Доброякісні пухлини молочної залози / Онкологія

Доброякісні пухлини молочних залоз у жінок діагностуються досить часто. Їх формування пов'язане з розподілом того чи іншого типу клітин, при якому організм не справляється з контролем цього процесу. Новоутворення доброякісного характеру відрізняються повільним темпом росту при відсутності метастазування в довколишні тканини. Лікування може бути консервативним і хірургічним, при цьому такі пухлини вкрай рідко рецидивують.

Чому розвиваються пухлини грудей

Точні причини формування пухлин у грудях невідомі, проте можна виділити цілий ряд факторів, під впливом яких ризик виникнення патології зростає. До них відносяться:

вікова група п'ятдесят п'ять - шістдесят п'ять років;
наявність хронічних хвороб органів репродуктивної системи;
носіння тісного та незручного нижньої білизни;
травматичні ушкодження грудей, зокрема, удари;
порушення співвідношення гормонів в організмі, в тому числі при клімаксі;
наявність патологій щитовидної залози;
шкідливі звички;
відсутність регулярного статевого життя;
часті стресові впливу, депресивні стани;
цукровий діабет;
зайва вага;
вплив радіоактивного випромінювання, ультрафіолету при засмагу з оголеними грудьми в солярії і на пляжі;
шкідливі умови праці;
перенесені аборти;
генетична схильність.

важливо! Численні дослідження показують, що ризик розвитку пухлинних захворювань грудей в кілька разів вище у родили жінок, а також у представниць жіночої статі, які народили лише одну дитину.

Типи доброякісних пухлин грудей

Серед пухлин доброякісного характеру, що формуються в тканинах грудей, виділяють наступні види:

мастопатія;
фіброаденома;
кісти;
внутрішньопротокова папілома;
ліпома.

Лікування доброякісних пухлин молочної залози може бути як консервативним, так і оперативним і підбирається воно індивідуально після комплексного обстеження пацієнтки.

Основні ознаки та різновиди мастопатії

Рекомендуємо прочитати: Як лікувати мастопатію молочної залози

Медичний термін "мастопатія" включає кілька десятків пухлин доброякісного характеру. Більшість з них характеризуються схожою клінічною картиною і виникають переважно у представниць жіночої статі репродуктивного віку внаслідок ендокринних порушень.

За статистикою мастопатія виявляється приблизно у кожної сьомої жінки старше тридцяти років. Деякі форми захворювання небезпечні тим, що здатні перероджуватися в злоякісні пухлини. Найбільш високий ризик виникнення злоякісної пухлини спостерігається при фіброзно-кістозних формах мастопатії і становить близько 40% випадків.

Класифікація патології включає наступні типи пухлин в залежності від характеру ураження з переважанням того чи іншого компонента:

вузлова мастопатія (Кіста, фіброаденома, внутрішньопротокові папіломи, ангіоми і т.д.) - характеризується наявністю в тканинах грудей одиничного вузлового ущільнення;
дифузна мастопатія (Аденоз, фіброз, фіброаденоматозом, полікістоз і т.д.) - в молочній залозі формуються множинні ущільнення;
фіброзно-кістозна мастопатія - один з видів дифузійної мастопатії, що виявляється утворенням кіст, внутрішньопротокових папілом, фіброаденом.

На розвиток захворювання впливає стан гормонального фону жінки. Одним з факторів ризику є грудне вигодовування і супутні йому гормональні зміни. Також до частих причин розвитку мастопатії відносять надлишок пролактину в крові, порушення функції гіпоталамуса, гіпофіз і щитовидної залози.

Симптоматика мастопатії на ранніх стадіях практично відсутня. Більшість жінок не можуть запідозрити недуга, так як у багатьох перед початком менструації спостерігається характерна болючість грудей. На більш пізніх етапах розвитку патології в молочній залозі можна намацати ущільнення, нерідкі виділення із сосків. Тактика лікування мастопатії підбирається індивідуально в залежності від форми і стадії хвороби.

