Опіки - це, ймовірно, найважчий з усіх видів травм, за винятком падіння з висоти. Найбільш поширені термічні ушкодження (окропом, гарячими предметів і чи відкритим полум'ям), хоча можуть бути і інші причини їх появи. Будь-яка більш-менш глибокий або великий опік - це дуже важка травма, яка потребує невсипущої уваги лікарів.
види опіків
За типом фактора, який викликав пошкодження, вони поділяються на:
- термічні, викликані контактом з розпеченими предметами, гарячою водою або відкритим полум'ям;
- хімічні, пов'язані з попаданням на шкіру і слизові різних хімічних речовин, частіше кислот або лугів;
- електричні, що виникають під впливом електричного струму;
- променеві, при яких основний фактор, що ушкоджує - випромінювання (сонячні, радіаційні).
Існує і друга класифікація - за глибиною ураження тканин. Вона важлива для визначення тактики лікування хворого і прогнозу результату опіку.
При термічних опіках залежно від глибини пошкодження тканин розрізняють:
- I ступінь - опіки, при яких шкіра лише червоніє;
- II ступінь - опіки, які проявляються появою бульбашок з прозорим вмістом;
- IIIА ступінь з появою домішки крові в міхурах;
- IIIВ ступінь з ураженням всіх шарів шкіри;
- IV ступінь - опіки, при яких руйнуються м'які тканини, що знаходяться під шкірою (жирова клітковина, м'язи, сухожилля, зв'язки, кістки).
Надання першої допомоги необхідно при будь-якого ступеня пошкодження, так як навіть найлегша травма супроводжується сильним болем. Крім того навіть після припинення впливу тепла на шкіру руйнівні процеси в ній можуть протікати досить тривалий час, посилюючи травму.
Опіки, небезпечні для життя
Зрозуміло, далеко не всякий опік несе серйозну небезпеку для життя потерпілого. Проте, недооцінка їх тяжкості може привести до розвитку серйозних наслідків. Обов'язковій госпіталізації підлягають люди в разі:
- поверхневих опіків площею понад 20% тіла (для дітей і літніх людей - 10%);
- опіків III ступеня площею 5% поверхні тіла;
- опіків II ступеня і вище, розташованих в шокогенних зонах: промежину, обличчя, кисті рук і стопи, найважливіші зв'язки;
- електротравми;
- поєднання опіку шкіри з термічним ураженням дихальних шляхів;
- впливу хімічних речовин.
Перша допомога при опіках
Незалежно від причини опіку, надання першої медичної допомоги має починатися миттєво. Кожна секунда посилює ступінь пошкодження, збільшує його площу і глибину, погіршує прогноз для потерпілого.
Перша допомога при термічних опіках
Перший принцип - припинити вплив тепла на шкіру:
- витягти постраждалого з гарячої води;
- загасити полум'я, накинувши на людину ковдру, пальто, обливши водою, закидавши снігом, піском; потерпілий може сам загасити полум'я перекочування по землі;
- винести людину з-під струменя окропу, гарячої пари.
Перший етап. Зніміть з постраждалого всю тліючу одяг і біжутерію, при необхідності розрізавши їх ножицями. Єдиний виняток - не намагайтеся віддирати синтетичні речі, які розплавилися і прилипли до шкіри. Їх слід відрізати, залишивши прилипли частини в рані.
Другий етап - охолодження постраждалих поверхонь. Для цього використовують проточну воду (найкраще) або прикладання поліетиленових пакетів або грілок зі снігом, льодом, холодною водою. Охолодження сприяє зменшенню больових відчуттів, а також перешкоджає подальшому пошкодження глубоколежащих тканин. Проводити його слід не менше 10-15 хвилин, однак ніякі заходи не повинні сповільнювати транспортування потерпілого в лікарню. При неможливості охолодити постраждалі тканини місце опіку слід залишити відкритим на 10-15 хвилин, не перев'язуючи - це дасть можливість охолодження його навколишнім повітрям.
Увага! Категорично забороняється відкривати пузирі, якими б страшними вони не здавалися. Поки пухирі цілі, шкіра перешкоджає проникненню інфекції вглиб тканин. Після їх розтину мікроорганізми потраплять на поверхню рани, викликавши її інфікування і погіршивши протягом травми.
