Перша допомога при обмороженні

Обмороженням фахівці-травматологи називають патологічне руйнування клітин і тканин, яке виникає в результаті тривалого згубного впливу низьких для людського тіла температур. Обмороження класифікується лікарями за глибиною ураження тканин, а також в залежності від локації і площі покриття на тілі потерпілого - повне або часткове. Дана травма небезпечна тим, що навіть пацієнтам, які перебувають у свідомості, досить важко його помітити. На нервові клітини, що відповідають за передачу сигналу про небезпечний вплив температури на шкірні покриви, низькі температури чинять сильний анестезуючий вплив.

Потерпілий розуміє, що сильно травмований після того, як згубний вплив холоду перестало знижувати чутливість нервових клітин і з'являється оніміння, біль, відчуття печіння, іноді судоми.

Склад терапії визначається лікарем-фахівцем в залежності від того, в якому стані знаходиться пацієнт, який отримав обмороження і як глибоко порушені тканини тіла. У деяких випадках через некрозу у доктора не залишається іншого виходу, як відсікання пошкодженої ділянки від тіла хворого.

Причини виникнення обмороження

Щоб людина відчула на своїх органах і тканинах згубну дію холоду, необхідно ушкоджує ефект наступних факторів:

• безпосередньо сильно знижена температура повітря;
• в деяких випадках досить тривалого перебування на сильному вітрі або при високій вологості на вулиці навіть при недостатньо низькій температурі;
• незручна, волога від води або поту одяг;
• недостатньо тепла, неякісне взуття;
• вимушене тривале перебування в несприятливих умовах без можливості зігрітися або яким-небудь чином змінити положення;
• фізичне виснаження;
• тривале, нестерпне відчуття голоду;
• алкогольне або наркотичне сп'яніння;
• перенесена травма;
• слабкість, яка є наслідком загострення хронічних патологій.

Зверніть увагу

Найбільш страшні випадки обмороження зустрічаються, коли поєднуються кілька негативних факторів зовнішнього середовища і нездатність усвідомити свій стан. Дуже часто такі небезпечні комбінації закінчуються летальним результатом.

ступені обмороження

Залежно від того, як саме проявляються у потерпілого симптоми і ознаки обмороження, лікарі-травматологи поділяють придбану патологію на чотири стадії:

1. перша ступінь. Верхні шари шкірного покриву після обмороження поступово стають блідими, синюшними і іноді набряклими. Відігріваючи, хворе місце буде поступово здобувати інтенсивний червоний відтінок. Поступово хворий відчуватиме наростання дискомфорту, болю і печіння. Першу стадію лікарі навіть радять лікувати в домашніх умовах, не травмуючи психіку потерпілого ще більше госпітальних лікуванням. Ознаки хвороби поступово зникають в досить короткий термін, проте ще кілька днів шкіра на ураженому місці збереже чутливість до холоду;
2. друга ступінь. Потерпілому потрібно більш ретельний огляд, а також докладна консультація і рекомендації фахівця-травматолога. Відморожені кінцівки та інші пошкоджені ділянки тіла на короткий час втратять чутливість і збережуть синюшного відтінку, при дотику будуть здаватися холодними. У міру поступового відігрівання хворого на обморожених місцях будуть виникати набряки. Основним симптомом даного етапу є утворенням маленьких бульбашок з прозорою рідиною на обморожені місці. Виконання вказівок, даних лікарем, і правильні методи лікування допоможуть відновити покрив на уражених місцях вже через тиждень;
3. третя ступінь. Так само, як і друга, характеризується утворенням на шкірі міхурів, однак за їх кольором - червоно-бурому - можна побачити, як глибоко вражені тканини. Шкірний покрив поступово втрачає чутливість і при відсутності належного лікування покривається рубцями. Після такого пошкодження на шкірі залишаться характерні, нерівні шрами, що повторюють контур обмороження;
4. четверта ступінь. Надає найбільш деструктивний ефект на уражені тканини пацієнта. Характеризується некрозом на місці обмороження. Єдиним методом лікування в разі поразки кінцівки є ампутація, оскільки порушений кровообіг може привести до серйозних патологій тканин і крові.

Що робити при обмороженні

Найголовніше при обмороженні - це припинення згубного впливу холоду на тканини і органи потерпілого. Необхідно повернути циркуляції крові на відмороженому ділянці звичайну швидкість, а також попередити появу вторинної патології, яка може бути викликана занесеної інфекцією.

Перше, що потрібно зробити - це перенести хворого в тепле, сухе приміщення і якомога швидше позбавити від мокрою, холодної, обледенілій одягу і взуття, запропонувати йому переодягтися в сухе. Найкраще підійде одяг з бавовняної тканини, не здатної залишити додаткових ушкоджень.

Після цього хворий повинен випити якомога більше гарячої рідини. Це посприяє відновленню швидкості кровотоку і зігріє потерпілого.

У будь-якому випадку необхідний виклик бригади швидкої допомоги для визначення стадії стану хворого.

при першій стадії допоможуть обережні розтирання пошкоджених ділянок, повільні і простягнуті. Пошкоджена морозом частина тіла повинні бути обмотана стерильним бинтом, а сам хворий тепло закутаний пледом.

важливо

Якщо обморожені рука, нога або пальці на кінцівках, то можна спробувати опустити їх в таз з теплою, обов'язково чистою, водою. Переривати процес обігріву до приїзду бригади швидкої допомоги заборонено - це може погіршити стан.

друга стадія небезпечна утворенням пухирів, які деякі вирішують самостійно проколоти. Цього робити не можна, так як в нестерильних умовах можна погіршити стан хворого - занести додаткову інфекцію. Найкраще, після заходів щодо зігрівання хворого, обережно накласти на місце утворення міхурів стерильну марлеву серветку і не чіпати його до приходу лікаря.

при третьої і четвертої стадії першочерговим завданням є стабілізація потерпілого в одному положенні, приведення його до тями, якщо є така можливість і негайна госпіталізація.

Що не можна робити при обмороженні

Категорично забороняється проводити такі маніпуляції, які помилково вважаються ефективною допомогою при обмороженнях на будь-якій стадії:

• намагатися зігріти обморожені ділянки за допомогою грілок, спроб тримати їх над відкритим вогнем а також за допомогою притулена до радіаторів і обігрівачів;
• проводити розтирання і масаж ураженого місця в тих випадках, коли з'являються бульбашки або існує загроза некрозу або розкладання тканин. Навіть на першій стадії обмороження розтирають руху виробляються м'яко і повільно;
• не можна дозволяти хворому занурюватися в дуже гарячу, що викликає почервоніння навіть здорової шкіри, воду
• Проводити розтирання шкірного покриву, набираючи в руки сніг. Дрібні голочки льоду, побутове сміття, пісок та бруд, що містяться в снігу, можуть створити додатковий травмування пошкоджених тканин і спровокувати проникнення під шкіру інфекції;
• категорично забороняється проколювати, прати рушником, мочалкою або скрабами для механічного пілінгу, здирати нігтями утворювались на шкірному покриві при більш серйозних стадіях обмороження бульбашки;
• не можна обробляти обморожені ділянки шкіри олією, спиртом, сечею. Додаткова хімічна атака тільки зашкодить постраждалим клітинам і тканинам.

Способи подальшого лікування

На першій стадії досить найпростіших заходів першої допомоги, які полягають в зігріванні і уважного ставлення до хворого - не можна, щоб він ще раз переохолодився. Якщо пацієнт скаржиться на біль і відчуття свербіння в відновлюються тканинах, то допустимо запропонувати йому пару таблеток знеболювального засобу: Некст, пентальгін, Налгезін.

На другій стадії травматолог розкриє пухирі, які утворюються, паралельно безперервно обробляючи уражену поверхню шкірного покриву антисептичними препаратами. Пізніше будуть призначені щоденні перев'язки виключно стерильними бинтами, обробка ураженої місця антисептиками (Веромістін, Мірамістин) і нанесення на них противомикробной мазі (льовоміцетіновим і синтомициновую мазі). Мазь для більш ефективного впливу і гігієнічності краще прикривати стерильним марлевим відрізом, зафіксованим за допомогою нетканого пластиру. Якщо обмороження близько до третьої стадії, то лікар може призначити внутрішньом'язові уколи антибактеріальних препаратів.

На третій стадії травматологи проколюють утворилися бульбашки і визначають межі поразки верхнього шару епідермісу. Терапія полягає в накладанні пов'язок, просочених гіпертонічним розчинами і повільним хірургічним видаленні пошкоджених ділянок тканин.

Після загоєння ран лікар призначає фізіотерапевтичне лікування, що полягає в прогрівання, магнітотерапевтичний маніпуляціях та інших способів відновлення чутливості уражених і поступово відновлюються тканин.

В разі четвертого ступеня хворому допоможе тільки хірургічна операція з відсікання омертвілої кінцівки - ампутація. Після проведення хірургічного втручання рана буде ретельно перев'язана в стаціонарних умовах. Буде потрібно додаткова щоденна обробка для якнайшвидшого загоєння цієї ділянки тіла.

Кузнєцова Ірина, медичний оглядач