Грижа являє собою стан, при якому через дефекти стінок черевної порожнини (передня черевна стінка, діафрагма, паховий канал) випинаються різні органи живота, провокуючи різноманітну симптоматику. Найбільш частим і небезпечним з наслідків її є защемлена грижа.
Рекомендуємо прочитати: Пахова грижа: симптоми, причини, операція з видалення
Що таке грижа
У м'язово-апоневротических (апоневроз - частина черевної стінки, що складається з сполучної тканини) стінках порожнини живота є ряд слабких ділянок, де товщина перепони менше, ніж в інших місцях. В силу ряду причин в них поступово виникає отвір, яке з плином часу збільшується в розмірах настільки, що в нього починають "провалюватися" органи черевної порожнини. Найчастіше вмістом грижі є петлі тонкого кишечника, сигмовидна кишка і великий сальник - своєрідний фартух, що знаходиться між внутрішніми органами і передньої черевної стінкою.
компоненти грижі
У будь-який грижі незалежно від її локалізації, розміру і форми, є три компоненти:
- грижові ворота - то найслабше місце, дефект черевної стінки, через яке випинаються органи;
- грижової мішок - ділянку парієтальної очеревини (оболонки, що вистилає зсередини порожнину живота), яка під дією підвищеного внутрішньочеревного тиску розтягується, перетворюючись у свого роду мішок, іноді досить великий;
- грижове вміст - ті органи, які проникають з черевної порожнини в порожнину грижового мішка.
Лише наявність всіх цих трьох компонентів дозволяє говорити про справжню грижі.
Причини обмеження грижі
Існує три типи обмеження грижі в залежності від механізму розвитку цього процесу:
- Еластичне. Виникає через раптово збільшеного внтурібрюшного тиску внаслідок кашлю, напруження, різкого фізичної напруги. При цьому грижові ворота розтягуються сильніше звичайного, в них проходить більше вмісту. Після нормалізації черевного тиску грижові ворота повертаються до звичайних розмірів, як зашморгом стягуючи органи, які проникли через них.
- Каловое. Відзначається в основному у літніх людей. Через погіршення перистальтики кишечника в призводить зашморгу кишечника (та, яка входить в грижової мішок, на відміну від відводить, яка залишає його) накопичується велика кількість фекалій. Внаслідок цього тиск на відводять кишку стає вище і поступово вона ущемляється по еластичної типу.
- Змішане. Фактично це - фінальна стадія калового утиску, коли в міру збільшення приводить петлі кишечника грижові ворота розтягуються, здавлюючи і відводять, і приводить петлю.
Симптоматика защемленої грижі
Клініка защемленої грижі залежить від того, який орган знаходиться в грижовому мішку, від типу обмеження і часу, який пішов з моменту його виникнення. У будь-якому випадку, першими і на початковому етапі єдиними симптомами хвороби є біль і невправимость грижі, раніше вправляється самостійно або ручним способом. Інтенсивність больових відчуттів може значно варіювати від помірної, до надзвичайно високої, Шокогенная.
Місцевими ознаками обмеження вважають різку хворобливість живота при пальпації в відповідному місці, саме грижовоговипинання ущільнено, сильно напружене. Симптом кашльового поштовху, позитивний при неущемленной грижі, стає негативним.
Надалі при ненаданні медичної допомоги розвиваються ускладнення, кожне з яких проявляється власної симптоматикою і неминуче тягне до розвитку перитоніту з вельми примарними шансами на одужання.
Ускладнення защемленої грижі
При попаданні в грижової мішок кишки виникає класична картина странгуляційної кишкової непрохідності. При цьому припиняється відходження газів і калу, з'являється багаторазова важка блювота, згодом набуває запах фекалій ( "калових блювота"), посилюються болі в животі, стан хворого прогресивно погіршується, стаючи в якийсь момент критичним.
Перитоніт - це ще одне грізне ускладнення хвороби. Розвинутися він може при будь-якому типі обмеження незалежно від того, який орган виявився в грижовому мішку. При цьому стан хворого поступово стає критичним, наростають порушення функцій всіх органів (поліорганна недостатність). Дуже часто перитоніт закінчується смертю хворого, незважаючи на будь-які зусилля лікарів.
Третє ускладнення, різко погіршує прогноз для життя хворого - це флегмона грижового мішка. Розвивається вона на 3-5 день після обмеження внаслідок некрозу кишки, яка стоншується і втрачає здатність утримувати живуть в ній мікроорганізми. Поступово мікроби проникають все далі, інфікуючи спочатку сам грижової мішок, а потім і інші тканини черевної стінки аж до шкіри.
лікування
Перше, що слід сказати - ніколи не намагайтеся вправити грижу самостійно. Іноді при таких спробах відбувається відрив еластичного кільця грижових воріт. Грижа йде в живіт, проте саме обмеження нікуди не дівається. Це називається "уявним вправлением" і така ситуація - екстремально небезпечна через неминуче розвитку перитоніту.
Лікують ущемлену грижу тільки оперативним шляхом. Хірург розтинає грижової мішок (акуратно, щоб не пошкодити його вміст), захоплює кишку або великий сальник марлевою серветкою, а потім розсікає грижові ворота (той самий ущемляє кільце). Після цього лікар визначає життєздатність вмісту грижі і в залежності від цього приймає рішення - видалити чи омертвілі частини органів або приступити відразу до пластики грижових воріт - відновлення цілісності черевної стінки.
Обмеження - це без сумніву найважче і смертельно небезпечне ускладнення грижі. Уникнути його можна лише одним способом - своєчасно проведеною операцією. Жоден інший метод, включаючи народні, не відновить структури черевної стінки і не закриє вже виникло отвір. Тому якщо лікар запропонує операцію - не відмовляйтеся. Вам її все одно не уникнути, але втручання за екстреними свідченнями набагато небезпечніше планового, коли ваш організм до нього підготовлений.
Більше інформації про грижу і обмеженні грижі ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:
Волков Геннадій Геннадійович, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.