На третьому етапі виробляється перев'язування опікових поверхонь. Для цього використовують стерильні перев'язувальні матеріали, рясно змочені розчином антисептика (не на основі йоду). Дуже добре допомагає Пантенол, яким потрібно забризкати повністю всю поверхню. При опіках руки і ніг обпалені пальці слід розділити марлевими сепараторами.
Якщо в наявності немає жодного антисептика, пов'язки можна залишити сухими. Це краще, ніж залишати рану відкритою з ризиком її інфікування. 
Увага! Ніколи не змащуйте опіки жиром, маслом, кремом, яєчним жовтком і іншими речовинами, які рекомендують народ і інтернет! Результат буде плачевним - жири утворюють плівку на рані, крізь яку гірше відходить тепло. Крім того вони погіршують проникнення в тканини ліків, якими людини лікуватимуть в лікарні. Нарешті в результаті таких "бабусиних методів" утворюються більш грубі рубці.
четвертий етап надання першої допомоги при опіках в домашніх умовах - знеболювання. Лікарі для цього використовують наркотичні анальгетики, вдома ж можна дати потерпілому анальгін, баралгін, кеторол, дексалгін - будь досить сильно знеболювальний засіб. Знеболити можна і місцево, якщо в будинку є спеціальні протиопікові серветки, просочені антисептиком і місцевим анестетиком.
п'ятий етап - корекція втрат рідини. Для цього якщо потерпілий в свідомості і у нього немає нудоти і блювоти, йому слід дати чай, воду, морс в обсязі 0,5-1 л. Навіть якщо він не хоче пити, постарайтеся його вмовити: це заповнить втрату рідини через опікову поверхню і запобіжить розвитку найнебезпечнішого ускладнення - опікового шоку.
Перша допомога при хімічних опіках
При хімічних опіках перша допомога надається практично в тому ж обсязі. Єдина відмінність - припинення впливу шкідливого фактора на шкіру здійснюється шляхом змивання хімічної речовини сильним струменем води, бажано проточною.
Увага! Не намагайтеся нейтралізувати кислоту лугом і навпаки і не застосовуйте соду. Виділення тепла може зробити опік комбінованим (хімічним + термічним), а неминуча помилка в пропорції лише посилить опік.
Якщо опік стався під дією сухих сипучих речовин - максимально струсіть їх з шкіри і лише потім починайте промивання. Намагайтеся не допустити потрапляння речовин на неушкоджену шкіру.
електричні опіки
Рекомендуємо прочитати: електротравма: перша допомога потерпілому
Надання першої допомоги при опіках, що виникли внаслідок електротравми, слід починати тільки після надійного виключення впливу струму на потерпілого і на рятувальника. Вимкніть рубильник, поверніть вимикач, перерубати або відкиньте знаходиться під напругою провід. Потім перенесіть потерпілого в безпечне місце і лише тоді починайте надання допомоги.
Принципи лікування електроопіку на догоспітальному етапі не відрізняються від першої допомоги при термічному опіку. Однак підступність електротравми в тому, що зовнішні прояви її можуть бути мінімальними, тоді як внутрішні пошкодження найчастіше стають катастрофічними.
Спочатку слід визначити, чи знаходиться людина в свідомості, чи дихає він, чи є у нього пульс. При відсутності цих ознак слід не шукати опіки, а негайно починати серцево-легеневу реанімацію. Лише при повній свідомості хворого можна займатися місцевим проявом травми - опіком.
Увага! Ніякі ваші дії не повинні затримувати виклик "швидкої допомоги" при електротравми! Електричні опіки протікають абсолютно непередбачувано і люди гинуть не через місцевого пошкодження шкіри, а через важкі порушень роботи серця і нервової системи.
Незалежно від ступеня опіків лікування їх повинно починатися якомога раніше. Якісна допомога, надана в перші секунди, може полегшити стан потерпілого, поліпшити перебіг хвороби, запобігти розвитку ускладнень, а в деяких випадках і врятувати життя.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги