеня гестозу, вагітна жінка повинна регулярно перевіряти артеріальний тиск, здавати на аналіз сечу, дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і, якщо він наполягає на госпіталізації, лягати в стаціонар.
знеболювання пологів
Хоча пологи і є звичайним фізіологічним процесом, не всі жінки можуть витримати біль, яка їх супроводжує. Таким чутливим пацієнткам може бути проведена епідуральна аналгезія - знеболювання шляхом введення спеціального препарату в простір над твердою оболонкою спинного мозку. Даний метод передбачає прокол між поперекових хребців.
Процедуру знеболювання здійснює лікар-анестезіолог. З ним необхідно заздалегідь обговорити всі нюанси, оскільки в деяких випадках епідуральну анестезію застосовувати не можна. До протипоказань відносять:
- Порушення згортання крові.
- Важкі захворювання нервової системи.
- Інфекційно-запальні процеси в організмі.
- Алергію на знеболюючі препарати.
Сучасні дослідження підтверджують, що цей метод знеболення є безпечним як для мами, так і для плода. Тому, якщо жінка панічно боїться болю і має низький поріг больової чутливості, епідуральна аналгезія може допомогти пройти їй одне з найважливіших подій в житті з мінімальним дискомфортом. Крім того, зробити знеболення може порадити і сам акушер-гінеколог, наприклад, якщо у пацієнтки великий плід, якщо відзначаються структурні зміни з боку шийки матки або ж якщо потрібно стимуляція родової діяльності медикаментами.
рекомендації
На 38 тижні майбутній мамі необхідно:
Відвідати жіночу консультацію і пройти заплановані обстеження (аналіз сечі, КТГ і далі в залежності від особливостей перебігу вагітності).- Перестати носити дородовий бандаж. Він може перешкодити опускання голівки плоду в область тазу.
- Дотримуватися дієти, поліпшує травні процеси. Не можна вживати їжу, яка важко перетравлюється і надовго залишається в шлунково-кишковому тракті.
- На вулиці завжди мати при собі документи (паспорт, обмінну карту і сертифікат для пологів) і телефон, щоб мати можливість зв'язатися з близькими людьми при виникненні непередбачуваних ситуацій.
- Більше відпочивати. Зараз це бажано як ніколи раніше.
Відвідати жіночу консультацію і пройти заплановані обстеження (аналіз сечі, КТГ і далі в залежності від особливостей перебігу вагітності).Пологи можуть початися через кілька тижнів або кілька днів. Встановлену лікарем по першого дня останньої менструації дату пологів недарма називають передбачуваної - вона дуже рідко стає реальною. Пов'язано це з тим, що овуляція не обов'язково відбувається на 14 день циклу, - кожна жінка індивідуальна. Крім цього, певну роль грає і спадковість. Наприклад, зустрічаються сім'ї, в яких практично всі діти народжуються на кілька тижнів раніше або навпаки пізніше передбачуваного терміну. Тому вагітна жінка та її родичі тепер повинні бути завжди напоготові.
Рекомендуємо прочитати: 39 тиждень вагітності: коли їхати в пологовий будинок
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог