Імпланти зубів - це штучно створені конструкції, що складаються з декількох компонентів, призначені для впровадження у внутрічелюстную кісткову тканину. В подальшому імплант з кістковою тканиною зростається (процес остеоінтеграції) і виконується протезування за допомогою коронки, мосту або іншого виду протеза. Імплант є штучним замінником втрачених коренів зубів.
Сучасна стоматологія пропонує пацієнту вибір, так як типів імплантів існує безліч.
Однак всі вони мають приблизно однакову будову і складаються з наступних компонентів:
Головка або абатмент розташовується над шийкою і необхідна для того, щоб на ній здійснювалася фіксація різних конструкцій протезів зубів. Абатменти можуть бути закручуються і з фіксацією на замок.
Шийка знаходиться між тілом і головкою імпланта і безпосередньо контактує зі слизовою оболонкою ясен.
Тіло вводиться в кісткову тканину і служить базою для фіксації головки і шийки імплантату. Тіло є інфраструктурою імпланта, воно може бути представлено у вигляді суцільної пластини, у вигляді пластини з отворами, у вигляді Самонарізні або гвинтового циліндра, у вигляді верстата або стрічки.
Формувач ясен являє собою різновид абатмента. Він має вигляд гвинта з головкою у формі циліндра. Пристрій для формування вкручується на час і служить для додання яснах привабливою і природної форми. Ще його називають загоює опорою, хілінгом, ясенний манжетою.
Зміст статті:
- Види імплантів для зубів
- Як ставлять імпланти зубів?
- Відповіді на популярні питання:
- Скільки служать імпланти зубів?
- Скільки коштує 1 імплант зуба?
- Чи можливо протезування на імплантатах при повній відсутності зубів?
- Чи боляче ставити імплант зуби?
- Скільки за часом ставлять імплант зуба?
- Чи ставлять імплант відразу після видалення зуба?
- Протипоказання до установки імплантів зубів
Види імплантів для зубів
Види імплантів для зубів розрізняють наступні:
Ендоосальние імпланти або пластинчасті внутрішньокісткові. Пластинчасті внутрішньокісткові імпланти встановлюють найчастіше тим пацієнтам, які мають тонку кісткову тканину. У зв'язку з цим у них відсутня можливість імплантувати гвинт традиційного імпланта. Ендоосальний імплант має вигляд тонкої пластини, яка згодом стає базою для установки абатмета і протеза. Доктор вигинає її таким чином, щоб вона підійшла під щелепу пацієнта. Для збільшення надійності, такий імплант імплантують глибоко в кісткову тканину.
Переваги установки пластинчастого імпланта наступні:
Низька ціна на пластинчастий імплант, в порівнянні з класичними коренеподібними имплантами.
Відсутність необхідності нарощувати кісткову тканину.
Недоліки установки Ендооссальная імпланта:
Менша надійність в порівнянні з кореневими имплантами.
Трудомісткість процедури установки.
Неможливість витримувати великі навантаження під час пережовування їжі, що вимагає певної обережності від пацієнта. Цим же фактором обумовлена ненадійність імпланта і їх слабка стійкість.
У зв'язку з тим, що надійність пластинчастих імплантів страждає, їх встановлюють лише при наявності показань.
Коренеподібні імпланти. Особливість кореневих імплантів полягає в тому, що їх конструкція максимально схожа з природним коренем зуба, що навіть зумовлено їх назва. Кореневі імпланти, в свою чергу, можуть бути циліндричними і гвинтовими.
Циліндричні кореневі імпланти мають пористу поверхню, що дає можливість тканинам кістки проростати вглиб імпланта, формуючи надійне зчеплення. Різьба на таких імплантатах відсутня, тому площу зіткнення їх з кісткою невелика, у порівнянні з гвинтовою конструкцією. Циліндричні імпланти розраховані найчастіше на класичну імплантацію, тому процес їх імплантації може зайняти до півроку.
Гвинтові імплантати є найбільш поширеними. Вони оснащені різьбленням, яка міцно кріпиться в кістковій лунці. Імпланти в прямому сенсі вворачиваются в кістку для чого її необхідно попередньо просвердлити. Якщо немає яких-небудь протипоказань, то фахівці завжди віддають перевагу саме цього різновиду імплантів, так як їх основна перевага - це надійність і висока ступінь приживлюваності.
Субперіостальні імпланти. Цей різновид імплантів імплантується під ясна з кріпленням за щелепних кісток. Імплант на кістку просто насаджується, її свердління не потрібно. Конструкція ажурна, тонка, більш масивна в порівнянні з класичними имплантами.
