Казеозний некроз є різновидом коагуляционного некрозу. Тканина, уражена даним видом некрозу, перетворюється в м'яку, білу білкову схожу на сир (казеїн) масу. Причинами виникнення сирнистийнекрозу може бути туберкульоз, сифіліс і особливий тип грибків.
Часто така патологія спостерігається при глибокому, системному мікозі, інфекційному захворюванні, що викликається дріжджовими грибами, і при ураженні небезпечними диморфних грибів. При казеозном некрозі гістологічна структура повністю руйнується, під мікроскопом можна побачити рожеві зони, позбавлені клітин оточені гранулематозним запальним процесом.
Казеозний некроз легені характеризується жовтувато-коричневим відтінком поверхні. У разі сильних руйнувань з'являються кістозні простору. Сирний некроз розвивається в гранулеме в разі зміни реактивності організму, про це свідчать фіброзні перетворення. У деяких випадках можливе сильне збільшення туберкульозного вогнища, а згодом його схильність до сирнистий некрозу і руйнування.
Сирний некроз легені розвивається після казеозний пневмонії. Підбираючись до будь-якої поверхні і зачіпаючи орган або тканину, вогнище розкривається, дозволяючи творожистой масі опорожняться. При цьому утворюються каверни (великі дефекти). Швидке розрідження сирнистий мас сприяє формуванню величезної порожнини. Клінічні симптоми виражаються порушенням функцій бронхолегеневої системи, дихальною недостатністю, серйозними змінами функціональних систем гомеостазу.
Хвороба прогресує дуже швидко, можливий летальний результат. Захворювання протікає проявами синдрому інтоксикації, підвищується і тримається постійно температура тіла до 39-40 градусів. Відзначаються відсутність апетиту, відмова від їжі, різке і значне зниження ваги, проноси, слабкість.
У хворих больові відчуття локалізуються в області грудей, з'являється задишка, мокрий кашель з рясним виділенням мокроти, часто рожевого кольору. При великому ураженні легкого некроз виявляється і в вісцеральної, і в парієтальноїплеврі. Якщо хвороба виявлена занадто рано, є всі шанси на швидке одужання. У більш пізні терміни призначається операція.
Казеозний некроз лімфатичного вузла
Лімфатичні вузли належать до органів захисту, в яких виробляються лімфоцити, що запобігають проникненню в організм шкідливих мікробів. У здоровому стані вони мають округлу, бобовидную, рідше веретеноподібну форму злегка уплощенную. Довжина може бути від декількох міліметрів до 2-3 см. Поблизу великих кровоносних судин, лімфатичні вузли складають "грона".
Будь лімфовузол має приводять і відводять лімфатичні судини, по яких тече лімфа. Сторонні корисні, в тому числі і шкідливі речовини накопичуються зазвичай у вузлах. Це - фільтр організму. Лімфатична рідина проходить через лімфовузол, потім потрапляє в кров, а звідти в печінку і нирки.
Збільшення лімфовузлів - важливий симптом, який вказує на будь-якої патологічний процес в організмі. При ураженні туберкульозом, в стадії, коли він заміщається туберкульозної гранульоми, небезпечним моментом є утворення казеозного некрозу. У цьому випадку потрібна допомога хірурга, тому, що сирні маси не розсмоктуються, а навпаки все більш ущільнюються, за рахунок відкладення в них солей кальцію. Також ще одним несприятливим фактом є не ущільнення, а гнійне розплавлення казеозно-перетвореного лимфоузла з гноєм.
Якщо він проривається, то утворюється туберкульозний свищ, і закритий туберкульозний процес перетворюється у відкритий. Якщо розглядати казеозний некроз лімфатичного вузла під мікроскопом, то в кірковому шарі спостерігається скупчення лімфоцитів, щільно прилягають одна до одної. Їх ядра темно-синього кольору, оточені обідками цитоплазми.
На деяких ділянках вузла утворюється рожева маса з великою кількістю синіх грудочок різних форм і розмірів. Лімфовузол зазвичай збільшується в об'ємі.
Межі між корковими і мозковими шарами стираються, з'являються невеликі вогнища, що складаються з сухої кришиться маси сіро-білого кольору схожої на сухий сир, навколо яких формується сполучна тканина.
Змінюється структура казеозного некрозу лімфатичного вузла призводить до хронічного перебігу. Хвороба стає практично невиліковною за допомогою ліків, тому що кровоносні судини зберігаються тільки в капсулі вузла і тому проникнення рідини виключається.
Нові можливості діагностики в області імунології та біохімії дозволяють точно визначати характер патологічних змін в лімфатичному вузлі, це і вказує на вибір тактики лікування.