З самого початку грудного вигодовування у жінок, які мали раніше досвіду годування грудьми, в тому числі і серед родичок або подруг, виникає маса питань. Найпоширенішими з них стають проблема прикладання, достатності молока і пози для годування. Але є і одна специфічна проблема, пов'язана зі станом гіперлактаціі (надлишкова продукція молока) або завершенням годування в силу різних причин. Тоді постає гострий і очевидне запитання - як скоротити обсяг грудного молока, причому зробити це делікатно і м'яко, не зашкодивши здоров'ю грудей і дитині. Залежно від конкретної ситуації є кілька різних варіантів.
Коли потрібно зниження лактації?
Якщо говорити в цілому про тих ситуаціях, коли потрібно зниження лактації, це два великих варіанти:
- Стан гіперлактаціі в період годування грудьми, коли грудного молока виробляється більше, ніж необхідно дитині, і він не може висмоктати все його за добу.
- період відлучення від грудей і завершення лактації, коли потрібно безпечно і безболісно для матері згорнути процес утворення молока.
Тактика щодо обох ситуацій багато в чому схожа, але є і свої нюанси, про які варто знати. Зокрема, це стосується прийому певних препаратів, у тому числі і засобів народної медицини.
Гіперлактація: що це за стан?
Найчастіше молоді матері, які вигодовують груддю свого первістка, вважають, що молока багато не буває. Вони багато читають і чують від інших матусь про проблеми з нестачею молока, примхах дитини і проблеми відмови від грудей. Це серйозно насторожує і штовхає на шлях застосування різних методів стимуляції виробництва грудного молока. У хід йдуть різні напої, склади з аптеки, рослинні таблетки для посилення виробництва молока, зціджування і часті прикладання. І найчастіше це призводить до того, що груди буквально розпирає від прибуває і прібвивающего молока, яке дитина не висмоктує. Це змушує мати зціджувати залишки молока після годування, що в підсумку зовсім не покращує, а тільки погіршує ситуацію. У годуванні грудьми важливий баланс, який не допускає як дефіциту, так і надлишку молока. І при останньому справа навіть не у втраті даром цінного і корисного продукту, а в загрозі серйозних ускладнень з боку молочної залози.
Зверніть увагуГіперлактація - це стан, при якому в грудях матері стабільно утворюється молока більше, ніж це необхідно її дитині. Багато жінок вважають, що в подібній ситуації немає нічого поганого, і якщо молока більше, малюк буде більш ситим і задоволеним. Але в реальності це не зовсім вірно, гіперлактація може загрожувати мамі, що годує деякими неприємностями.
Налаштування грудей під потреби крихти
У період годування груддю залозами в материнських грудей молоко постійно має проводитися в обсязі, скільки його необхідно для повного насичення дитини на кожному етапі його розвитку. Регуляція вироблення молока здійснюється складними нейро-гормональними механізмами, що включають роботу гіпофіза, кори мозку (формує умовні рефлекси) і гормонів жіночого організму. Так, з моменту першого прикладання до грудей відразу після народження в мозок від соска і навколососкового гуртка надходять сигнали, що необхідний синтез молока. Груди, яка повністю до моменту пологів готова до лактації, за рахунок виділення в гіпофізі гормонів - пролактину в комбінації з окситоцином, запускає процес синтезу і віддачі молока. Пролактин контролює синтез молока, окситоцин - стабільне його виділення з грудей певними порціями, на вимогу.
Відразу після пологів механізм запускається в свого роду "тестовим режимом" і за стандартною схемою, так як організм матері ще не розуміє, який обсяг молока потрібен дитині (а то і двох відразу). Тому молока часто прибуває відразу багато, і малюк в силу свого віку і обсягів шлунка відразу все не висмоктує.
Зверніть увагуПрихід молока зазвичай формується в 3-4 добу, до цього періоду груди виробляє молозиво і перехідне молоко, їх обсяги невеликі, але дитині більше поки і не потрібно.
Протягом перших приблизно 3-4 тижнів організм матері і дитини взаємно підлаштовуються один під одного, і щодо обсягів молока можуть бути різні варіанти, і невеликі браку, і надлишки з підтікання його з грудей. Це нормально, йде процес адаптації грудей і настройка механізмів до періоду зрілої лактації. До кінця першого місяця життя процес грудного вигодовування вже встає на певні торовані рейки, і виробництво молока йде вже на рівні "попит-пропозиція".
важливоПодібний ідеальний механізм лактації налаштовується лише в тому випадку, якщо дитина годується на вимогу і виключно грудьми, в тому числі і по ночах. При цьому не використовуються пляшки, пустушки для заспокоєння дитини і заміни грудей матері. Крім того, подібний стан типово для тих випадків, якщо мати не вживає штучно спроб для посилення лактації (чаї, препарати для лактації, зціджування).
Перший криз гіперлактаціі: фізіологічний
Є певні періоди лактації, коли надмірне утворення молока можливо і очікувано, це так звані фізіологічні етапи гіперлактаціі. Щоб вони пройшли без проблем для здоров'я, потрібно про них знати, правильно себе вести і не панікувати.
У період становлення лактації може виникати набухання і нагрубання грудей, що нерідко називають "молочної лихоманкою". Це різке прибуття молока на тлі ще відносно слабкого смоктання і спорожнення грудей самою дитиною. Груди в результаті сильно наповнюється молоком, стає щільною і болючою, може підніматися температура, і при спробах зціджування грудей молоко відділяється насилу. Це може сильно налякати недосвідчену молоду мати, яка вважає, що у неї проблеми.
важливоЧерез період набухання грудей проходять всі матері, важливо не панікувати, часто прикладати дитину до грудей, не намагатися активно і сильно расцежівать груди, в тому числі і з застосуванням молококотсоса. У міру налагодження смоктання всі ці явища проходять, малюк швидко спорожняєте груди, і включаються своєрідні захисні механізми.
У молочній залозі у міру її наповнення синтезується особливий інгібітор, що подає сигнали в зони головного мозку про призупинення лактації, якщо в грудях тривалий час багато молока. На тлі його виділення приблизно через пару днів молоко починає виділятися рівно в тому обсязі, який необхідний для насичення дитини.
Не потрібно в цей час, поки груди наливається, зціджувати молоко, особливо великими обсягами. Це усуває вплив інгібітора, посилаються сигнали мозку на виробництво молока, раз воно активно видаляється з грудей.
Другий криз гіперлактаціі: помилки годує
Нерідко самі жінки створюють умови для гіперлактаціі своїми неправильними діями. Поки немовля ще дуже крихітний, процес смоктання грудей відбувається не так довго, карапуз засинає біля грудей через кілька хвилин від початку годування. Мама вважає, що він висмоктав не всі молоко, і після того, як погодувала дитину, ще зціджує додатково молоко руками або молокоотсосом. Це призводить до стимуляції грудей і посилає в мозок сигнали про продукцію молока, адже воно з грудей віддалилося. На наступні годування обсяг молока за рахунок імпульсів мозку стає більше, і ситуація повторюється. Кроха все не висмоктав, мама зцідити. За рахунок подібних дій можна в підсумку "наточити" серйозну гіперлактацію з формуванням застоїв і лактостаз, що переходять в лактаційний мастит.
Мозок вважає, що молока треба багато, а по факту дитина все його НЕ висмоктує, воно залишається в грудях, застоюється всередині проток, викликаючи набухання грудей і розпирання. Виникають хворобливі ділянки розтягнутих і запалених проток. Проникнення через сосок всередину залози мікробів, особливо якщо є натертості або тріщини - це шлях до маститу.
Багато молока при ГВ: як зменшити кількість
Якщо мати вже "націдили" собі гіперлактацію, варто поступово усувати проблему, щоб не страждати від хворобливих лактостаз. Важливо частіше прикладати малюка до грудей, йдучи від практики зціджування. Нпро якщо молока дуже багато, відразу відмовитися від зціджування можна, потрібно скоротити його обсяги, поступово замінюючи зціджування смоктанням дитини. Також важливо відмовитися від будь-яких Лактогон зборів. Найбільш складно перебороти свій власний страх і психологічну залежність від чаїв і зціджування, усвідомити, що і без цих дій молока дитині цілком вистачить.
