Чужорідне тіло в носі симптоми, перша допомога / Невідкладна допомога

Допитливості дітей часом немає меж. В процесі гри випадково чи несвідомо найменші здатні засунути собі в ніздрю чужорідне тіло - намистинку, дрібну деталь улюбленої іграшки, кісточку від ягоди або насіння. В окремих випадках такий стан перший час може не супроводжуватися неприємними відчуттями і не докучати малюкам. Однак якщо чужорідне тіло вчасно не витягти, можливі ускладнення.

Причина і наслідок

Велика частина маленьких пацієнтів, у яких діагностують чужорідне тіло носа, які не досягли 5 - 7 років. Найчастіше на прийом вони потрапляють після появи у них болю, односторонньої закладеності і виділень з ураженої ніздрі. Після всіх необхідних маніпуляцій з відстеження стороннього тіла лікар приймає рішення про його вилучення. Як правило, останнім знаходиться в цей момент в нижньому носовому ході, хоча медицині відомі також випадки, коли одна частина предмета перебувала в носовій перегородці, а інша - в нижній носовій раковині.

Зверніть увагу! Далеко не завжди чужорідні тіла потрапляють в ніс в результаті усвідомлених дій. Іноді вони виявляються там внаслідок травми, в момент блювоти через носоглотку або після медичних процедур, наприклад, коли дитині забувають витягти з носа тампон, що дозволив зупинити кровотечу.

Умовно всі сторонні предмети, які потрапляють в носові ходи, лікарі ділять за характером походження на:

живі організми - до них відносяться комахи, глисти, личинки і навіть п'явки;
органічні - шматочки їжі, кісточки, насіння;
неорганічні - гудзики, намистини, ватні тампони, папір, губки;
металеві - монети, шпильки, цвяхи, голки.

Також в медичних колах існує ще одна класифікація, по чутливості до рентгену. Відповідно до неї, чужорідні тіла можуть бути:

рентгеноконтрастними, тобто помітними на звичайному знімку;
рентгенонеконтрастнимі - для того, щоб побачити їх на знімку роблять рентгенографію з контрастною речовиною.

Чужорідне тіло в носі: симптоми

Найперший і явна ознака, що вказує на наявність стороннього тіла в носовому ходу - одностороння закладеність носа.

Крім неї, на проблему будуть також вказувати:

дискомфорт, що супроводжується відчуттям розпирання і свербінням;
хворобливість в ураженій ніздрі;
закладеність;
постійне чхання і поява прозорих соплів;
сльозотеча;
почервоніння під носом, що свідчить про те, що дитина постійно тре цю область;
дратівливість, капризи, нервозність;
гугнявий звук при розмові;
в запущених випадках можливе нагноєння, в тому числі і слізного мішка;
поява гнійних виділень з кров'ю і гнильного запаху з ураженої половини носа;
в окремих випадках можливе також формування ринолітів - носових каменів, внаслідок відкладення карбонату кальцію і фосфату на застряглих предметах, що призводить до розвитку запального процесу слизових;
головний біль, запаморочення;
відчутне рух стороннього тіла при кашлі або глибоких зітхання;
біль, що віддає в щоку, глотку або лоб, особливо при попаданні гострих предметів.

важливо! Лікарі не рекомендують самостійно витягувати чужорідне тіло з носа, навіть якщо, на перший погляд, процес здається простим. Внаслідок невмілих дій предмети здатні потрапляти в носову перегородку, нижню носову раковину, в хоани, харчові або дихальні шляхи. Тим більше, що в цьому випадку ситуація напевно посилиться кровотечею внаслідок травми слизових.

діагностика

Підтверджується наявність стороннього тіла в носових ходах в кабінеті отоларинголога. Як правило, починається діагностика зі збору анамнезу, хоча повністю покладатися на нього у випадку з маленькими дітьми не можна. Батьки можуть не помітити моменту, коли предмет виявився в носі у дитини, а сама дитина може просто побоятися сказати про нього батькам, а через деякий час і зовсім забути.

Наступний етап - риноскопія або фіброскопія. Вони ефективні, якщо локалізація чужорідного тіла - задні відділи. В цьому випадку слизові обробляють адреналіном, який допомагає знизити набряклість і відкрити доступ лікаря до огляду. Така процедура дозволяє не тільки виявити місцезнаходження чужорідного тіла, його величину і характер, але також припустити шлях потрапляння всередину, і, як наслідок, планування шляху вилучення.

На розсуд лікаря можуть бути використані і інші методи діагностики:

введення металевого зонда для обмацування носових ходів із застосуванням місцевої анестезії - він незамінний у випадках, коли предмет знаходився в носі занадто довго, що спричинило за собою сильну набряклість слизових, розвиток запалення і грануляційної тканини;
ультразвукове дослідження;
комп'ютерну томографію пазух носа;
бактеріальний посів;
рентгенографію з контрастною речовиною або без.

Зверніть увагу! Вирушати до лікаря необхідно відразу ж після появи підозр на наявність сторонніх тіл в носі. У запущених випадках на місці ураження з'являється грануляційна тканина, мета якої - сприяти загоєнню ран за типом вторинного натягу. В результаті у дитини постійно буде спостерігатися біль в місці локалізації стороннього тіла. До того ж, процес діагностики проблеми в результаті цього виявиться утрудненим.