Існує два методи установки подібного імпланта. Перший зводиться до зняття зліпка з кістки щелепи. Для цього окістя акуратно відокремлюють від кістки і роблять її відбиток, за яким згодом виготовляють імплант. Потім його встановлюють, а м'які тканини вшивають.
Другий метод більш технологічний. Так, для зняття відбитка з кісткової поверхні щелепи немає необхідності робити розріз. Пацієнту досить пройти процедуру комп'ютерної томографії, за результатами якої буде виготовлена металева конструкція.
До переваг суверіостальних імплантів можна віднести:
Можливість установки тим пацієнтам, які мають тонку кістку і з якихось причин у них відсутня можливість для її нарощування.
Їх можна встановлювати навіть тим людям, які мають виражену атрофію альвеолярного відростка, що значно розширює можливості незнімного протезування.
До недоліків установки суверіостальних імплантів можна віднести:
Конструкція менш надійна в порівнянні з імплантувати в кістку щелепи гвинтовими імплантами.
Складність виготовлення та планування конструкції.
Високий відсоток невдач.
Ендодонтичні стабілізовані імпланти. Цей різновид імплантів встановлюється для того, щоб зміцнити власний розхитаний зуб. Їх не застосовують при його повної втрати, так як вживлення відбувається безпосередньо в корінь зуба, крізь який вкручується штифт. Термін ендодонтичний означає внутрізубной.
Такі імпланти призначені для зміцнення розхитаних і сильно зруйнованих зубів. Однак, необхідною умовою для його установки є наявність хоча б 3 мм здорового періодонта навколо кореня зуба. В іншому випадку не вдасться домогтися надійного закріплення зуба.
Перевагами таких імплантів є:
Відсутність необхідності прориву ясна і слизової оболонки.
Збереження власного зуба.
Одноетапний підхід до лікування. Тобто, імплант встановлюється за одне відвідування кабінету стоматолога.
Технологія установки проста і досить безболісна для пацієнта.
Імплант дозволяє не тільки зміцнити корінь зуба, але і буде служити в якості коронки в подальшому.
Жувальна навантаження рівномірно розподіляється на корінь власного зуба не приводячи до атрофії кісткової тканини.
Недоліків у процедури практично немає, крім того, що в кабінет стоматолога необхідно звертатися своєчасно, до того моменту, поки пародонт зберігається хоча б частково здоровим.
Комбіновані імпланти. Комбіновані імпланти можуть сильно відрізнятися один від одного за конструкцією, так як їх виготовляють для кожного конкретного пацієнта в індивідуальному порядку.
Можна виділити наступні типи комбінованих імплантів:
Традиційний або пластинчастий. Він являє собою комбінацію кореневого і пластинчастого імпланта і має вигляд тонкої пластини, на якій в середині розташовується гвинт. Це внутрішньокістковий імплант, який рекомендують до установки при вираженій атрофії кісткової тканини в нижній щелепі (її висота не повинна бути менше 6 мм, а товщина альвеолярного відростка менше 3 мм).
Дискової. Його можна встановити практично в будь-яку кістку щелепи, так як ступінь її атрофії не має в даному випадку значення. Дискові імпланти швидко приживаються, на них можна кріпити протез вже через тиждень.
Черезкісткового або клінічний. Такі імпланти встановлюють через виконаний в підборідді розріз. Їх рекомендують до використання, коли атрофія нижньої щелепи вкрай виражена.
Комбіновані імпланти широко поширені в сучасній стоматологічній практиці. Їх використовують в тому випадку, коли класичні коренеподібні імпланти встановити немає можливості. В цьому і полягає їх основна перевага.
Внутріслізістие імпланти. Внутріслізістие імпланти створені для тих пацієнтів, які мають знімні протези у верхній щелепі, але страждають від його надмірної рухливості в силу атрофії альвеолярного відростка.
Внтуріслізістий імплант має дві частини: одна з частин кріпиться до знімного протезу, а друга імплантується в слизову оболонку півстіни рота. Для їх зчеплення використовують конструкції, які за своєю будовою нагадують кнопки від одягу.
Перевагою таких імплантів є те, що для їх установки не потрібно мати кісткову тканину певної товщини. Однак, слизова оболонка не повинна бути тонше 1,1 мм. Внутріслізістие імпланти дозволяють перестати турбуватися з приводу того, що знімний протез буде ненадійно зафіксований і злетить під час його використання. Також вони дають можливість позбутися від можливих порушень мови і смаку, які могли бути викликані носінням знімних протезів.