фіброаденома

Такі доброякісні новоутворення, як фіброаденоми, частіше виявляються у представниць жіночої статі молодого віку до тридцяти п'яти років. Для подібних пухлин характерний досить повільний темп зростання. При обмацуванні новоутворення має округлу форму, рухливо. До основних факторів ризику його виникнення відносяться порушення співвідношення гормонів і травматичні ушкодження грудей.

Фіброаденоми бувають звичайними і листоподібними. Останні відрізняються високим ризиком переродження в злоякісні новоутворення, тому хірургічне лікування слід починати негайно після виявлення захворювання.

Кісти молочних залоз

Кісти, як і інші типи доброякісних утворень, виникають внаслідок ендокринних порушень в жіночому організмі. Також на їх формування впливають вікові інволюційні зміни в структурі залозистої тканини і перенесені раніше запальні захворювання грудей.

Освіта кіст відбувається при заміщенні залозистої тканини на жирову. Подібні процеси характерні в основному для клімактеричного періоду, коли залозиста тканина практично повністю замінюється жировою, що має фіброзно-з'єднувальні перегородки.

Жирові клітини в молочних залозах називають адипоцитами. Вони, крім свого безпосереднього призначення, беруть участь в продукуванні жіночих статевих гормонів, найактивнішим з яких вважається естрадіол. Велика частина його синтезується яєчниками перед овуляцією, а в менопаузі цього гормону починає не вистачати, що призводить до ослаблення імунного захисту організму. У той же час в жирових клітинах триває вироблення естрогену, надлишок якого може привести до розвитку пухлинних захворювань грудей. Саме тому фахівці відзначають підвищений ризик розвитку онкології у жінок з надмірною масою тіла.

Внаслідок порушення нормального відтоку секрету з молочних проток, виникають застійні явища в альвеолах. При їх розширення формуються порожнини з рідинним вмістом - це і є кісти, які бувають як одиночними, так і множинними.

Запідозрити захворювання можна за основними клінічними ознаками:

хворобливість і дискомфорт в області молочних залоз, особливо - перед менструацією;
зміна форми та об'єму ураженої грудей;
зміна кольору шкірних покривів;
порушення форми соска.

Прості кісти хірургічного втручання зазвичай не вимагають. У будь-якому випадку лікування підбирає тільки лікар після детального обстеження пацієнтки за результатами проведених досліджень.

Внутрішньопротокові папіломи молочних залоз

Внутрішньопротокові папіломи відносяться до вузлової мастопатії, які можуть виникнути у жінок будь-якої вікової групи через коливання гормонального фону.

Основні симптоми, властиві такого різновиду доброякісних пухлин, як внутрішньопротокові папіломи:

дискомфорт і хворобливі відчуття в грудях,
з'являється при натисканні на сосок, прозора або зеленувата рідина іноді з домішками крові.

Щоб діагностувати внутрішньопротокові папіломи, необхідно провести рентгенологічне дослідження молочної залози з контрастом (галактографію). Лікування патології виключно хірургічне.

Ліпома грудей у жінок

Ліпоми молочних залоз найбільш поширені у представниць жіночої статі після сорока років, у яких відбувається гормональна перебудова організму. Така пухлина формується з жирової тканини. На дотик вона м'яка, безболісна. Розміри новоутворення можуть бути різні, у деяких пацієнток ліпоми досягають півтора сантиметрів в діаметрі.

Ліпоми розсмоктується самостійно, тому пухлини великого розміру, що доставляють незручності, вимагають хірургічного видалення. Також варто відзначити, що існує ризик її переродження в злоякісне новоутворення.

Загальні клінічні ознаки доброякісних пухлин молочних залоз

Як уже зазначалося, часто доброякісні новоутворення тривалий час себе ніяк не проявляють, тому їх виявлення відбувається випадково. Багато жінок при самостійній пальпації грудей виявляють характерні ущільнення, в рідкісних випадках виникає хворобливість. Також можливі патологічні виділення з соска при стисненні. Такі виділення можуть бути прозорими, зеленими або коричневими, кров'яними або нагадувати молозиво.

Пухлини великого розміру здатні змінювати форму грудей, викликаючи асиметрію. Так як новоутворення чинить тиск на навколишні тканини і нервові закінчення, спостерігається відчуття тяжкості, дискомфорту, здавленості.

Зверніть увагу! Як правило, доброякісні пухлини у жінок молодого віку не схильні до швидкого зростання, лише в 10% випадків спостерігається збільшення розміру новоутворення.

При перших же ознаках пухлинного захворювання залоз настійно рекомендується звернутися до фахівця для обстеження і виключення злоякісної природи патології.

методи діагностування

Діагностика доброякісних новоутворень в грудях може включати в себе наступний комплекс досліджень:

зовнішній огляд і пальпація молочних залоз;
мамографія;
рентгенівське дослідження з контрастом - ефективно при діагностуванні внутрішньопротокових папілом;
гормональний аналіз крові. Діагностичної цінністю при такому дослідженні має визначення в крові пацієнтки рівня естардіола, гормонів гіпофіза і щитовидної залози, фолікулостимулюючого гормону, а також пролактину. Крім цього проводиться дослідження на онкомаркери СА 15-3;
ультрасонографическое обстеження;
пункція новоутворення з подальшим вивченням отриманого матеріалу в лабораторних умовах. Процедура виконується з застосуванням місцевої анестезії. За результатами такого дослідження вдається точно диференціювати пухлину, що вкрай важливо для призначення оптимальної тактики лікування.

У ряді випадків можуть бути призначені деякі додаткові діагностичні дослідження, наприклад, УЗД малого таза і УЗД щитовидної залози, комп'ютерне дослідження головного мозку та інші.

Лікування доброякісних пухлин молочних залоз

Якщо пухлина молочної залози не має тенденції до швидкого зростання, не доставляє жінці дискомфорту можливо консервативне лікування, яке полягає в регулярному медичному спостереженні за динамікою її розвитку. Найчастіше необхідність в проведенні медикаментозної корекції не виникає, однак лікар може рекомендувати препарати рослинного походження, що позитивно впливають на гормональний баланс. Також може бути призначений вітамін Е і препарати йоду.

Важливим моментом при лікуванні доброякісних захворювань грудей є перегляд способу життя. Всім пацієнткам слід вжити заходів для нормалізації ваги. Правильне раціональне харчування дозволить нормалізувати обмінні процеси і функціонування всіх органів і систем в організмі. Не менш важливо вилікувати будь-які наявні захворювання статевої сфери.

Радикальне хірургічне лікування призначається в тих випадках, коли новоутворення збільшується в розмірах, проявляється вираженими патологічними симптомами, а також при ознаках малінгізаціі.

Для видалення пухлин в молочній залозі використовуються наступні методи:

секторальна резекція молочної залози, що має на увазі видалення її патологічної ділянки разом з новоутворенням;
енуклеація пухлини, при якій патологічне утворення відокремлюють від решти тканин і видаляють, що не висікаючи при цьому ділянки самої залози.

При хірургічному лікуванні обов'язково виконують гістологічне дослідження тканин новоутворення, щоб виключити його злоякісну природу. Після операції накладається косметичний шов, який згодом буде практично не помітний.

Увага! Хірургічне лікування доброякісних пухлин молочної залози відрізняється високою ефективністю, проте воно не дає стовідсоткової гарантії на відсутність рецидивів в майбутньому при наявності факторів ризику.

заходи профілактики

Профілактика пухлинних захворювань молочних залоз полягає, перш за все, в нормалізації гормонального фону. Для цього в період клімаксу жінкам необхідно стежити за власним станом і коригувати його при необхідності за допомогою відповідних медикаментозних засобів, які призначить лікар. Як правило, симптоми клімаксу усуваються за допомогою прийому індивідуально підібраних оральних контрацептивів.

До природної профілактики пухлин грудей відноситься вагітність і пологи. Також необхідно уникати штучного переривання вагітності, використовуючи підходящий метод контрацепції. Щорічне профілактичне обстеження потрібно всім жінкам зі спадковою схильністю до пухлинних захворювань.

Степаненко Володимир, хірург