Ішемічний коліт симптоми і лікування / проктологія

Ішемічний коліт - запальний процес, що вражає товстий кишечник. Патологія розвивається на тлі розлади процесів кровопостачання прямої кишки. Найбільшою мірою ішемічним коліту схильні особи старшої вікової категорії з діагностованим атеросклерозом.

Класифікація

Фахівці виділяють такі види ішемічного коліту:

транзиторний - найбільш поширена форма ішемічного коліту. Характеризується запальним ураженням слизових кишкових оболонок з супутнім некрозом. Патологічний процес супроводжується сильним больовим синдромом і кишковими кровотечами.
стенозуючий - характеризується звуженням деяких відділів товстого кишечника, що розвиваються в результаті частих травматичних ушкоджень. Запальний процес при даному перебігу ішемічного коліту вражає не тільки слизові кишкові оболонки, але і м'язові групи. Можливо рубцювання уражених ділянок прямого кишечника.
гангренозний - найбільш важка форма перебігу ішемічного коліту, що вражає всі верстви товстого кишечника. Захворювання характеризується різким, раптовим початком. Супроводжується сильним больовим синдромом, діареєю, появам кров'яних домішок в калових масах, нападами блювоти і гарячковим станом.

Зверніть увагу: дане захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Від чого виникає?

На сьогоднішній день точні причини розвитку і прогресування ішемічного коліту не встановлені.

Зверніть увагу: згідно зі статистичними даними, найбільш схильні до ішемічним коліту пацієнти у віковій категорії старше 60 років!

Доктора виділяють наступні чинники, які можуть спровокувати таке захворювання, як ішемічний коліт:

атеросклероз;
васкуліти;
низькі показники артеріального тиску (гіпотонічна хвороба);
серцева недостатність;
тромбоз кишкових вен;
кишкова непрохідність;
грижові освіти;
злоякісні пухлинні новоутворення, локалізовані в районі товстого кишечника;
гипоперфузия;
перенесені в недавньому часі хірургічні втручання на серці;
ДВС-синдром;
ідіопатичний коліт;
анемії;
аортальне розшарування;
операції з пересадки печінки.

Крім того, причиною розвитку ішемічного коліту може стати тривалий і безконтрольний прийом протизапальних, гормональних, антибіотичних і хіміотерапевтичних препаратів.

Зверніть увагу: Вживання наркотичних засобів також істотно підвищує ризики захворювання ішемічним колітом!

Симптоми ішемічного коліту кишечника

Симптоматика ішемічного коліту багато в чому обумовлюється видом і формою перебігу даного захворювання. Фахівці виділяють наступні клінічні ознаки, характерні для ішемічного коліту:

больові відчуття, локалізовані в нижній лівій частині живота. Відзначається тенденція до посилення болю після прийому їжі;
відрижка;
нудота;
перманентна відсутність апетиту;
різке зменшення маси тіла;
порушення стільця (діарея періодично змінюється запорами);
кишкові кровотечі, в калових масах з'являються кров'янисті домішки або ж згустки;
абдомінальний синдром (напруження черевних м'язових груп);
здуття живота, метеоризм;
напади блювоти.

Зверніть увагу: калові маси у хворих, які страждають ішемічним колітом, зазвичай набувають специфічний бордовий або червоний окрас.

При подальшому прогресуванні патологічного процесу, а також у разі гангренозний форми ішемічного коліту у пацієнтів проявляються такі ознаки, що вказують на загальну інтоксикацію організму:

головні болі;
загальна ослабленість;
підвищена стомлюваність;
підвищення температури;
озноб, гарячковий стан;
розлади сну;
підвищена пітливість.

При наявності хоча б декількох ознак ішемічного коліту, необхідно в терміновому порядку звернутися за консультацією до фахівця, оскільки дана патологія характеризується швидким розвитком і загрожує численними ускладненнями!

У чому небезпека?

Ішемічний коліт - досить підступне захворювання. Відсутність своєчасного, повноцінного лікування при даній патології може стати причиною розвитку таких вельми небезпечних ускладнень:

кишкова непрохідність;
розрив стінок товстого кишечника;
патологічне розширення товстої кишки;
кишкові кровотечі;
некроз кишкових тканин;
розвиток гангрени;
запальне ураження кишечника.

Внутрішнє кишкова кровотеча - одне з найнебезпечніших ускладнень ішемічного коліту. Такі кровотечі починаються раптово, і при відсутності термінової медичної допомоги, можуть за короткий час привести до загибелі хворого!

способи діагностики

Діагностування ішемічного коліту починається з лабораторних досліджень крові та калу пацієнта. Також хворим призначаються такі види досліджень:

ультразвукове;
допплеровское;
колоноскопія;
рентгенографическое;
ангіографія черевної аорти;
лапароскопічне;
велоергометріческая проби;
електрокардіограма.

