Причини некрозу підшлункової залози
Некроз підшлункової залози - процес, який виражається в загибелі тканини під впливом різних факторів, що травмують, в основі яких лежить гостре і хронічне запалення підшлункової залози. Розвиток некрозу настає, якщо обстеження і лікування підшлункової залози затягується.
Під дією панкреатичних ферментів, а простіше кажучи, власного соку відбувається перетравлювання залози. Активація внутрішньотканинний ферментів, сприяє прогресуванню патологічних процесів, з'являються осередки жирового панкреонекрозу.
Після розщеплення жирних кислот порушується співвідношення кислот і лугів і рН зсувається в кислу сторону, відбувається активізація внутрішньоклітинного тріпсіногена, що трансформується в трипсин, він активує протеїнази, які формують особливі протеолітичні осередки.
Ферменти (еластаза) роз'їдають стінки судин і сполучну тканину залози, процес руйнування виходить за межі органу і вже відновлення неможливе. Після прояви явних симптомів смерть може настати миттєво.
Причини даного захворювання надмірне вживання алкоголю, переїдання, порушення відтоку ферментів при холангіті, дискінезії жовчовивідних шляхів, калькульозному холециститі.
Спровокувати некроз підшлункової залози може неправильне використання ліків, порушення дозування. Часто гострі інфекційні хвороби, стреси стають причиною розвитку такої патології. За поширенням некроз підшлункової залози буває вогнищевий і великий. Процес може протікати мляво або прогресувати швидко. За типом патологічного процесу панкреонекроз поділяють на набряклий, геморагічний, гемостатический, функціональний і деструктивний.
При набряку набрякає паренхіма органу, збільшується тиск на панкреоцітов і порушується мікроциркуляція. Це найбільш сприятлива форма, при своєчасній консервативної терапії лікування завжди успішне. При відсутності лікування некротичний процес порушує вихід травних ферментів з підшлункової залози, переварюючи її зсередини.
Потім гній потрапляє в черевну порожнину і розвивається гострий перитоніт. В цьому випадку не уникнути термінового оперативного втручання, інакше це загрожує сепсисом і летальним результатом для хворого. Широке гостре захворювання вражає людей вживають алкоголь.
Симптоми некрозу підшлункової залози
Симптоми - гострий біль в лівому підребер'ї, оперізуючого характеру, що поширюється нижче ребер по всьому тілу і віддає в плече і лопатку подібно серцевого нападу. Супроводжують процеси рясна блювота, метеоризм і здуття живота. Підвищується температура, відзначається почервоніння або блідість шкірних покривів.
Головним симптомом є симптом Грея-Тернера - поява плям синюшного кольору з боків черевної порожнини.
Також характерно в цей період напруження передньої черевної стінки, болючість при її пальпації. В перикарді і плевральної порожнини накопичується рідина. Хронічне захворювання ускладнюється цукровим діабетом, шлунково-кишковою кровотечею, на механічну жовтяницю, плевритом, ателектазами легких, дистрофією печінки, виснаженням, діареєю.
Діагноз точно встановлюється на підставі скарг, лабораторних та інструментальних методів обстеження. Підвищений рівень амілази в сечі і крові, розвиток гипергликемической коми характерні при некрозі підшлункової залози. Ультразвукове дослідження проводять для оцінки ехогенності паренхіми і присутність ексудату. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, лапароскопія, ангіографія точно встановлюють початок хвороби.
Лікування некрозу підшлункової залози
Лікування хвороби може бути консервативним і хірургічним, все залежить від патологічних змін органа. Медикаментозне лікування призначається лікарем індивідуально, це може бути лікувальне голодування, Відень, прийом спазмолітиків, АНТИФЕРМЕНТНИХ препаратів і цитотоксичних засобів, що впливають на синтез ферментів.
Лапароскопія і лапаротомія відносяться до хірургічних методик втручання.
Але вони не завжди усувають дане явище, тому розвиток вторинних ускладнень не виключається. Людей які страждають некрозом підшлункової залози можна вилікувати тільки в умовах лікарні. Хвороба дуже важка, рівень смертності при панкреонекроз високий.
Щоб врятувати хворого необхідно задіяти ендокринологів, хірургів, терапевтів, фахівців ехотомографіі, ендоскопії, щоб діагностика і лікування були комплексними і ефективними. Лікарі намагаються використовувати технології, які зменшують кількість ускладнень, мають низький показник летальності і виключають інвалідність пацієнтів. При продуктивному лікуванні і дотриманні раціонального режиму харчування, можна уникнути проблем зі здоров'ям.