Причини і симптоми імпетиго
Що таке імпетиго?
Імпетиго - захворювання, яке протікає з утворенням поверхневих пухирців з гнійним вмістом. На початковому етапі імпетиго на шкірі утворюються червоні плями, потім з'являються бульбашки, які згодом лопаються, а на їх місці можна помітити струпи, що нагадують медові скоринки. Подібні висипання завжди супроводжуються хворобливими відчуттями.
Діти хворіють імпетиго частіше, ніж дорослі. У дорослих поява симптомів захворювання може бути пов'язане з голінням, це стосується більшою мірою чоловіків, також в цій віковій категорії хвороба може бути пов'язана з виникненням свербежу. Розрізняють декілька різновидів імпетиго: стрептококової, стафилококковое, вульгарне (протікає за змішаним типом). Патологія відноситься до дуже заразним шкірним захворюванням, вона часто стає супутником дитячих колективів, найбільш уразливими вважаються діти, які проводять більшу частину часу в дитячих садах, ясельних групах. Епідемія може вражати окремі сім'ї та школи. Імпетиго небезпечно виникненням ускладнень у вигляді запальних процесів внутрішніх органів, тому спалахи цього захворювання потребують уваги з боку фахівців, проводиться відповідне розслідування і лікування пацієнтів.
причини імпетиго
Причиною імпетиго вважається золотистий стафілокок або бета-гемолітичний стрептокок, саме він є збудником захворювання в 80% випадків. Мікроорганізми проникають через пошкоджені шкірні покриви або волосяні фолікули. Імпетиго може бути як основним, так і супутнім захворюванням (ускладненням деяких дерматозів, нейродерміту). До факторів ризику розвитку патології відносять наявність в сім'ї пацієнта, який страждає імпетиго, порушення санітарно-гігієнічних умов, надзвичайні ситуації (війна, епідемія), порушення цілісності шкірних покривів, кліматичні умови (тропічний, субтропічний клімат), літо, дощову погоду, зниження опірності організму , гіповітаміноз, недоїдання, порушення обмінних процесів.
симптоми імпетиго
Стрептококової імпетиго характеризується високим ступенем контагіозності, особливо це стосується дитячих колективів. Симптомами імпетиго цього типу стає поява фликтен (поверхнево розташованих бульбашок) на тлі почервоніння шкіри, їх розмір варіює від 0,5 до 1 см. Покришка бульбашок тонка і зморщена, вміст - прозоре. Через деякий проміжок часу рідина всередині бульбашок стає каламутною, сама фліктена зсихається з утворенням жовтуватою, тонкої, пухкої скоринки, її розміри аналогічні розмірам бульбашок. Після того як кірка відпадає, на місці запального процесу ще деякий час зберігається невелика гіперемія, відзначається лущення, зміна пігментації.
Еволюція кожного елемента відбувається протягом трьох-чотирьох днів. У дуже рідкісних випадках імпетиго обмежується появою одиничних патологічних вогнищ, що не розростаються по периферії. Найчастіше число елементів з перебігом хвороби наростає. Бульбашки можуть залишатися тільки на кордонах осередку ураження або повністю відсутні, останній симптом вважається характерним переважно для жінок і дітей.
Якщо відмітною особливістю шкірних покривів є наявність товстого рогового шару, то покришка флектени може не лопатися протягом більш тривалого терміну і розростатися з часом. У деяких випадках вміст пухирців може виливатися на поверхню порціями і підсихати, при цьому скоринки набувають шарувату структуру, стають горбистими і легко ламаються. Колір кірок може змінюватися в залежності від наявності пилу, типу виділень, домішки крові або мікроорганізмів. На початковому етапі імпетиго кірки без праці видаляються (перші години і дні з початку захворювання). Під час процедури видалення кірочок можна помітити на дні бульбашок рожево-червону ерозований поверхню, яка межує зі здоровою шкірою, маючи чітко окреслені межі патологічного вогнища. Ексудат, що виділяється з бульбашок - прозорий і світлий. Запальний процес може розноситися на здорові ділянки шкіри при перенесенні мікроорганізмів з вогнищ ураження. Можлива поява ускладнень, таких як лимфангит і лімфаденіт. Симптоми стрептококового імпетиго можна помітити не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках ротової порожнини, носоглотки, на бронхах, очах.
Симптоми стафілококового імпетиго з'являються в гирлах волосяних фолікулів у вигляді гнійників розміром з шпилькову головку або з сочевицю. Їх форма нагадує півсферу, через яку пронизаний волосся. Пустула наповнена гнійним вмістом і має щільну покришку. По колу пустули можна розрізнити невеликий віночок почервонілий шкіри.
Згодом ексудат підсихає і на місці запалення з'являється бура кірочка з жовтим відтінком. При пошкодженні покришки відбувається вилив крапель густого гною, а при огляді ураженої ділянки шкіри можна помітити ерозований поверхню. Пустули не ростуть по периферії, процес злиття окремих вогнищ запалення для захворювання також не типовий. Характер висипань може бути і одиничним, і множинним. Найбільш часто місцем локалізації симптомів імпетиго стає область бороди і вусів у чоловіків, поширене ураження обличчя, в окремих випадках пустули з'являються на інших ділянках тіла на місці зростання довгих (Пушкова) волосся. Патологічний процес триває протягом трьох-чотирьох днів, не залишаючи слідів на шкірі і рубців після одужання.
Стрептостафілококковой форма імпетиго відноситься до найпоширеніших різновидів захворювання, в дитячих колективах вона може носити характер епідемії. Симптоми імпетиго в даному випадку можуть бути проявом самостійного захворювання у дорослих або бути ускладненням деяких дерматозів, які супроводжуються сверблячкою (короста, вошивість і ін.).
Найчастіше в результаті хвороби уражається шкіра рук і обличчя. На почервонілий, запаленій шкірі з'являється пухирець, вміст якого серозне, в ньому при бактеріологічному дослідженні можна виявити стрептококи і стафілококи. Покришка бульбашки в більшості випадків тонка і зморшкувата, рідко вона буває напружена. Біля підстави вогнища запалення можна помітити віночок еритеми. Через кілька годин усередині бульбашки накопичується гній. Шкіра на місці заснування пустули стає інфільтрованной, розростається віночок гіперемії. Розтин покришки відбувається через кілька годин з утворенням ерозії, її виділення, подсихая, утворює медові скоринки, які на першому етапі тонкі і плоскі, пізніше - більш грубі, з прожилками крові. Приблизно через тиждень відбувається відторгнення корочок, на місці яких можна помітити свежеепітелізірованную еритему. Вона трохи лущиться і з часом зникає, не залишаючи слідів. Патологічні осередки при змішаній формі імпетиго можуть розростатися по периферії і з плином часу охоплювати значні за площею ділянки шкірних покривів.
лікування імпетиго
Лікування імпетиго проводиться в умовах поліклініки. При виконанні пацієнтом терапевтичних процедур будинку самостійно, необхідно строго слідувати рекомендаціям лікаря. Важливо, щоб уражені ділянки шкіри не контактували з водою, кілька разів протягом дня їх необхідно обробляти дезинфікуючим засобом - наприклад, саліциловим спиртом. Великі бульбашки розкриваються, їх вміст видаляється, а область поразки знезаражується діамантовим зеленим, після чого наноситься антибактеріальна мазь. Подібна схема лікування повторюється кілька разів, курс всіх процедур зазвичай становить 10 днів. Шкіру не рекомендується закривати пов'язками, а після зникнення всіх симптомів захворювання шкірні покриви ще протягом декількох днів обробляють спиртом для попередження розвитку рецидивів. У важких випадках необхідно призначення антибіотиків парентерально.