Забій очі симптоми і лікування

Забій очі, або контузія ока (друга назва) - це найбільш частий вид травми органа зору, що виникає внаслідок прямого удару або вибуху. Незважаючи на те, що це - найлегший тип пошкодження, 33% постраждалих втрачають зір повністю. Звідси і підвищена увага до цієї патології.

Види забиття очі

Основна клінічна класифікація поділяє удари очі за ступенем тяжкості:

• легка;
• среднетяжелая;
• важка;
• особливо важка.

Легка ступінь пошкодження ока супроводжується крововиливами під шкіру окологлазничной області і кон'юнктиву, рівній і / або забитою раною шкіри повік і кон'юнктиви, легким набряком і ерозією рогівки, спазмом м'язів кришталика, оборотним помутнінням сітківки ( "берліновскім").

Контузія середньої тяжкості характеризується несквозной раною рогівки, її набряком, а також надривом зрачкового краю райдужної оболонки і парезом м'язів акомодації.

Важкий забій очі - зір знижується більш ніж на 50%, розрив або відрив століття, склери, райдужної оболонки, помутніння або вивих (іноді підвивих) кришталика, в склоподібному тілі з'являється кров, можливі розрив або відшарування сітківки, пошкоджується зоровий нерв і кісткова стінка очниці.

При особливо важкої контузії зір відсутній, очне яблуко розтрощив, зоровий нерв в кістковому каналі розривається, відривається або стискається.

Існує ще одна проста класифікація за механізмом травми:

• пряма контузія виникає внаслідок впливу шкідливого чинника безпосередньо на око і його придатки;
• при непрямої контузії удар наноситься на навколишні орган зору кісткові структури; в цьому випадку пошкоджень оболонок ока і шкіри немає, але можливі внутрішні травми.

Симптоми забитого очі

Симптоми забитого очі слід розглядати в прив'язці до анатомічних утворень органу. Саме так їх вивчають офтальмологи.

пошкодження кон'юнктиви

Легка травма може викликати невеликі крововиливи під кон'юнктиву, які не потребують спеціального лікування. При важкій травмі крововиливи значні, наростають в першу добу. Слід уважно вивчити орган зору, щоб виключити субкон'юнктивальному розрив склери. Якщо він виявляється - потрібне хірургічне ушивання.

пошкодження рогівки

Легкі пошкодження рогівки супроводжуються посиленим сльозотечею, світлобоязню, різзю в ушкодженому оці, спазмом століття. При важких контузиях знижуються рогівкові рефлекси, виникає її помутніння.

пошкодження склери

На її розрив вказують непрямі ознаки:

• зниження внутрішньоочного тиску;
• зниження зору;
• гемофтальм (кров в склоподібному тілі);
• зміна глибини передньої камери ока;
• при диафаноскопии - яскраве рожеве світіння в зоні розриву.

Цей вид пошкодження найчастіше веде до повної втрати зору.

пошкодження райдужки

При легкому ступені травми виникає міоз (стійке звуження зіниці), який проходить через 2-3 дня. Важка форма удару супроводжується відривом райдужної оболонки в області її кореня, паралітичним мідріазом (стійке розширення зіниці) .Іноді райдужка може повністю відриватися.

Пошкодження циліарного тіла

Найчастішим наслідком ушкодження циліарного тіла є іридоцикліт. При важкій травмі можлива відшарування цієї частини очі з появою характерних ознак:

1. внутрішньоочної гіпотонією;
2. зменшенням розмірів передньої камери;
3. відшаруванням судинної оболонки.

пошкодження кришталика

Можливі вивих, підвивих, розрив кришталика. Після травми з плином часу може розвиватися катаракта.

Пошкодження склоподібного тіла

Основний симптом - гемофтальм, що провокує зниження зору. При обстеженні всередині ока кров вигладить як нитки, пластівці, краплі, точки.

Пошкодження очного дна

Тут при травмі виникає безліч ознак, видимих ​​при обстеженні:

• крововиливи, помутніння і розриви сітківки;
• розрив судинної оболонки;
• хориоретинит;
• нейроретинопатия;
• відшарування сітківки;
• хоріоретінальная дистрофія;
• атрофія зорового нерва.

Паралельно з цим ознаками відзначаються і симптоми ураження навколоочних структур - гематоми (синці) навколо ока, набряк повік, біль. Симптоми тим яскравіше виражені, ніж сильніше був удар і чим більше структур залучено в патологічний процес.

діагностика

Постановка діагнозу удару очі не викликає сумнівів, якщо відомі обставини травми. Для уточнення ступеня пошкодження проводять:

• візометрію для визначення гостроти зору;
• біомікроскопію, при якій виявляють зміни структур органу зору;
• офтальмоскопію, що дозволяє досконально вивчити очне дно;
• гоніоскопію, на якій видно пошкодження передньої камери ока;
• рентгенографію лицьового черепа з метою виявлення переломів кісток;
• УЗД, що дає інформацію про стан очей (особливо важливо при порушенні прозорості внутрішніх середовищ);
• комп'ютерну та магніторезонансну томографію, які дозволяють отримати дані про пошкодження внутрішньочерепних структур.

лікування

Перша допомога при будь-якої тяжкості забиття очі полягає в прикладанні до ока холоду і інстиляції (закапування) одного з антибіотиків: ципрофлоксацину, офлоксацину, тобраміцину. Сульфацил натрію застосовувати можна, пам'ятаючи про те, що він викликає різке печіння (небажано його застосування для лікування дитини). Після цього слід накрити постраждале око стерильною марлевою пов'язкою.

Будь-який постраждав із забоєм очі повинен бути госпіталізований в профільне відділення. Після консультації офтальмолога можуть застосовуватися такі методи лікування:

1. медикаментозне;

• нестероїдні протизапальні засоби;
• десенсибілізуючі засоби;
• транквілізатори;
• антибіотики;
• антисептики;
• мидриатики (препарати, Розширюючі зіницю);
• стимулятори регенерації.

2. хірургічне, що полягає в ревізії ран і пошкоджень і їх усунення.

Забій очі - це серйозна травма. Навіть при легкому ударі може призвести до пошкодження внутрішньоочних структур, яке без негайно розпочатого лікування може призвести до втрати зору. Тому самолікування при контузії абсолютно неприпустимо.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги