Шлунок - важливий орган забезпечує переварювання їжі за допомогою травних соків. Розташований він у верхній лівій частині очеревини. Його форма і розмір змінюються в залежності від кількості їжі, що вживається. Зовні шлунок нагадує мішок, анатомічні розміри 21-25 см, місткість 3 літри.
Здорової людини не турбують проблеми пов'язані з печією, нудотою, проблеми, а якщо такі симптоми з'являються регулярно, значить потрібно звернутися за допомогою до лікаря.
Одним з дуже складних захворювань є некроз, що виникає при опіках їдкими речовинами, при гострому розширенні шлунка, обмеженні діафрагмальної грижі або грижі стравохідного отвору діафрагми, завороту, флегмони і від багатьох інших причин.
Незважаючи на відносну рідкість даної патології, в медицині є досить методів діагностики, і способів хірургічної тактики. Некроз завжди важке, прогресуючий перебіг патологічного процесу. У більшості випадків некроз призводить до тяжких ускладнень. Виключно рідко зустрічаються ідіопатичні некрози шлунка ускладнюються перфорацією і перитонітом.
В основному такі ураження виникають у новонароджених, їх викликають перинатальний дистрес і внутрішньоутробна асфіксія. Некроз стінки шлунка розвивається після операції, це також рідкісне явище, що виявляється через кілька днів сильними болями в епігастрії. Ускладнення може привести до перфорації в черевну порожнину і утворення зовнішнього шлункового свища і некротичних виразок.
Раннє діагностування некрозу і екстрені хірургічні заходи дозволяють запобігти летальному результату. Існує багато небезпек викликають зміни всередині шлунка. Так, наприклад некротичний гастритвиникає тільки при попаданні в шлунок лугів, кислот та інших хімічних речовин, палючих і руйнують слизову оболонку. Некротичні вогнища можуть охоплювати поверхневі і глибокі відділи слизової органу.
Некроз буває коагуляційний, коли спостерігаються процеси згортання білка з утворенням практично нерозчинних з'єднань або колікваційним, що супроводжується розплавленням мертвої тканини. Некротичні зміни зазвичай розвиваються до освіти ерозій і гострих виразок, що сприяють появі флегмони і перфорації шлунка.
Деструктивні зміни закінчуються розвитком атрофії слизової оболонки і склеротичній деформацією стінки шлунка, т. Е. На цироз. При виразковій хворобі шлунка ерозії, практично не гояться. Шлунковий сік сприяє поширенню некрозу на всі шари стінки шлунка, відбувається перетворення ерозії в гостру виразку.
При загостренні виразкової хвороби в середині виразки формується гнійно-некротичний ексудат, а в рубцевої тканини навколишнього її і в склерозованих стінках судин можна виявити фібриноїдний некроз. При наростаючому розвитку некрозу виразка стає глибокої і широкої. Фібриноїдний некроз судин шлунка призводить до їх розриву і, отже, до кровотечі.
На некротизованих ділянках поступово з'являється грануляційна тканина, швидко переходить в стан грубої сполучної тканини з дуже щільними краями. Завжди основою змін, що виявляються у вогнищі некрозу, є згасання синтезу структур, формування нових тканин, гормонів та ферментів, необхідних для життєдіяльності і наростання реакцій розпаду. При цьому порушується функція дихання і втрата одного з найважливіших компонентів клітинного дихання, який сприяє отриманню енергії у вигляді АТФ.
Денатурація, коагулирование білка, втрата глікогену, руйнування клітинних структур і подальше знищення продуктів розпаду - процеси, що виникають під час ураження тканини некрозом. Некроз вражає тканини шлунка в період зростання ракових пухлин. Причиною цього стає порушення іннервації в місцях ураження, нормального кровопостачання і живлення клітин. Внаслідок цього відбувається відмирання слизової оболонки, а потім і м'язових шарів шлунка.
Після резекцій шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або після обширних субтотальних резекцій з приводу раку може розвинутися досить рідкісне ускладнення - некроз культі шлунку. Утворюється він через порушення кровопостачання в кукси. Під час операції необхідно вишукувати можливість збереження однієї з артерій висхідній гілки лівої шлункової артерії, коротких шлункових судин, або правій нижній діафрагмальної артерії.
Прогноз для хворих з діагнозом "некрозом кукси шлунка" несприятливий і часто закінчується летальним результатом. У таких випадках рекомендується тотальна гастректомія або резекція некротизованої кукси. Стравохід і худу кишку обов'язково з'єднують за допомогою анастомозу (штучного з'єднання).