Серцева недостатність проявляється застійними явищами в малому або великому колі кровообігу, а також погіршенням роботи міокарда. Це явище завжди супроводжується виникненням задишки.
Зміст статті:
- Причини задишки при серцевій недостатності
- Симптоми задишки при серцевій недостатності
- діагностика
- Перша допомога
- Лікування задишки при серцевій недостатності
- Профілактика нападів задишки при серцевій недостатності
Причини задишки при серцевій недостатності
Коли серце не справляється з покладеними на нього навантаженнями, розвивається задишка. У судинній системі легких сповільнюється кровотік, підвищується тиск в артеріях. Дрібні відгалуження кровоносних магістралей, що живлять легкі, відчувають спазм, порушується газообмін.
Механізм розвитку задишки при серцевій недостатності:
Коли страждають ліві ділянки серця, знижуються обсяги викидається крові. В області легких формується застій, так як вони перенаполняются кров'ю.
Застійні явища сприяють порушенню газообміну в дихальних шляхах, що призводить до погіршення їх вентиляції.
Організм стимулює дихальну функцію, посилюється частота вдихів і їх глибина. Тому людина відчуває задишку.
Розвивається інтерстиціальний набряк легенів.
Головний мозок отримує сигнал, що легкі страждають від гіпоксії. Він активізує дихальний центр, змушуючи людини робити вдихи частіше і глибше.
Захворювання, які здатні спровокувати серцеву недостатність із задишкою:
Артеріальна гіпертензія.
Стеноз мітрального клапана.
ІХС.
кардіоміопатія.
пороки серця.
Запалення тканин міокарда.
серцева дилатація.
Отруєння токсичними речовинами.
Якщо у людини є цукровий діабет або інші ендокринні патології, то серцева недостатність в хронічній формі буде швидко прогресувати. При цьому напади задишки почнуть переходити в напади задухи.
При ураженні правого шлуночка серця, задишка може бути відсутнім зовсім.
Симптоми задишки при серцевій недостатності
На те, що у людини задишка виникає саме при серцевій недостатності, будуть вказувати наступні симптоми:
Вдих хворому зробити дуже складно.
Якщо серцева недостатність має хронічний перебіг, то порушення функції дихання відбувається при будь-якому навантаженні. Чим вона інтенсивніше, тим важче буде дихати людині. Посилюватися така задишка буде при нервово-психічній напрузі.
Задишка буде турбувати людину, коли він лягає. У горизонтальному положенні серце наповнюється кров'ю, тому починає працювати сильніше. Якщо людина сяде, то дихання більш чи менш нормалізується. Тому напади задишки найчастіше трапляються в нічний час.
Якщо напад задишки маніфестує вночі, то людина прокидається від того, що йому нема чим дихати. Приступ переходить в задуха, з'являється сухий кашель. Іноді виділяється невелика кількість мокротиння. Щоб полегшити свій стан, людина інтуїтивно встає, або сідає, а ноги опускає вниз.
Дихає людина ротом, говорити йому буває складно.
Носогубний трикутник синіє, синіми стають нігтьові фаланги.
При серцевої недостатності завжди виникає ризик розвитку набряку легенів. При цьому людина відчуває виражену слабкість, дихання стає важким, у нього синіють губи. Справитися з задишкою звичними методами не вдається.
Легені стають ригідними, розвивається застійний бронхіт, кардіогенний пневмосклероз. Крім задишки у хворого часто виникає кашель, під час нападу може виділятися харкотиння з кров'ю. При трапилося бронхоспазме буде порушуватися прохідність бронхів, тому таку задишку часто плутають з бронхіальною астмою.
Таке явище, як серцева астма характеризується раптовим приступом инспираторной задишки. Цей клінічний синдром є проявом гострої серцевої недостатності лівих відділів серця. Задишка при цьому може переходити в задуха.
діагностика
Задишка може турбувати людину при різних захворюваннях. Якщо серцева недостатність у хворого тільки почала розвиватися, то вона буде слабкою, виникають проблеми з диханням тільки під час фізичного навантаження і в нічні години.
Для виявлення причин задишки потрібно звертатися до терапевта або до кардіолога.
Доктор може призначити пацієнтові наступні діагностичні процедури:
ЕКГ.
Здача крові на загальний і біохімічний аналіз.
ехокардіограма.
Виконання коронарної ангіографії.
Рентген грудної клітини.
За результатами дослідження можна буде виставити діагноз і призначити лікування.
Перша допомога
Якщо у людини з серцевою недостатністю розвивається виражений напад задишки, потрібно негайно викликати швидку допомогу.
До моменту приїзду бригади медиків, можна зробити наступні заходи:
Відчиніть двері, щоб в кімнату провітрити.
Прибрати з шиї і грудей людини всі елементи одягу, які можуть стискувати подих.
