Найпоширенішими і серйозними ушкодженнями грудної клітки нерідко є сильні удари і переломи. У багатьох літніх людей такі травми трапляються набагато частіше, оскільки це обумовлено віковим зниженням еластичності головних кісткових структур людської грудної клітини. Навіть незначні механічні дії можуть призвести до сильних удару.
Як при ударі, так і при переломі грудної клітини симптоми досить виражені, больовий синдром підвищений, а терміни лікування практично не відрізняються. Досвідчений фахівець для вирішення сумнівів направить пацієнта на рентгенографію. При цьому відсутність основних ознак перелому на рентгенівському знімку повністю не виключає його справжнє відсутність.
Вважається, що головним достовірним ознакою наявного перелому ребер є неприємні відчуття пацієнтом у вигляді клацань, інакше кажучи, крепітації серйозних уламків при невеликих рухах тіла, кашлі або при чханні. Однак рентгенівське дослідження завжди показано при болях грудної клітини.
Зміст статті:
- Перелом грудної клітини
- Симптоми забитого і перелому грудної клітини
Перелом грудної клітини
Таке поширене пошкодження, як перелом ребер досягає близько 16% від загальної кількості переломів. Неускладнені переломи зазвичай одного або двох ребер абсолютно не становлять великої загрози для самого життя і здоров'я будь-якої людини, оскільки швидко і без праці зростаються. Слід зазначити, що порушення дихання і сильне пошкодження багатьох внутрішніх органів людини є основною небезпекою при даній травмі.
Найчастіше перелом грудної клітини супроводжуються сильним пошкодженням легенів, плеври і органів серцево-судинної системи. Серйозною травмою вважаються множинні переломи, саме вони викликають розвиток плевропульмонального шоку, через різко зростаючих ризиків ускладнень. Основною причиною перелому ребер зазвичай буває прямий удар в центр області грудної клітини, падіння або здавлювання ребер людини.
У місці найбільш сильного вигину ребра ламаються по бокових поверхнях грудини. Якщо зламано тільки одне ребро, то випадки змішання вкрай рідкісні. При множинних переломах зміщення відламків практично неминуче. Своїми гострими кінцями ребра можуть пошкодити плевру, міжреберні судини і легені. Необхідно згадати, що небезпечне пошкодження плеври або легень дуже часто супроводжується розвитком таких серйозних ускладнень, як небезпечний гемоторакс або пневмоторакс.
При серйозному гемотораксе кров може накопичуватися у внутрішніх і зовнішніх листках плеври. При цьому при пневмотораксі повітря накопичується в грудній клітці. Легкі стискаються і зменшуються в об'ємі, а альвеоли злегка спадаються і зовсім перестають брати безпосередню участь в диханні.
У деяких випадках перелом ребер, ускладнений пошкодженням одного або двох легких, може супроводжуватися невеликим проникненням повітря в важливу підшкірну клітковину, що називається підшкірної емфіземою. Якщо пошкоджені міжреберні судини, то спостерігається сильна кровотеча не тільки в усі м'які тканини, але і в плевральну порожнину.
Симптоми забитого і перелому грудної клітини
Найчастіше все пацієнти скаржиться на сильну або різкий біль в грудях. При цьому біль завжди посилюється при рухах, необхідному диханні, розмові і кашлі. Вона зменшується, коли людина знаходиться в стані спокою або в положенні сидячи. Лікар діагностує поверхневе дихання, а грудна клітка відстає при диханні на стороні поразки. При пальпації конкретного зламаного ребра є певна ділянка різкої хворобливості.
В окремих випадках лікар може виявити своєрідний хрускіт декількох кісткових уламків, що називається кісткової крепітацією. Як правило, при значному пошкодженні задніх відділів людських ребер неминуче порушення легеневої вентиляції завжди менш виражено. Відомо, що при множинних переломах нерідко стан хворого погіршується, при цьому спостерігається не тільки поверхневе дихання і прискорений пульс, але і синюшна або бліда шкіра. Будь-який рух викликає сильні болі.
В області травми видно істотні синці і явна набряклість м'яких тканин. Потім найближчим часом після безпосередньої травми грудної клітини розвиваються такі ускладнення, як небезпечний пневмоторакс і гемоторакс, а через кілька днів не виключена поява посттравматичної пневмонії. У старечому і літньому віці такі ускладнення протікають надзвичайно важко.
Виражений больовий синдром значно обмежує руху не тільки грудної клітини, а й призводить до помітного погіршення всієї дренажної функції бронхів, що супроводжується застійних явищ в легенях людини. У цей важливий період може приєднатися інфекція, яка призводить до розвитку пневмонії. Симптомами пневмонії є погіршення загального стану і утруднення дихання, підвищується температура і спостерігається інтоксикація. В даному випадку самолікування категорично протипоказано.
В абсолютній більшості при переломі ребер сильна фіксація не потрібно, щоб не викликати застійні явища в легенях. Тільки при множинних ребрових переломах можлива фіксація, однак тільки в медичних умовах стаціонару. своєчасне лікування повністю виключає небезпеку для життя. Сучасне рентгеноскопічне дослідження і УЗД плевральної порожнини дозволять виключити пневмо- і гемоторакс. при необхідності може бути призначена плевральна пункція.