Міні-імпланти. Міні-імпланти своєї основною відмінною рисою мають невеликий розмір. Вони представлені тонкими гвинтиками і знімним протезом. До їх установці практично немає протипоказань, імплантуються вони в кістку ясна. Призначення таких імплантів - підтримка знімного протезу, який на них встановлюється.
Їх переваги:
Знімний протез на міні-імплантатах буде надійно зафіксований.
Можлива установка протеза навіть при повній відсутності зубів.
Процедура виконується під місцевою анестезією, не займає багато часу (від 30 хв до 1 години 30 хвилин).
Протез можна встановлювати відразу після імплантації імплантів.
Жувати за допомогою імплантів можна в той же день.
Мінімальний набір протипоказань.
Немає необхідності нарощувати кісткову тканину.
Відсутність вікових обмежень.
Низька вартість у порівнянні з класичною імплантацією.
Хоча такі імпланти немає необхідності знімати, чистити їх необхідно регулярно і з особливою ретельністю. Недоліком міні-імплатнов є те, що на них не можна встановлювати постійні протези, так як вони не розраховані на високі навантаження.
Як ставлять імпланти зубів?
Дізнатися про те, як ставлять імпланти зубів можна в кабінеті у стоматолога, так як в залежності від конкретної ситуації, ця процедура буде варіюватися. Якісь методики дають можливість виконати їх установку без розрізів ясна, інші методики дозволяють вживити імплант безпосередньо відразу після видалення зуба і т. Д.
Однак, в загальному, процедура імплантації зубів зводиться до п'яти послідовним етапам:
Визначення показань і протипоказань до процедури. Для цього лікар повноцінно обстежує пацієнта, призначає здачу необхідних аналізів. На цьому етапі повинні бути виявлені всі можливі захворювання, які можуть бути перешкодою до проведення імплантації. Важливо приділити увагу не тільки станом ротової порожнини, але і станом організму в цілому. Здається кров на цукор, гепатит, ВІЛ, виконують рентгенологічні дослідження.
Якщо протипоказання відсутні, то можна переходити до другого етапу, який полягає в підготовці до імплантації. У цей час необхідно вилікувати всі хворі зуби, замінити старі коронки, позбутися від хвороб ясен і ін. Після цього, лікар направляє пацієнта на проходження комп'ютерної томографії та на виконання панорамного знімка щелепи. Це дозволяє виявити наявність або відсутність прихованих захворювань, наприклад, гранульоми або кісти. Знімки також дають можливість підібрати найкраще місце для установки імпланта.
Виконання хірургічного втручання виконується на третьому етапі. Якщо є брак кісткової тканини, якщо її маса недостатня, то виконують процедуру відкритого або закритого синус-ліфтингу. Це дозволяє збільшити десневую кістка. Сама процедура нарощування триває до декількох годин, а процес приживлення може розтягнутися на три і більше місяці. Однак, якщо пацієнт не бажає нарощувати кістку, деякі види імплантів дозволяють обійтися без цієї процедури. Сам процес хірургічного імплантації імпланта зводиться до виконання розрізу або проколу ясна з подальшим впровадженням конструкції. Після чого на імплант встановлюється заглушка, а ясна зашивається. Процес приживлення займає до півроку, хоча деякі методики дозволяють скоротити цей час до декількох днів.
Передостанній етап - це установка абатмента. На цей елемент буде кріпитися протез. За 14 днів до його установки, вбудовується тимчасовий формувач ясен, що надає їй бажану форму.
Заключний етап процедури імплантації зубів - ортопедичний. У цей час відбувається виготовлення зуба або моста, підбирається їх колір, виготовляється і встановлюється протез. Це може зайняти до декількох годин. Відразу після установки протеза пацієнт може повертатися до звичного способу життя і починати пережовувати їжу за допомогою нових штучних зубів.
Подібна послідовність дій є спільною для всіх методик імплантації. Даної схеми зобов'язані дотримуватися всі стоматологи, практикуючі в імпланталогіі.
Детальніше: Імплантація зубів - види імплантації, ускладнення і протипоказання
Відповіді на популярні питання:
Скільки служать імпланти зубів? Точно сказати, скільки служать імпланти зубів не зможе жоден фахівець, так як на цей показник впливають безліч факторів, починаючи від правильності установки і закінчуючи грамотним доглядом за імплантами. В середньому, гарантований термін служби імпланта становить від 5 до 10 років, хоча відомі випадки, коли вони служили без заміни від 15 років і більше.
Скільки коштує 1 імплант зуба? Ціна на імплант залежить від фірми виробника, від матеріалу, з якого він виготовляється, а також від складності роботи. Якщо розраховувати середню ціну на імплантацію одного зуба, то вона буде варіюватися в межах від 12 000 до 70 000 рублей.
