Некроз нирок - патологічний процес, що виявляється в набряканні, денатурації і коагуляції цитоплазматичних білків, руйнуванні клітин. Найбільш частими причинами некротичного пошкодження нирок є припинення кровопостачання і вплив патогенних продуктів бактерій або вірусів.
Нирка - парний бобовидний орган, його основна функція полягає в мочеобразованіі і регуляції хімічного гомеостазу організму (фільтрації крові). Права нирка трохи коротше, зазвичай розташовується нижче лівої нирки на 2-3 см, вона більш сприйнятлива до будь-яких захворювань. На верхніх частинах нирок є наднирники, що виробляють гормони адреналін і альдостерон, які в свою чергу регулюють жировий, вуглеводний і водно-сольовий обмін, роботу кровоносної системи, мускулатури скелета і внутрішніх органів.
Відомо, що серед численних хвороб нирок, якими страждають більше жінки, ніж чоловіки, що пов'язано з фізіологічними особливостями існують вкрай важкі форми ураження цього органу в результаті різних ускладнень.
Види некрозу нирок
Складні патологічні зміни в нирках відбуваються при кортикальному некрозі.
Це рідкісне захворювання, що супроводжується повною або частковою загибеллю тканини зовнішньої частини нирок, при цьому внутрішня частина нирок може залишитися неушкодженою. Даний вид некрозу проявляється такими ж симптомами, як і будь-який прояв ниркової недостатності.
Спостерігається раптове і різке зменшення вироблення сечі і в ній виявляється кров, відзначається підвищення температури тіла. Підвищується або знижується артеріальний тиск, з'являється серцева астма і кардіогенний набряк легенів. Кортикальний некроз, як правило, виникає внаслідок закупорки дрібних артерій, що живлять кіркова речовина.
Некроз коркового шару вражає нирки в будь-якому віці.
У дітей, і не рідко у грудних малюків, причиною некрозу може бути бактеріальне зараження крові, зневоднення (дегідратація) і гостра діарея (гемолітико-уремічний синдром). У дорослих - бактеріальний сепсис. У половині випадків некроз вражає кірку нирок жінок при раптовому відділенні плаценти, при неправильному її розташуванні, матковій кровотечі, закупорці артерії амніотичної рідиною і т. Д.
Іншими можливими причинами виявляються - відторгнення пересадженої нирки, опіки, запалення підшлункової залози, травматичне ушкодження, укус змії і отруєння миш'яком. Органічні і функціональні порушення можуть виражатися деструктивними процесами в мозковій речовині нирки - це призводить до некрозу ниркових канальців (сосочків) або некротичного папілліту.
Розвитку захворювання супроводжує цукровий діабет, тривалий спазм судин, тромбоз, атеросклероз, травма нирок, зловживання анальгетиками, процес розчинення і виведення каменів з нирок і жовчного міхура, анемія і сечова інфекція. Високий ризик виникнення гострого канальцевого некрозу у хворих, що перенесли важкі поранення і травми, у тих, хто піддається оперативних втручань при расслаивающейся аневризмі аорти.
Якщо недолік кисню (ішемія) сосочка не пов'язана із запаленням нирок, то некроз ниркових сосочків називається первинним, вторинним - якщо його розвиток пов'язаний із запаленням тканини нирок (піелоніфрітом). Відторгнення ураженого сосочка викликає кровотеча і оклюзію сечоводу. Клінічні прояви первинного некрозу зазвичай відрізняються хронічним рецидивуючим перебігом, а вторинного поєднуються з проявами пієлонефриту.
Відрив кальцинованого сосочка викликає ниркову кольку, також після цього характерно поява домішки крові в сечі. В результаті зниження фільтрації або підвищення зворотного всмоктування в нирках зменшується кількість сечі. Підтвердити наявність патології, можна тільки, виявляючи характерні зміни форми малих чашок. Реміссіонной період необхідно направляти на покращення мікроциркуляції, усунення бактеріурії і артеріальної гіпертензії.
При ранньому діагнозі працездатність нирок частково відновлюється, але більшості пацієнтів показана трансплантація нирки або постійне проведення діалізу - процедури, яка виконує функції нирок. В даний час успішно діагностуються і лікуються будь-які захворювання нирок. Постійне обстеження дозволяє заздалегідь виявляти і попереджувати розвиток некрозу.
Одужання залежить від стадії хвороби, можливий летальний результат при переході в рецидивуючий перебіг. При лікуванні всі дії повинні бути спрямовані на ліквідацію бактеріальної інфекції за допомогою препаратів з широким антимікробним спектром дії, і на підвищення реактивності організму.