Імплантація зубів суть методу, види, показання, протипоказання, можливі ускладнення / Стоматологія

Зуби людини абсолютно позбавлені здатності до регенерації (самовідновлення). Втрата зубів постійного прикусу призводить до зміни рис обличчя і порушення жувальної функції, що негативно відбивається на стані органів травлення і всього організму. Довгий час для відновлення зубного ряду виготовлялися знімні пластинчасті протези і незнімні мости, які мають цілий ряд недоліків. Проривом в стоматології стало масове впровадження методики установки зубних імплантантів.

Мета і суть методу імплантації зубів

Імплантація дозволяє швидко і надійно замістити відсутні зуби. У кістки щелепи встановлюється виконує функцію кореня імплантат з титанового сплаву, а на нього потім фіксується Наддесневой частина конструкції - абатмент і коронка.

важливо: Процедура проводиться з застосуванням загальної, місцевої або ж поєднаної анестезії, завдяки чому втручання абсолютно безболісно. Тип знеболювання і препарати підбираються строго індивідуально з урахуванням показань, обсягу робіт та індивідуальних фізіологічних та психологічних особливостей пацієнта.

Установка імплантів може бути пов'язана з кістковою пластикою, що в кінцевому підсумку підвищує надійність закріплення металевого елемента в щелепи.

переваги імплантації

Безперечними перевагами інноваційної методики є:

проведення втручання виключно в області відсутнього зуба;
можливість установки елементів відразу після видалення зуба;
усунення дефектів будь-якої протяжності (в т. ч. при повній адентії);
запобігання природною розробці (розсмоктування) альвеолярної частини кістки після втрати власного зуба;
надійність конструкцій;
повне відновлення функціоналу;
бездоганні естетичні якості.

Традиційні конструкції, що застосовуються в протезуванні зубів (мостовидні конструкції) вимагають обточування сусідніх зубів, але для встановлення імплантів це не потрібно. Абатменти і встановлені на них коронки ніколи не тиснуть на ясна, що попереджає запалення слизових оболонок. Сучасні імплантати практично ніколи не відторгаються організмом завдяки унікальним сплавів, які використовуються для їх виготовлення. Вартість їх порівняно велика в порівнянні з мостами, але зубні імплантанти служать пацієнтові до декількох десятиліть. Крім того, людина отримує можливість їсти будь-яку звичну їжу, не відчуваючи ніяких незручностей.

Види імплантації зубів

В даний час установка зубних імплантів може проводитися двома способами - класичним або одномоментним.

У класичному варіанті вживлення металевого зубного імплантанта проводиться через 1-2 місяці після екстракції зуба. Процес імплантації триває близько 3-4 місяців на верхній щелепі і 2-3 - на нижній. У міру того, як імплант надійно закріплюється в кістки, його задіють для фіксації одиночної коронки або в якості опорної точки для "моста".

Одномоментна імплантація дає можливість вирішити проблему практично в одне відвідування. Після екстракції хворого зуба відразу встановлюється імплантант, абатмент і тимчасова коронка. Експрес-методика менш травматична і психологічно більш комфортна для пацієнта.

Зверніть увагу: Зараз широко застосовується унікальна технологія IMPLANT 3D, що поєднує комп'ютерну томографію і тривимірне моделювання. Система дозволяє максимально точно розмістити зубні імплантанти з урахуванням структури щелепної кістки розташування нервів. Завдяки технології 3D стало можливим проведення множинної імплантації в гранично стислі терміни.

Матеріали зубних імплантів

Для створення імплантів застосовується титан, оскільки даний метал не схильний до корозії і характеризується біологічною інертністю, т. Е. Не провокує реакції відторгнення.

Пружність цього матеріалу близька до пружності кісткової тканини, завдяки чому ймовірність пошкодження щелепних кісток внаслідок навантаження при пережовуванні їжі зводиться до нуля.

важливо: при виборі матеріалу штучного зуба рекомендується віддавати перевагу цельнокерамических коронкам. Вони найкращим чином імітують справжній зуб і не призводять до потемніння ясенного краю, що вигідно відрізняє їх від металокерамічних виробів.

Типи зубних імплантів

За формою розрізняють наступні види:

гвинтові;
пластинкові;
конічні;
трубчасті;
зубні імплантати зі ступенями;
конструкції з кортикальними накладками.

Ендооссальние (внутрішньокісткові) зубні імплантати

Зубний імплантат корневідного типу, по суті, є гвинтом - "саморезом". Такі імпланти застосовуються, якщо обсяг кістки дозволяє їм якісно закріпитися. Для установки нерідко потрібна попередня остеопластика.
Пластинкові імплантати дають можливість закріпити їх в кістки на значному протязі, що істотно підвищує ступінь стійкості протеза. Показаннями до вибору моделей даного типу є вузька кістка щелепи, впровадити в яку корневідним імплант важко.
Комбіновані імплантати характеризуються більш солідними розмірами і досить складною формою. Вони поєднують переваги коренеподібних і пластинкових типів і показані при дефектах зубних рядів, що мають значну протяжність.

Інші види імплантантів

Крім внутрішньокісткових зубних імплантантів, існують:

Поднадкостнічние (субперіостальні) конструкції - імплантуються між кісткою і окістям, якщо має місце виражене стоншення кісткової тканини. Міцне утримання і функціональність забезпечується за рахунок значної площі.

Ендодонтичні стабілізовані імплантати - фіксуються через апекс (верхівку) збереженого кореня зуба з метою його зміцнення і нарощення. При установці не пошкоджується слизова ясна. Ендодонтів-ендооссальная методика вважається застарілою.

Внутріслізістие імплантати - не впроваджуються в кістку, а утримуються в м'яких тканинах. Вони служать для фіксації та стабілізації знімних протезів.

Показання до імплантації

Нерідко люди вважають, що відсутність однієї-двох одиниць зубного ряду не є серйозною проблемою, якщо мова не йде про фронтальної групи, т. Е. Не пов'язане з естетичними недоліками. Ця думка в корені невірно. Після видалення зуба сусідні поступово зміщуються, і проміжки між ними стають більше. Наслідком цього стає застрявання харчових залишків, погіршення гігієни і, з плином часу - карієс і пародонтит.

Кісткова структура в області втраченого зуба перестає отримувати фізіологічну навантаження, що веде до її зменшенням. Відсутність декількох зубних одиниць поспіль часто стає причиною деякого спотворення рис обличчя - у пацієнта опускаються куточки губ і обвисають щоки.

Таким чином, показаннями до проведення імплантації можна вважати:

відсутність одного або декількох зубів;
повна адентія щелепи.

Зверніть увагу: при значному розсмоктування кістки в області втраченого зуба (якщо екстракція проведена давно) показана кісткова пластика або т. н. синус-ліфтинг, якщо мова йде про передньому відділі верхньої щелепи.

Протипоказання до проведення імплантації

У даного виду оперативного втручання є ряд абсолютних і відносних протипоказань.

Зверніть увагу: зубні імплантати НЕ імплантують пацієнтам, які не досягли 22-річного віку, оскільки процес зростання і формування щелепних кісток може бути не завершений. Для відновлення функціоналу та усунення естетичних недоліків молодим людям показані традиційні методики протезування зубів.

абсолютні протипоказання

До абсолютних протипоказань імплантації відносять:

системні патології сполучної тканини;
остеопороз;
недавно перенесений інфаркт міокарда;
цукровий діабет (декомпенсована форма);
хронічна ниркова і (або) печінкова недостатність;
психічні захворювання;
наркозалежність.

відносні протипоказання

У перелік відносних протипоказань до імплантації входять:

цукровий діабет (компенсована форма);
виражена нікотинова залежність;
бруксизм (нічний скрегіт зубами);
період вагітності та грудного вигодовування дитини.

При бруксизмі відновлення зубного ряду имплантами можливо, якщо пацієнт зобов'язується надягати перед сном особливі захисні капи.

Етапи проведення імплантації

Установка імплантів зубів в наші дні стала не набагато складніше лікування карієсу. Вона може здійснюватися одномоментно або включати в себе кілька послідовних етапів.

Перед проведенням цієї стоматологічної процедури показано обстеження пацієнта. У деяких випадках потрібні дані лабораторного аналізу крові і консультація інших фахівців. Необхідно санувати зуби і домогтися ремісії старих запальних процесів, якщо такі мають місце. Рекомендується провести професійну чистку зубів за кілька днів до оперативного втручання.

Загальна тривалість маніпуляцій по установці зубного імпланта становить в середньому 20-30 хвилин. Тривалість трохи варіює залежно від обраної методики.

Втручання в більшості випадків здійснюється під місцевою (провідникової) анестезією. Необхідність установки відразу великої кількості тютюнових елементів вимагає загального знеболювання (наркозу).

На першому етапі за допомогою бормашинки і спеціальних свердел в щелепної кістки формують ложе, куди потім встановлюють штучний корінь.

Другий етап вимагає перевірки міцності фіксації іплантанта в кістки. Якщо він тримається досить надійно, то можна закріпити абатмент і тимчасову коронку. Вона не братиме участі в акті жування, але дозволить приховати косметичний дефект, що особливо важливо при відсутності зубів передньої групи.

Повний зрощення зубного імпланта з кістковою тканиною (остеоинтеграция) досягається за кілька місяців. На нижній щелепі штучний зуб можна встановити в абатмент через 3-4 місяці, а на верхній - через 5-6 місяців після операції.

Ускладнення при імплантації

Під час операції імплантації можлива поява таких ускладнень, як:

кровотеча при травмі великої судини;
перфорація кістки (при втручанні на верхній щелепі є ризик перфорації в гайморову пазуху).

У післяопераційному періоді:

інтенсивний больовий синдром;
гематоми;
неспроможність або розбіжність накладених швів;
інфікування травмованої слизової;
розвиток запалення в зоні втручання.

У період імплантації імпланта можуть з'явитися ускладнення у вигляді:

періімплантіта (запалення тканин навколо протеза);
відторгнення імплантату.

При установці наддесневой частини конструкції (абатмента):

проштовхування імпланта в максилярні (гайморову) пазуху;
наростання кісткової тканини над кореневою частиною імплантату.

Зверніть увагу: більшість потенційних ускладнень розвивається внаслідок порушення правил імплантації. Імовірність їх не перевищує 1-2%.