Видалення чужорідного тіла з носа

Ефективний спосіб позбавлення від неприємних відчуттів - швидке видалення стороннього тіла з носових пазух. Проводиться воно повинно якомога швидше, тому що, по-перше, у дітей звужені носові ходи, що ускладнює ситуацію, а, по-друге, у них швидше розвиваються набряклість і запальні процеси.

Зверніть увагу! Якщо чужорідне тіло зупинилося недалеко від природних отворів носа, його можна спробувати витягти самостійно шляхом видування. Для цього досить зробити глибокий вдих через рот, а потім, закривши здорову ніздрю і рот, видихнути повітря через уражену ніздрю.

Для дітей старшого віку, які, до того ж, можуть оцінити вийшов чи предмет з носа повністю, видування зазвичай досить.

Якщо з якихось причин після нього ситуація не змінилася, витяг стороннього предмета проводять амбулаторно в кілька етапів:

сякання носа - на цьому етапі в ніс закапують судинозвужувальний розчин і через кілька хвилин просять дитини висякатися. Як правило, великі тіла успішно виходять в цьому випадку. Якщо цього не відбулося, переходять до наступного етапу.
Використання тупого гачка. Маніпуляції гранично прості: застосовують місцеву анестезію, потім заводять спеціальний гачок за чужорідне тіло і з його допомогою тягнуть останнім легкими рухами на себе. При необхідності процедуру повторюють кілька разів.
хірургічне видалення. До нього вдаються, якщо тіло втілилося в м'які тканини, в результаті чого процес його видалення утруднений. Також операція виправдана, якщо предмет має гострий кінець і може поранити слизові.

У разі появи ринолітів - носового каменю, всі процедури проводять під наркозом. Попередньо за допомогою щипців ріноліт дроблять на дрібні шматочки, а потім виводять за допомогою використання гачка.

важливо! Ні в якому разі не можна видаляти сторонні тіла круглої форми пінцетом або щипцями. У будь-яку секунду вони можуть зміститися в носоглотку або глибокі відділи носа, дихальні шляхи.

Заключний етап лікування - протизапальна терапія. Застосовується вона, навіть якщо предмет був успішно витягнутий в домашніх умовах. В її рамках пацієнту закопують в кожну ніздрю по краплі розчину, зробленого на основі лікарських трав. У важких випадках застосовують краплі з антибіотиками.

ускладнення

Тривале ігнорування проблеми і, як наслідок, тривале перебування чужорідного тіла в носі, може спровокувати розширення останнього і закупорку носового проходу. Найчастіше вони діагностуються при попаданні горошин, насіння, паперу. У цьому випадку дитина поступово починає дихати через рот. Але це далеко не найстрашніше.

Гірше, коли стороннє тіло починає розсипатися на дрібні шматочки безпосередньо в носових ходах. Тоді окремі його частини при чханні або кашлі рухаються, потрапляючи в різні відділи. Єдиний спосіб позбавити маленького пацієнта від проблеми - поступово дістати їх. Така процедура, як правило, проводиться в умовах стаціонару.

Ще один неприємний наслідок - освіту ринолітів. Це носової камінь, який з'являється внаслідок обростання стороннього тіла солями, які є в секреті слизових носа.

Зверніть увагу! Маленькі предмети в носі не менше страшні, ніж великі. Вони можуть довго не давати про себе знати, після чого спровокувати розвиток грануляційної тканини, біль і утруднене діагностику причини.

профілактика

Попередити потрапляння стороннього тіла в ніс можна, дотримуючись ряд простих правил, які свідчать, що:

Не варто давати маленьким дітям предмети, дрібні частини яких можуть потрапити їм в ніс, наприклад, намиста, швейні приналежності, крупи.
Купувати іграшки для дитини необхідно строго за віком. Це стосується конструкторів з дрібними деталями, розбірних машин, ляльок, в наборі до яких йдуть предмети побуту.
З дітьми молодшого та дошкільного віку необхідно обов'язково багато розмовляти, пояснюючи правила безпеки на вулиці, в гостях, в дитячому саду. Вкрай важливо донести їм інформацію, попутно описавши всю небезпеку ситуації. Адже якщо вдома вони і знаходяться у відносній безпеці, то на вулиці, де граються такі ж маленькі діти, у яких фантазія може бути розвинена не по роках, все змінюється.
Щоб уникнути неприємностей при роботі з дрібними деталями, наприклад, бісером, намистинами, крупами, зокрема в процесі виготовлення виробів, варто надягати марлеву пов'язку. Цікаво, що лікарі рекомендують користуватися цим правилом не тільки дітям, але також їх батькам.
Якщо дитина працював з дрібними деталями без марлевої пов'язки і є ризик потрапляння йому чужорідного тіла в ніздрю, варто промити йому ніс спеціальним сольовим розчином.
Під час прийому їжі не можна сміятися, розмовляти.
При отруєнні в момент блювоти голову варто нахиляти так, щоб блювотні маси не потрапляли в хоанального отвори.

Чужорідне тіло в носі - це не найсерйозніша стан, тим часом і воно вимагає уважності і акуратності. Щоб уникнути серйозних наслідків і ускладнень витягати будь-які предмети з носових ходів варто тільки медичним працівникам. У разі своєчасного звернення до них процедура, як правило, займає всього кілька хвилин.