Чи можливо протезування на імплантатах при повній відсутності зубів? Протезування на імплантатах при повній відсутності зубів можливо.
Існує кілька методик імплантації:
"All-on-4";
повна імплантація з імплантацією по 12-14 імплантів в обидві щелепи і подальшим протезуванням їх зубними коронками;
можлива установка мостовидного протеза на імплантатах з опорою на штучні зуби;
знімне протезування з використанням міні-імплантів;
установка знімного протезу з імплантацією мінімальної кількості імплантів.
Чи боляче ставити імплант зуби? Сам процес установки імпланта є для пацієнта безболісним, так як він виконується під дією місцевої або загальної анестезії, в залежності від складності операції. Проте, хворобливість є невід'ємним відчуттям в післяопераційному періоді, коли дія анестезії буде завершено. Такі болі в нормі будуть турбувати пацієнт не більше п'яти днів та повинні добре піддаватися корекції традиційними анальгетиками.
Скільки за часом ставлять імплант зуба? Хірургічний етап процедури установки імпланта буде варіювати в середньому від півгодини до 1 години 30 хвилин. Цього часу стоматолога буде досить для того, щоб імплантувати штучний корінь в підготовлене ложе.
Чи ставлять імплант відразу після видалення зуба? Відразу після видалення зуба можна поставити імплант завдяки техніці одномоментної імплантації. Однак, для цього необхідно пройти якісне попереднє обстеження.
Протипоказання до установки імплантів зубів
Будь-яке оперативне втручання, в тому числі і імплантація зубів, має свої протипоказання. Однак, не всі вони є абсолютними, тобто деякі з них можуть бути усунені за допомогою проведеної терапії, деякі є тимчасовими і ін.
Протипоказання до установки імплантів зубів абсолютні:
Захворювання крові та органів кровотворення. Виконати операцію буде не можна, наприклад, при порушенні згортання крові, так як це загрожує розвитком кровотеч.
Придбані і вроджені хвороби центральної нервової системи: депресивні настрої пацієнта, психози, іпохондрія, психопатія. При наявності таких захворювань пацієнти часто не в змозі адекватно сприйняти інформацію щодо правил поведінки під час проведеного лікування і після нього.
Наявність злоякісного онкологічного освіти. В цьому випадку заборона обумовлена тим, що будь-яке хірургічне втручання здатне вплинути на ріст і розвиток пухлини.
Захворювання імунної сфери. В цьому випадку заборона обумовлена тим, що імплантація, як оперативне втручання потребують посиленої роботи імунітету, що є неможливим.
Патології сполучної тканини. Після процесу імплантації імплантації потрібно посилене формування і зростання сполучної тканини навколо нього. Цей процес організму не вдасться повноцінно запустити при наявності таких хвороб, як: системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдні порушення та ін.
Туберкульоз, гонорея, СНІД та інші серопозитивні інфекції, а також ускладнення, ними викликані.
Хвороби слизової порожнини рота: афтозний стоматит, схильний до рецидивів, пухирчатка, червоний вовчак, синдром Шегрена і деякі інші.
Цукровий діабет першого типу.
Бруксизм і гіпертонус м'язів, що відповідають за жування.
Збільшення розмірів мови.
Відносними протипоказаннями, які можна буде при створенні певних умов переглянути, є:
Незадовільний стан порожнини рота, наприклад, наявність каріозних зубів.
Незадовільне дотримання правил гігієни порожнини рота.
Інфекційний і неінфекційний гінгівіт.
Запальні процес в тканинах, що оточують зуби (періодонтит маргінальний).
Хвороби скронево-нижньощелепного суглоба.
Порушення будови альвеолярного відростка або виражена атрофія кісткової тканини.
Зловживання шкідливими звичками, зокрема, тютюнопаління, алкоголізм і наркоманія.
Період виношування дитини і період грудного вигодовування.
Крім того, окремим поруч стоять протипоказання загального плану, серед яких:
Загальні хірургічні положення, які є підставою для відмови у виконанні процедури оперативного втручання.
Непереносимість знеболюючих препаратів.
Деякі общесоматические хвороби, які можуть прогресувати при проведенні імплантації, наприклад, хвороби серця, ендокардит, ревматичні хвороби та ін.
Проходження терапії за допомогою імунодепресантів, антикоагулянтів, цитостатиків та інших лікарських засобів.
кахексія.
Термін менше року після проходження опромінення.
Післяопераційний реабілітаційний період.
Вік пацієнта, що перевищує 55 років.
Загострення будь-яких хронічних захворювань.
Наявність металевого ендопротеза.