Така патологія, як нейропатія, зустрічається досить часто. Вона проявляється сильним ураженням нерва. При посттравматической нейропатії відбувається ураження через порізи, ударів і переломів. Незважаючи на те, що сам нерв був пошкоджений не в результаті прямого впливу, виникають рубцеві процеси в області загоєння ран, які і здавлюють нерви. Як правило, найчастіше така патологія характеризується для ліктьового згину, серединного і променевого нерва.
У самому каналі нерв може здавлюватися безпосередньо потовщеною стінкою каналу, що нерідко відбувається на тлі артрозу кісткової стінки каналу, деформуючого артрозу м'язів або після перелому. Для цього розладу характерні такі симптоми, як м'язова атрофія, оніміння або зниження чутливості. Багато хворих скаржаться на вельми неприємні відчуття в пальцях, які зазвичай посилюються в нічний час. Також знижується сила захоплення кисті, змінюється парестезія, гіперестезія, і відзначається помітне набряк кисті.
В першу чергу для постановки діагнозу потрібно візуальний огляд для виявлення зон підвищеної або зниженої чутливості. Також необхідно визначити наявність синдрому Тінеля і порушень наявної дискримінаційної чутливості, яка представляє собою здатність розрізняти і сприймати однакові подразники при нанесенні на шкіру.
Поряд з цим під час огляду необхідно виявити атрофію м'язів або посилення оніміння при згинанні. Необхідно відзначити, що частіше такі моторні порушення проявляються дещо пізніше при сенсорних розладах. Надалі за першим оглядом і збором необхідної анамнезу, слід проведення необхідного інструментального обстеження. Найефективнішим методом у сучасній діагностиці вважається електронейроміографія, що визначає точне проходження імпульсу по нерву.
Крім того проводять в більшості випадків ультрасонографию і ультразвукове дослідження для чіткої візуалізації. Оптимальним способом діагностики є варіант магнітно-резонансної томографії, що допомагає отримати повне уявлення про розмір, вид та місці конкретної локалізації розлади. Потім, грунтуючись на отриманих даних, фахівець при необхідності вибирає вид необхідного хірургічного лікування посттравматичної нейропатії.
Як позбутися від посттравматичної нейропатії?
Доведено, що успішне лікування представленого розлади безпосередньо залежить від давності і типу пошкоджень. Значні пошкодження конкретного нервового стовбура на будь-якому передпліччя (променевої, ліктьової і серединний нерви) бажано лікувати в найближчі терміни шляхом сучасного відновлення анатомічної цілісності. В даному випадку показано в першу чергу виконання невроліз, який є простою хірургічною операцією, спрямованою лише на звільнення певного нерва від сильного здавлювання рубцевої тканиною.
Необхідно відзначити, що звертатися з посттравматичної невропатією до фахівців потрібно по можливості раніше, щоб весь процес лікування пройшов легко і виникло мінімум ускладнень. Коли з моменту початку розвитку наявного ураження проходить більше двох місяців, то конкретне хірургічне втручання має більш об'ємний характер.
Імовірність розвитку небезпечної нейрогенной контрактури кисті залежить безпосередньо від періоду минулого часу після травми. Виникають незворотні зміни, через що нерв практично перестає правильно іннервувати певні м'язи. У цьому випадку призначаються всілякі ортопедичні операції, при яких здійснюється необхідна транспозиція сухожиль і м'язів. Швидке відновлення втраченої іннервації потрібних м'язів також є досить популярним способом хірургічного втручання.
Додаткове лікування в певний післяопераційний період включає іммобілізацію оперованої кінцівки в правильному фізіологічному положенні. Крім того, доцільна іноді фіксація в вимушеному положенні, коли натяг нерва найменше.
Незалежно від причини поразки, в процесі лікування посттравматичної нейропатії, застосовується також і необхідна медикаментозна терапія. Крім того, призначається відповідний комплекс вітамінних препаратів. Лікування завжди супроводжується іммобілізацією конкретної прооперованої кінцівки. Такий період становить до трьох тижнів, щоб рубці в прооперованої області проявилися мінімально. Поряд з цим, іммобілізація важлива також для зниження ризику можливих розривів швів в подальший післяопераційний період.
Адекватна лікувальна фізкультура також необхідна. Її мета полягає в обов'язковій профілактиці небезпечного розвитку контрактур в даній оперованої кінцівки. Показана і фізіотерапія, яка головним чином спрямована на швидке зменшення освіти наявної рубцевої тканини.