Забезпечити хворому повний спокій, можна запропонувати йому таблетку нітрогліцерину, яку кладуть під язик.
Необхідно, щоб людина перебувала в сидячому положенні з опущеними вниз ногами.
Якщо свідомість хворого не порушено, то до приїзду бригади медиків можна виміряти йому артеріальний тиск.
Лікування задишки при серцевій недостатності
Кардіологи при задишці на тлі серцевої недостатності можуть призначити таке лікування:
Препарати для лікування хвороби, що викликала серцеву недостатність.
Препарати з групи бета-блокаторів.
Сечогінні лікарські засоби, які сприяють зменшенню обсягів крові в організмі, тим самим знімають навантаження з серця.
Обов'язково людина повинна дотримуватися правильного харчування, зменшити кількість споживаної солі, включати в меню жирну червону рибу, лляне масло і горіхи.
Зменшити задишку при серцевій недостатності можна за допомогою прийому анксіолітичних препаратів. Вони зменшують тривожність, дозволяють усунути страх задухи, допомагають людині заспокоїтися. Дихання нормалізується і вирівнюється, напад задишки відступає.
Зменшити набряк легеневої тканини допомагають тривалі інгаляції кисню через етиловий спирт.
У важких випадках пацієнту показана операція.
Прийом лікарських препаратів
Так як задишка є лише симптомом серцевої недостатності, то для позбавлення від неї потрібно спрямувати зусилля на корекцію основної патології. Лікування не може бути швидким. Найчастіше воно триває протягом багатьох років і навіть до кінця життя людини.
Препарати, які призначають пацієнтам з серцевою недостатністю:
Глікозиди, які підвищують працездатність серцевого м'яза. Сюди відносяться препарати Дигоксин, Коргликон тощо.
Інгібітори АПФ. Вони сприяють зниженню артеріального тиску, знімаючи навантаження з серця і судин, що живлять легеневу тканину. Це можуть бути такі лікарські засоби, як Каптоприл, Раміприл, Трандолаприл тощо. Їх прийом дозволяє розширювати судини, знімати з них спазм.
Сечогінні лікарські засоби (фуросемід, Брітомар) зменшують навантаження на серце, виводячи з організму зайву рідину. Їх прийом дозволить не допустити формування набряків.
Вазодилататори, наприклад, Миноксидил або Нітрогліцерин. Їх використовують для зняття напруги з гладкої мускулатури м'язів.
Бета-адреноблокатори, наприклад, Метопролол, Целіпролол тощо. Вони дозволяють усунути явища аритмії, зменшити артеріальний тиск, зняти гіпоксію з тканин.
Антикоагулянти не дають сформуватися тромбам, зменшують негативну симптоматику серцевої недостатності, до якої відноситься задишка. Це можуть бути такі препарати, як Варфарин, Фрагмін, Синкумар тощо.
Статини (Розувастатин, Ловастатін) призначають пацієнтам із серцевою недостатністю, викликаною атеросклерозом судин.
Якщо задишка при серцевій недостатності супроводжується больовим синдромом, то хворому прописують анальгетики.
Оперативне втручання
Екстреним методом розвантаження малого кола кровообігу при венозному застої є кровопускання. При цьому людині може бути випущено від 300 до 500 мл крові.
Іноді впоратися із серцевою недостатністю за допомогою лікарських препаратів не вдається. В цьому випадку пацієнта направляють на операцію. В ході її проведення людині можуть бути встановлені кардіостимулятори. Іноді виконують операцію на клапанах серця, на його шлуночках.
Хірургічне втручання не має прямого відношення до задишки, але ця дія спрямована на усунення основної патології. Якщо вдасться від неї позбутися, то проблеми з диханням пропадуть самі собою.
Профілактика нападів задишки при серцевій недостатності
Існують немедикаментозні методи профілактики задишки, які застосовні для людей з хронічною серцевою недостатністю:
Необхідно обмежити надходження солі з продуктами харчування.
Важливо стежити за власною вагою, не допускати його підвищення. Чим більше маса тіла людини, тим важче серця і легенів буде справлятися з покладеними на них навантаженнями.
Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, виключити алкоголь і куріння зі свого життя.
Фізичне навантаження повинна бути узгоджена з доктором.
Обов'язково потрібно контролювати артеріальний тиск і не допускати його підвищення.
Узголів'я ліжка людини має бути піднесено.
Лягати спати потрібно в одязі, який не обмежує дихання.
Повністю вилікуватися від хронічної недостатності неможливо, проте підвищити якість свого життя і зробити напади задишки легше, цілком можливо. Комплексне лікування дозволяє підтримувати працездатність протягом багатьох років. В цілому, прогноз при серцевій недостатності залежить від основної патології, яка привела до такого порушення.