Виходячи з отриманих результатів, фахівець ставить пацієнту остаточний діагноз, визначає форму і різновид ішемічного коліту, розробляє оптимальний, максимально ефективний для конкретного клінічного випадку терапевтичний курс.

Лікування ішемічного коліту

У більшості випадків, фахівці віддають перевагу консервативним терапевтичним способам лікування ішемічного коліту. Основу становить медикаментозна терапія. Пацієнтам призначають судинорозширювальні, антиагреганти препарати.

Обов'язково необхідно проведення лікувальних заходів, спрямованих на нормалізацію гіперліпідемії і дисліпідемії. Це необхідно з метою попередження прогресування атеросклеротичної хвороби!

Для усунення больового синдрому, настільки характерного для ішемічного коліту, застосовують нітрати і знеболюючі засоби. Проводиться симптоматична терапія, спрямована на поліпшення стану хворого і нормалізацію функціонування органів травної системи.

З метою поліпшення процесів травлення і відновлення печінкових функцій використовуються ферментні препарати, фосфоліпіди ессенціальні. При розвитку супутнього цукрового діабету, хворим прописуються гіпоглікемічні лікарські засоби.

важливо! Якщо хворий з діагностованим ішемічним колітом страждає від ожиріння, в обов'язковому порядку проводяться лікувальні заходи, спрямовані на зниження маси тіла.

При наявності супутнього інфекційного процесу хворим можуть бути рекомендовані антибіотичні препарати, які призначаються лікарем виключно в індивідуальному порядку.

З метою попередження можливого зневоднення організму, при внутрішніх кровотечах, сильної діареї або рясної блювоти, може бути показано введення рідини внутрішньовенним шляхом за допомогою крапельниць.

Хороший ефект дає така процедура, як гіпербаричнаоксигенація, спрямована на зменшення прояви тканинної гіпоксії.

В ході даної маніпуляції в район товстого кишечника штучним шляхом доставляється насичений кисень, що живить його тканини корисними, поживними речовинами. Для досягнення позитивних результатів, хворому необхідно близько 10 сеансів гіпербаричної оксигенації.

Хірургічне втручання при ішемічному коліті рекомендується в особливо важких запущених випадках, при розвитку ускладнень, що несуть загрозу для життя пацієнта (пошкодження прямого кишечника і т. Д.). Обов'язковими показаннями до проведення хірургічного лікування вважаються прояви обструкції і підозри на злоякісні процеси. Під час операції, фахівцями здійснюється видалення уражених ділянок прямого кишечника.

дієтотерапія

Дотримання лікувальної дієти є невід'ємною умовою успішної боротьби з ішемічним колітом! В першу чергу, пацієнтам, що страждають від цього гастроентерологічного захворювання, необхідно виключити зі свого щоденного меню такі продукти харчування:

здобна випічка та кондитерські вироби, шоколад;
сало, копченості;
м'ясний і рибний бульйони;
щавель, редис, редька;
м'ясо і риба жирних сортів;
гірчиця і хрін, гострі спеції, прянощі, маринади;
консерви;
какао, кавові напої;
кислі фрукти;
яйця;
рибна ікра.

важливо! Категорично заборонено вживання алкогольних напоїв при ішемічному коліті!

Щоденне меню хворих з діагностованим ішемічним колітом, відповідно до рекомендацій фахівців, має складатися з таких продуктів:

рослинні жири;
слабо заварений чай, компот, кисіль;
житній хліб;
знежирені кисломолочні продукти;
сир нежирних сортів;
макарони;
овочеві супи;
нежирні сорти м'яса;
злакові;
овочі, зелень, ягоди, фрукти;
мед.

Зверніть увагу: протягом доби хворий, що страждає ішемічним колітом, може дозволити собі з'їсти одне яйце і 50 грам вершкового масла.

Перевага рекомендується віддавати відвареної, тушкованою, запеченої і приготованої на пару їжі. Смажені страви з раціону бажано повністю виключити! Харчуватися рекомендується дробно, невеликими порціями, але часто (4-5 разів протягом доби).

профілактичні заходи

Щоб попередити розвиток ішемічного коліту і максимально захистити себе від ускладнень, якими загрожує дане захворювання, пацієнтам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій фахівців:

відмовитися від куріння;
не зловживати алкогольними напоями;
правильно, збалансовано харчуватися, віддаючи перевагу здоровій їжі і рослинним жирам;
стежити за масою свого тіла і своєчасно боротися з ознаками ожиріння;
займатися лікувальною фізкультурою, вести рухливий спосіб життя;
стежити за показниками артеріального тиску;
своєчасно боротися з запорами і розладами стільця;
зміцнювати імунну систему, приймати вітамінно-мінеральні комплекси.

важливо! Особливо актуальні дані рекомендації для осіб похилого віку та пацієнтів, які страждають на атеросклероз, оскільки вони знаходяться в зоні підвищеного ризику!

Також рекомендується регулярно відвідувати фахівця-гастроентеролога для проходження профілактичних оглядів.

Совінська Олена, медичний оглядач