Сам дитина набагато краще, ніж будь-який молокоотсос і чай для лактації, стимулює прибуття молока за рахунок активного спорожнення грудей і смоктання. Важливо, щоб малюк прибував у грудях якомога довше, щоб міг добиратися до заднього, більш калорійного і жирного молока. Можна при тривалих перервах в годуванні подцежівать груди тільки, щоб формувалося почуття полегшення, щоб зняти напругу в залозі.
Зверніть увагуМожна регулювати обсяг молока за рахунок "чергування грудей": кожної залозою по черзі годувати дитину, скільки б раз він не прикладався протягом приблизно 2-2.5 годин, потім груди міняти.
Стан вродженої гіперлактаціі
Рідкісним варіантом гіперлактаціі є вроджена особливість матері або ж попередні пологів і вагітності впливу (лікування гормонами, стимуляція овуляції, проблеми щитовидної залози, яєчників або гіпофіза). У цьому випадку підхід індивідуальний, і найчастіше допоможуть саме зціджування в індивідуальному режимі. Подібний стан може тривати тривалий час, і матері доведеться пристосуватися до своєї особливості.
важливоУ разі подібної аномалії варто виключати з раціону продукти, що стимулюють лактацію і коригувати питний режим. Під заборону потрапляють трав'яні Лактогон чаї, сири, горіхи і риба, гарячі напої. У таких випадках трохи придушити лактацію можуть допомогти чай з м'ятою або шавлією, курс в середньому залишає 7-10 днів.
Від'їзд або відсутність матері: чи потрібно придушення лактації?
Нерідко виникають питання про придушення лактації при необхідності медичних маніпуляцій, госпіталізації в стаціонар або при від'їзді матері. Консультанти з лактації говорять про те, що якщо в подальшому планується повернення дитини на грудне вигодовування, то не варто проводити заходів з придушення лактації. Більш того, потрібно стимулювати груди зціджуваннями для того, щоб обсяги молока не знижувалися. В іншому випадку за кілька днів проведених далеко від крихти, обсяги молока можуть різко знизитися.
Якщо ж розлука буде тривалою і малюк вже в тому віці, коли він зможе обходитися без грудного молока, можна проводити заходи щодо зниження і придушення лактації.
Чого не можна робити при зниженні і придушенні лактації
Найголовніше, що при лактації не можна робити - це припиняти вироблення молока різко, насильницькими діями. Таке придушення лактації як туге пертягіваніе, бинтування грудей небезпечні ускладненнями, аж до маститів, освіти кіст та інших уражень грудей. На тлі подібного варварського методу придушення лактації можлива лихоманка і виражене нездужання, головний біль і хворобливі ущільнення в грудях. Молоко може підтікати навіть через тугі бинти, і в один момент лактація може просто не вдавитися, а тривало ходити з такими пов'язками в області молочних залоз незручно і негігієнічно.
важливоНе варто придушувати лактацію застосуванням різних препаратів, таких як Достинекс або Бромкриптин. Вони впливають на обмін гормоном або рецептори до них, мають ряд побічних ефектів, загрожують надалі розладами гормонального обміну. Застосовують їх в рідкісних випадках строго за призначенням лікаря, при співвіднесенні користі і шкоди.
Заборонені будь-які інші препарати (оральні контрацептиви, рослинні суміші сумнівної якості, гомеопатичні засоби).
Що варто робити при завершенні лактації
Важливо поступово згортати чисто годувань грудьми на користь інших продуктів для дитини (якщо це вік відлучення, і малюк їсть досить прикорму). Коли потрібно завершення лактації при активній продукції молока, варто частіше подцежівать наливають груди до полегшення, що поступово буде посилати сигнали в мозок на меншу виробництво молока.
Корисними будуть чай з м'ятою або відвар шавлії, що володіють властивістю пригнічувати лактацію. Потрібно, щоб напої були прохолодними (не гарячими). Потрібно трохи зменшити обсяг споживаної рідини (але не до крайнощів) і відмовитися тимчасово від вживання Лактогон продуктів.
Рекомендуємо прочитати: Відлучення від грудного вигодовування: поради мамам
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач