Імперативне нетримання сечі

Імперативне нетримання сечі - це нестерпні позиви помочитися, які неможливо стримати зусиллям волі. Ще таке нетримання сечі називають ургентними. Його причина криється в гиперактивном сечовому міхурі.

У нормі позив помочитися виникає після того, як в порожнині органу накопичується достатня кількість урини. Відчуваючи цей позив, людина вирушає до вбиральні кімнату, де спорожняєте сечовий міхур. Коли реактивність сечового міхура підвищена, навіть малої кількості урини досить для того, щоб у жінки виник нестерпний позив помочитися. У тому випадку, якщо поруч не виявляється туалету, то ризик втратити урину буде дуже високий.

Імперативне нетримання ще називають наказовим позивом до спорожнення сечового міхура, впоратися з яким зусиллям волі практично неможливо. Тим часом, імперативне нетримання сечі - це проблема, яка потребує лікування. Ігнорувати її не слід, так як вона значно погіршує якість життя людини: він постійно знаходиться в необхідності пошуку туалету, відчуває неприємні відчуття, змушений носити прокладки, щоб уникнути появи неприємного запаху.

Поширеність імперативного нетримання сечі серед жінок за різними даними становить 11-20%. Найчастіше від нього страждають жінки похилого віку. Проте, миритися з цією проблемою не слід. З нею можна і потрібно боротися, тим більше, що сучасна медицина має для цього всі можливості.

Зміст статті:

  • Причини імперативного нетримання сечі
  • Симптоми імперативного нетримання сечі
  • Діагностика імперативного нетримання сечі
  • Лікування імперативного нетримання сечі
  • профілактика

Причини імперативного нетримання сечі

Головна причина імперативного нетримання сечі - це гіперактивний сечовий міхур. Психіка людини має підвищену збудливість, що призводить до більш швидкісної передачі імпульсів м'язам сфінктера і сечового міхура. У підсумку, орган буде реагувати навіть на незначне роздратування.

Сечу стає особливо важко утримати тоді, коли поруч присутній якийсь зовнішній подразник, наприклад, ллється вода, горить яскраве світло, виникає різкий звук і т. Д. Імперативні позиви будуть виникати навіть у тому випадку, коли рідини в органі накопичилося зовсім небагато.

Передумовами до розвитку імперативного нетримання сечі може виступати ожиріння, різка втрата ваги, важкі умови праці, схильність до закрепів, проходження променевої терапії, важкі пологи.

Порушення зв'язків між рецепторами тиску в сечовому міхурі і структурами головного мозку, які відповідають за свідоме сечовипускання, може бути обумовлено такими факторами, як:

  • Вікові дистрофічні зміни нервової системи;

  • Гормональні порушення;

  • Перенесені травми і операції;

  • Наявність пухлинних процесів;

  • Часті інфекційні та запальні захворювання сечостатевої сфери;

  • клімакс.

В результаті таких пошкоджень сигнал про скопилася в органі сечі надходить у головний мозок занадто рано, причому він патологічно посилений. М'язова стінка сечового міхура починає скорочуватися, розтискається сфінктер, сеча витікає через уретру.


Симптоми імперативного нетримання сечі

На імперативне нетримання сечі будуть вказувати наступні симптоми:

  • Часті позиви спорожнити сечовий міхур (поллакиурия). За день жінка може сходити в туалет більше 8 разів. У нічний час вона може вставати, щоб помочитися два і більше разів.

  • Позиви до спорожнення практично завжди будуть несподіваними.

  • Бажання помочитися буде сильним, стримати його складно.

  • Позиви спорожнити сечовий міхур виникають на тлі зовнішніх подразників.

  • Коли імперативне нетримання сечі супроводжується опущеними сечового міхура, то нерідкі болі в нижній частині живота. Можлива поява відчуття неповного випорожнення сечового міхура або почуття стороннього предмета в піхві.

