Ішіас симптоми і лікування

Ішіасом називають запалення сідничного нерва. Цей нервовий стовбур починається в попереково-крижової частини спинного мозку. Далі проходить крізь сідницю, виходить на задній поверхні стегна і спускається по нозі, даючи початок більш дрібним нервовим гілкам, які іннервують м'язи, шкіру нижньої кінцівки, тазостегновий і колінний суглоби. Зважаючи на такі великих розмірів зони впливу сідничного нерва біль, оніміння і інші симптоми ішіасу зачіпають не тільки поперек, а й практично всю ногу від сідниці до ступні.

причини ішіасу

Ішіас не можна розглядати як самостійне захворювання. Запалення сідничного нерва практично завжди є ознакою або наслідком інших недуг. Розглянемо їх:

• В першу групу можна віднести захворювання хребта, при яких відбувається компресія спинномозкових корінців, що утворюють сідничний нерв. Нервові корінці затискаються міжхребцевими грижами і кістковими наростами, які з'являються в хребті при запущеному остеохондрозі. Крім того, компресією нервових структур супроводжується звуження хребетного каналу внаслідок серйозних викривлень хребетного стовпа і зміщення поперекових хребців.
• Друга група причин включає травми, надмірні фізичні навантаження, які призводять до перерастяжению і подальшого запалення м'язово-сухожильного апарату поперекової і тазової області. У цих частинах тіла нерви і судини проходять між шарами різних м'язів, тому якщо м'язові волокна напружуються, судинно-нервовий пучок стискається з усіх боків як "в кулаці". Однак в нормі таке напруга триває не довго, а ось якщо є ушкодження або запальний процес, рефлекторно виникає стійкий спазм м'язів. Наприклад, запалення грушоподібної м'язи може стати причиною розвитку тунельного синдрому, одним з проявів якого є компресія сідничного нерва.
• Пухлини м'яких тканин і хребта. Якщо пухлина має великі розміри, вона здавлює всі, що є поблизу, будь то посудину, м'язове волокно або нервовий стовбур.
• інфекційні процеси. Найчастіше ураження периферичної нервової системи виникає при генералізованої герпетичної інфекції, важкому грипі, зараженні ентеровірусами.
• Загальна і локальне переохолодження.

Ішіас досить часто виникає у майбутніх мам на останніх місяцях вагітності. Пов'язано це, по-перше, з неготовністю опорно-рухового апарату жінки до навантаження, якої є зростаючий живіт. А, по-друге, з тиском частин тіла плода на нервові корінці в області попереку і крижів. З наближенням пологів частота ішіасу збільшується. Щоб не допустити защемлення сідничного нерва, гінекологи рекомендують своїм вагітним пацієнткам займатися спеціальною гімнастикою, плаванням, носити бандаж, стежити за поставою, спати на зручному ортопедичному матраці.

симптоми ішіасу

Всі хворі скаржаться на біль, яка спочатку локалізується в районі крижів, а згодом опускається все нижче по задній поверхні ноги. Інтенсивність цих больових проявів може бути різною. Одні хворі відчувають біль і під час рухів, і в спокої. Інші зауважують поява дискомфорту тільки при нахилах, поворотах тулуба, підняття ураженої кінцівки, після довгого стояння, ходьби або сидіння в незручній позі. У найважчих випадках хворий через сильного болю не може взагалі поворухнутися. Характер болю може бути пульсуючим, який опікувався, що стріляє, коле.

Крім больового синдрому хворих турбує оніміння шкіри, відчуття поколювання, слабкість м'язів в нозі. Може бути присутнім порушення рухливості тазостегнового і колінного суглоба. Пов'язано це з тим, що сідничний нерв іннервує ці структури, а також з тим, що хворі рефлекторно щадять свою ногу.

Описані симптоми, як правило, з'являються тільки з одного боку, тобто там, де відбулося защемлення. Але, якщо патологія хребта не обмежується тільки правої або лівої стороною, в процес можуть бути залучені обидві ноги одночасно.

До якого лікаря звертатися при ішіасі?

При появі описаних вище симптомів необхідно звертатися до невропатолога. Поставити діагноз "Ишиас", спираючись на скарги хворого і дані неврологічного огляду, доктору труднощів не складе. А ось визначити причину розвитку цієї патології буде набагато важче. Тут не обійтися без ширшого обстеження, що включає:

• Загальний аналіз крові. Якщо в організмі розвивається інфекційно-запальний процес, в крові обов'язково з'являться характерні зміни.
• Рентгенографію таза і хребта в різних проекціях.
• Комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію - за показаннями.
• Електронейроміографія - визначення проходження імпульсів по нервовому волокну.
• Тести крові на ревматологічний чинники. Ревматологічні захворювання можуть імітувати ішіас. 

ускладнення ішіасу

Практично на всі причини розвитку ішіасу лікарі можуть вплинути і відповідно припинити здавлювання сідничного нерва. Виняток становлять злоякісні пухлини і серйозні деформації хребта, які не завжди можна усунути за допомогою оперативного втручання, але на щастя такі зустрічаються рідко. Тому головне при ішіасі - це вчасно пройти діагностику і почати лікування. Тоді прогноз буде сприятливим.

Якщо ж патологію запустити, частина нервового стовбура може відмерти, що, звичайно ж, вплине на иннервируемую цими волокнами зону: шкіра стане нечутливою, м'язи перестануть рухатися і поступово атрофуються і т.д. Кінцевий результат такого розвитку подій - інвалідизація хворого.

Лікування ішіасу в домашніх умовах

У гострому періоді головне завдання лікування - це максимально можливе усунення компресії сідничного нерва і больових відчуттів. Хворому показаний повний спокій і постільний режим, а також протизапальна і знеболювальна терапія. Крім того, невропатологи призначають таким пацієнтам вітамінні комплекси і препарати, що покращують проведення нервових імпульсів. При вираженому больовому синдромі проводять блокади сідничного нерва новокаїном або іншими анестетиками.

Як протизапальної та знеболювальної терапії застосовують:

• Нестероїдні протизапальні засоби місцевого і системного дії. Якщо біль виражена, кращим є внутрішньом'язове введення препаратів.
• Мазі і гелі з дратівливою і анестезуючу ефективністю.
• Міорелаксанти. Ці препарати зменшують напругою м'язів і тим самим зменшують компресію нервового стовбура і інтенсивність больових відчуттів.
• Гормональні засоби (у важких випадках).

Невід'ємною частиною лікування пацієнтів з ішіасом є фізіотерапія. Вона сприяє швидкому вирішенню запального процесу, знижує вираженість болю і м'язовий спазм. Щоб звільнити сідничний нерв від защемлення, хворим показані курси мануальної терапії та масажу. Після згасання гострої симптоматики не зайвими будуть заняття лікувальною фізкультурою.

Якщо защемлення нерва не вдається усунути консервативними методами, хворим роблять операцію - видаляють пухлину, вшивають грижу і т.д. Після таких оперативних втручань пацієнтам необхідна тривала реабілітація, що дозволяє закріпити результати лікування. Крім того, щоб хвороба не повернулася, хворим варто прислухатися до рекомендацій лікарів і поміняти свій спосіб життя, звички, ставлення до фізичної активності. Рухи - це найкращі ліки для хребта.

Пам'ятайте: якщо сідничний нерв хоча б раз защеміло, подібне може статися повторно, тому необхідно обов'язково звернутися до лікаря і пройти діагностику. Самолікування при ішіасі може дати лише уявний позитивний ефект, а дійсно вилікуватися можна тільки під керівництвом кваліфікованого лікаря-невропатолога.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог