Імпетиго є поверхневою шкірної інфекцією, яку викликають стафілококи або стрептококи. Це найбільш поширений бактеріальний дерматит, особливо серед дітей, дуже заразний, причому він активізується в літній період, оскільки збудники імпетиго інтенсивно передаються при тісному безпосередньому контакті і в високотемпературної навколишньому середовищу.
Влітку дерматологи нерідко відзначають невеликі епідемії імпетиго, особливо в місцях скупчення людей - таких як, наприклад, турбази або табору відпочинку. Передачі інфекції сприяють наступні чинники:
- довкілля
- висока температура;
- висока вологість;
- скупченість людей;
- погана гігієна.
індивідуальні особливості
- погане харчування;
- ослаблений імунітет;
- наявність супутніх і послаблюють організм захворювань;
- передувала або одночасна системна терапія антибіотиками, кортикостероїдами, імуносупресивні або протипухлинними препаратами.
Клінічні характеристики і особливості перебігу імпетиго
З точки зору клініки імпетиго можна розділити на дві різні форми: імпетиго контагіозне (або вульгарне) і імпетиго буллезное. Перша форма може викликатися стафілококами або стрептококами, або тими й іншими одночасно. Друга форма завжди викликається тільки стафілококами. Бактерії синтезують екзотоксини, які викликають щирий акантоліз кератиноцитів верхнього шару епідермісу з наступним розвитком везикул і бульбашок.
Контагіозне імпетиго спочатку характеризується появою однієї або декількох округлих везикул невеликого розміру, які містять прозору рідину і оточені еритематозним обідком. Через поверхневої локалізації ці везикули можуть розкриватися, що призводить до ерозії, або ж можуть залишатися цілісними. Однак їх вміст стає гнійним, і розвивається пустула. Потім і ерозії, і пустули підсихають, перетворюючись в кірки. Корки досить товсті, щільно прилягають і мають характерний жовтуватий відтінок, що нагадує колір меду. При видаленні кірки оголюється волога, яскраво-червоного кольору еритематозно-ерозивно поверхню.
Типова локалізація імпетиго - відкриті поверхні тіла, особливо ніс, щоки, губи і підборіддя. Потім шляхом аутоинокуляции можуть дивуватися закриті ділянки.
Типові прояви імпетиго і можливі ускладнення
Бульозні імпетиго проявляється окремими везикулами і / або бульбашками, які поширюються на тулуб і шкірних складках. Ці осередки круглі, часто дуже великі, мляві, що містять прозору рідину, спочатку серозну, а потім що стає гнійної. Вогнища може супроводжувати легка еритема. Обидві форми імпетиго характеризуються наявністю легкого свербіння.
Загальний стан пацієнта при імпетиго досить гарне, тільки при дифузних інфекціях іноді може спостерігатися лихоманка. Обидві форми імпетиго можуть спонтанно вирішуватися протягом декількох тижнів. При адекватної терапії тривалість захворювання складає 5-10 днів.
Вогнища гояться, не залишаючи рубців. Тимчасова гіпер- або гіпопігментація може персистувати протягом декількох тижнів.
Ускладнення (лімфангіт, гнійний лімфаденіт, бешиха, септицемія) надзвичайно рідкісні. Гострий гломерулонефрит хоча зараз зустрічається рідше, ніж в минулому, проте, залишається тяжким ускладненням. Зазвичай він виникає через 3-4 тижні після виникнення вогнищ на шкірі і спочатку характеризується протеїнурією і мікрогематурією.
Рецидиви імпетиго можливі, якщо бактеріальні вогнища не піддавалося адекватної ерадикації у пацієнта і в його найближчому оточенні.
Сучасний погляд на лікування імпетиго
Швидка постановка діагнозу і проведення адекватної терапії обмежують поширення інфекції. Пацієнта необхідно ізолювати до одужання, простежити за тим, щоб він користувався індивідуальним особистим і постільною білизною.
У ранніх стадіях і при локалізованому імпетиго достатнім буває лікування місцевим антибіотиком, який слід використовувати не довше 14 днів, щоб уникнути розвитку резистентних форм бактерій. Ефективні аплікації з мупіроцин, обробка вогнищ фузидинову кислотою. При бульозної імпетиго показаний гентаміцину сульфат у формі крему, але при цьому не можна одночасно застосовувати цей препарат системно. Бензоілпероксід може успішно застосовуватися як очищає засіб для профілактики рецидивів (2-3 вмивання або ванни на тиждень).
Таким чином, обачне і зважене призначення антибіотиків, а також дотримання профілактичних заходів при імпетиго сприяють швидшому одужанню пацієнта без ризику розвитку ускладнень.