  • Під час або після статевого акту може з'являтися відчуття дискомфорту або болю в області малого тазу.

  • Регулярне підтікання сечі провокує виникнення дерматиту в паховій зоні, сприяє розмноженню бактерій, рецидиву сечостатевих інфекцій, серед яких: цистит, вульвовагініт, пієлонефрит.

  • Дискомфорт, який відчуває жінка на тлі імперативного нетримання сечі, позначається на нервово-психічний стан. Пацієнтки стають схильними до депресій і неврозів.

Відмінні риси імперативного і стресового нетримання сечі:

симптоми

імперативне нетримання

стресовий нетримання

Позиви до спорожнення помочитися носять владний характер

Так

немає

Кількість сечовипускань за стуки перевищує 8 разів

Так

немає

Сеча виділяється на тлі сміху, кашлю, будь фізичному навантаженні

немає

Так

порція урини

рясна

малі порції

Нічні пробудження для спорожнення сечового міхура

Так

Ні, або дуже рідко

Можливість стримати позив

Відсутнє

є


Діагностика імперативного нетримання сечі

Щоб виявити у жінки імперативне нетримання сечі, показані наступні обстеження:

  • кашлевой тест. У кабінеті гінеколога жінку просять покашляти при наповненому сечовому міхурі. Це дозволяє розмежувати імперативне і стресове нетримання.

  • щоденник сечовипускань. У ньому жінка протягом декількох днів записує то кількість рідини, яке вона випиває, кількість походів до вбиральні кімнату, обсяг виділеної урини. Важливо враховувати ті обсяги сечі, які виділяються під час мимовільного випорожнення органу. Також слід звертати увагу, при яких ситуаціях відбувається нетримання сечі.

  • Щоб виключити патологію сечового міхура, наприклад: пухлина, наявність каменів, виразки або запалення, буде потрібно проведення цистоскопії. Це дослідження є огляд органу за допомогою введення в нього мікроскопічного ендоскопа. Доступ здійснюється через сечовипускальний канал.

  • Комплексне уродинамическое обстеження показано для визначення причини імперативного нетримання сечі.

  • Можливо проходження УЗД сечового міхура і органів малого тазу.

  • Щоб виключити інфекцію, урину забирають на загальний і бактеріальний аналіз.

Безумовно, що будь-яке відвідування лікаря починається зі збору анамнезу. Щоб з'ясувати причину нетримання сечі і отримати якісне лікування, жінці потрібно відвідати не тільки уролога, а й гінеколога.


Лікування імперативного нетримання сечі

Імперативне нетримання сечі не лікується операцією. Всім пацієнтам з даною проблемою рекомендується в першу чергу спробувати позбутися від наявної проблеми за допомогою немедикаментозної корекційної програми.

Загальні методи лікування

  • Якщо у жінки є зайва вага, то від нього треба позбавлятися. Він призводить до збільшення тиску на сечовий міхур, порушує нормальне розташування органів. Тому без корекції маси тіла позбутися від нетримання сечі не вдасться.

  • Дієта. Для зменшення ступеня вираженості симптомів імперативного нетримання сечі, показано зменшення споживання чаю, кави та інших напоїв, що містять в своєму складі кофеїн. Якщо цього не зробити, то ризик втратити урину зростає. Справа в тому, що все кофеиносодержащие продукти мають сечогінну дію. Що стосується обмеження споживаної рідини, то якщо лікар не давав подібних рекомендацій, то пити потрібно не менше 1,5 л води в день.

  • Слід встановити режим сечовипускання. Необхідно намагатися відвідувати туалет в строго відведені для цього заходу годинник, незалежно від того, наскільки сильний позив. Починати потрібно з невеликих інтервалів в півгодини, поступово доводячи їх до години і більше. Згодом такі тренування обов'язково дадуть бажаний результат.

