Некроз міоми матки
Міома матки відноситься до доброякісної пухлини, що розвивається в м'язовому шарі матки. Дане захворювання одне з найпоширеніших в гінекології. Утворюється у жінок у віці 30-40 років. Існує кілька видів міоми в залежності від розташування вузлів:
- внутрістеночних (інтерстиціальна)
- підочеревинна (субсерозна)
- подслизистая (субмукозна)
- межсвязочно (інтралігаментарная)
Міома буває множинною, коли виростає кілька вузлів різних розмірів. Причинами розвитку міоми матки може бути гормональні порушення, метаболізм, зміна структури міометрія. До факторів ризику відносять спадкову схильність, порушення репродуктивної функції, порушення менструальної функції і обміну речовин, часті аборти і діагностичні вискоблювання.
Дуже часто в результаті ускладнення перебігу міоми матки виникають незворотні зміни в пухлинної тканини - некроз. Це пов'язано з припиненням харчування і васкуляризації новоутворення. Омертвіння тканин пухлини - наслідок порушення процесу утворення нових кровоносних судин або перекручення ніжки міоматозного вузла. Що собою являє процес некрозу?
Він проявляється у вигляді крововиливів, набряку, асептичного запалення і дегенерації. Своєчасне лікування некрозу запобігає перитоніт, що може привести до загибелі жінки. Початку некрозу передує порушення кровопостачання тканин пухлини. Це відбувається вВнаслідок перекручення ніжки міоматозного вузла, множинного тромбоутворення в інтрамуральних вузлах, ішемії, застою венозної крові.
У процесі росту міома матки тисне на живлять її судини, вони стискаються або деформуються. Некроз може розвиватися після прийому препаратів, які скорочують м'язи матки або після пологів. Під час вагітності некроз міоматозних вузлів може розвинутися через підвищення судинного тонусу, зниження кровопостачання міометрія, порушення відтоку крові по венах.
За морфологічними проявами виділяють червоний, сухий і вологий некроз. Червоний некроз визначається м'якою консистенцією і розширеними венами з тромбозом. При сухому некрозі відбувається зморщування пухлинних ділянок, поява печеристих утворень з омертвілими тканинами. Вологий некроз характеризується утворенням кістозних порожнин, розм'якшенням і вологим омертвіння тканин. Асептичний некроз може спричинити за собою розвиток сепсису і перитоніт.
Сигналом розвитку даного захворювання може бути різке прояв гострого живота, нудота, блювота, переймоподібні болі, підвищення температури і озноб. Больові напади зазвичай супроводжуються тахікардією, порушенням роботи кишечника, дисфункцією сечового міхура. Якщо некроз викликаний перекрутив ніжки міоми, для лікування жінок дітородного віку і вагітних використовується консервативна операція з видалення міоматозних вузлів.
Жінкам клімактеричного періоду призначається процедура з повного видалення матки без придатків, надпіхвова ампутація матки. Після чого потрібне тривале відновлення, нормалізація водно-електролітного балансу і усунення інтоксикації. В якості профілактичних заходів при розвитку некрозу міоматозного вузла досить консервативного лікування міоми матки, своєчасної діагностики відхилень. Виключити розвиток ускладнень міоми матки можна профілактичної диспансеризацією, що має на увазі гінекологічний огляд та ультразвукове дослідження органів малого тазу.
Некроз шийки матки
Некроз шийки матки, розвивається після травми, яка може статися під час пологів або при ерозії. Самі незначні розриви шийки матки повинні бути зашиті, оскільки вони є найвагомішою причиною для появи змін, в тканинах вистилає порожнину шийки епітелію. Потрапляючи в осередки пошкодження тканини, мікроорганізми і інфекція сприяють розвитку важкої патології.
Формування зони поверхневого коагуляційного некрозу також можливо після Лазеровапорізація променем при лікуванні ерозії шийки матки. Але оскільки вогнище некрозу утворюється в межах здорових тканин, то настає відторгнення коагуляционной плівки і швидка регенерація. Травматичний некроз шийки матки також пов'язують зі здавленням шийки матки головкою плода і стінками таза вагітної. Некрози від здавлювання виникають, якщо жінка має вузьким тазом, при слабкій пологовій діяльності, наявності рубцевих змінах шийки матки.
Некроз утворюється на передній стінці шийки матки і зазвичай локалізується в місці утиску шийки матки. Після пологів некротизованих ділянку відторгається і утворюється свищ, усуває тільки хірургічним шляхом. Зона некрозу може визначатися візуально мул за допомогою спеціальних датчиків температури.