  • Необхідно тренувати м'язи тазового дна. Це дозволить привести їх у тонус, відновити функцію сфінктера, якщо вона була незначно втрачена. Чим краще жінка контролює м'язи сфінктера, тим легше їй буде стримати імперативні позиви.

Добре зарекомендували себе в плані тренування м'язів тазового дна, вправи Кегеля. Необхідно як мінімум три рази на день напружувати і послаблювати їх, утримуючи м'язи в тонусі не менше 3 секунд. Варто відзначити, що тренування можна проводити практично де завгодно, так як для оточуючих вона непомітна. Коли м'язи прийдуть в тонус, вправи можна буде урізноманітнити, виконуючи їх в різному ритмі, роблячи виштовхування (як при потугах під час пологів) і ін.

Ще один ефективний метод боротьби з імперативним нетриманням сечі - це БОС-тренінг. Він спрямований на опрацювання тазових м'язів, але в даному випадку сила їх скорочення контролюється на спеціальній апаратурі. При необхідності, можна скористатися електростимуляцією м'язів. Доведено, що БОС-терапія дозволяє привести м'язи в тонус і домогтися максимального контролю над сечовипусканням.

Сучасна медицина пропонує жінкам величезну кількість різноманітних тренажерів, які мають компактні розміри і дозволяють привести в тонус внутрішні м'язи тазу.

Ефективний при імперативний нетриманні урини психологічний тренінг в поєднанні з іншими методами немедікаметозной корекції. При виникненні сильних позивів, потрібно постаратися максимально відволікти себе. Наприклад, можна поміркувати над майбутніми планами на день, почитати цікаву статтю і т. Д. Найголовнішим завданням, що встає перед людиною, є відволікання від думок про похід в туалет на якийсь час.

Медикаментозне лікування

Якщо загальні методи лікування не приносять бажаного результату, то можна спробувати позбутися від імперативного нетримання сечі за допомогою медикаментозної корекції. Для цього жінкам призначають:

  • Лікарські засоби, спрямовані на зниження підвищеного тонусу стінки сечового міхура. Це такі препарати, як: Детрузітол, Дріптан, Везікар тощо.

  • Розслабити сечовий міхур під час його наповнення та поліпшити його кровопостачання допоможуть такі препарати, як: Омнік, Кальдера, Дальфаз.

  • Якщо імперативне нетримання є наслідком клімаксу, то можливо призначення гормональної терапії. Гормони можуть бути використані як в формі таблеток, так і у формі мазей.

Варто розуміти, що терапія імперативного нетримання сечі у жінок є складним завданням, яке вимагає комплексного підходу. Однак, ігнорувати наявну проблему не можна. Неодружені урини надзвичайно поширене, тому не потрібно соромитися звертатися за допомогою до лікаря. Він призначить спеціальні ліки, які дозволять значно поліпшити якість життя.


профілактика

Що б якомога довше не допустити виникнення імперативного нетримання сечі, потрібно скористатися наступними нескладними рекомендаціями:

  • У день доросла людина повинна випивати не менше 1,5 л чистої води. Пити занадто багато і занадто мало не слід, так як це може завдати шкоди здоров'ю.

  • Обов'язково потрібно контролювати власну вагу. Якщо впоратися із зайвими кілограмами власними силами не виходить, то необхідно звертатися до фахівця.

  • Важливо відмовитися від шкідливих звичок.

  • Слід контролювати своєчасне спорожнення кишечника, перешкоджати виникненню закрепів.

  • Зміцнювати тазові м'язи потрібно протягом усього життя, а не тільки тоді, коли виникає проблема нетримання.

  • Бажано створити індивідуальний режим сечовипускання. Привчити себе ходити до вбиральні кімнату по годинах складно, але цілком можливо. Це відмінний метод профілактики імперативного нетримання сечі.

Імперативне нетримання сечі - серйозна проблема, яка вимагає професійної терапії. Тому важливо звертатися за допомогою до фахівця, а не мучитися від помилкового сорому і дискомфорту.