Доброякісні пухлини товстого кишечника симптоми, видалення, прогноз і можливі ризики

Доброякісні пухлини товстого кишечника є невеликими розростання клітин, тип яких відповідає типу клітин органу, з якого дані пухлини утворилися (в даному випадку - клітинам товстого кишечника). Вони утворюються з внутрішнього шару товстої кишки і випинаються в просвіт.

Даний вид пухлин є досить поширеним, і найчастіше зустрічається у людей з надмірною масою тіла, вік яких досяг 50 років. Переважно доброякісні пухлини товстого кишечника розташовуються в прямій кишці (більше 50%). Деякі клітини пухлини можуть втрачати повністю або частково свою диференціювання. В цьому випадку пухлина перероджується з доброякісною в злоякісну.

симптоми захворювання

Найчастіше доброякісні пухлини виявляють випадково під час проведення обстеження, пов'язаного з іншим захворюванням, оскільки дана хвороба часто протікає безсимптомно.

Яскравою ознакою патології можуть стати такі стани:

• При спорожнення прямої кишки на фекаліях видно прожилки крові.
• Хворобливе відчуття в прямій кишці під час спорожнення.
• Локалізовані в бічних відділах живота і області заднього проходу болю, які посилюються в момент дефекації. Вони носять ниючий або переймоподібний характер, вщухають після дефекації, практично повністю знімаються з прийомом ферментних препаратів і застосуванням теплої грілки.
• Часті закрепи або навпаки - рідкий стілець, блювота, здуття живота.
• Зниження кількості гемоглобіну, необхідного для перенесення кров'ю кисню з легенів до клітин.
• Супроводжувані хворобливими відчуттями, помилкові позиви до спорожнення (тенезми).
• Відсутність ракової інтоксикації, що характеризується швидкою стомлюваністю, слабкістю, сильним потовиділенням, схудненням і зниженням апетиту.

Види доброякісних пухлин товстого кишечника

У різних відділах товстого кишечника можуть виникати кілька видів доброякісних новоутворень.

До них відносяться:

• ліпоми (з жирової тканини),
• лімфангіоми (з лімфатичних судин),
• лейоміоми (з гладких м'язів)
• гемангіоми (з тканин кровоносних судин),
• фіброми (з клітин фіброматозних тканини),
• невриноми (з нервових клітин),
• поліпи.

Поліпи товстого кишечника

Клітини, що втратили свою диференціювання (клітини пухлини не відповідають клітинам тканини, з якої вони сформовані) утворюють аденоматозні доброякісні пухлини товстого кишечника - поліпи. Це одні з найбільш часто зустрічаються новоутворень.

Вони бувають трьох типів:

• Трубчасті аденоми (тубулярні), що представляють собою новоутворення з щільною і гладкою поверхнею рожевого кольору.
• Ворсинчасті, для яких характерні ветвеобразние вирости.
• Трубчасто-ворсинчасті.

Якщо який-небудь тканинної елемент нормальної тканини розвивається непропорційно, виникає лемент - вузлувате розростання пухлини.

Для дорослих найбільш характерні гіперпластичні поліпи, розташовуються переважно в прямій кишці. Пухлини мають невеликі розміри.

В результаті гострого запалення може виникати запальний поліп, представляє собою новоутворення з слизової оболонки кишки. Цей вид поліпа кріпиться до стінки кишки різними способами і може бути різної форми.

Пухлини, що мають злегка витягнуту або округлу форму, поверхня яких може бути бархатистою або покритої сосочками, називають ворсинчатими пухлинами.

Дифузний поліпоз (поява кількох розростаються поліпів) буває двох типів:

1. Істинний (або сімейний) - для нього характерна велика кількість швидко прогресуючих поліпів (від сотні до декількох тисяч). Захворювання є спадковим.
2. вторинний - він виникає внаслідок запальної реакції кишечника на пошкодження різного характеру товстої кишки.

Поліпи, в залежності від їх числа, поділяють на:

• поодинокі;
• множинні (при двох і більше).

Спадковий поліпоз, причин виникнення

Процес оновлення клітин слизового шару кишечника в нормі є регулярним. При наявності будь-яких порушень нерівномірне відновлення приводить до виникнення пухлин доброякісного типу.

Фактори, які відіграють важливу роль у розвитку новоутворень:

• Спадковість. Якщо анамнез родичів свідчить про поліпоз товстого кишечника, збільшується ризик розвитку пухлин доброякісного типу.
• Неправильне харчування, пов'язане з надмірним вживанням їжі, що містить тваринний жир і з недоліком клітковини, яка присутня у великих кількостях в овочах, фруктах, хлібі та інших.
• Запори, які мають місце вже тривалий час, а їх лікування проводилося дратівливими слизову сеноідамі.
• Вік, що перевищує 50 років.
• Низька рухова активність (гіподинамія).
• Куріння тютюнових виробів.
• Різні захворювання кишечника

До патологій, які можуть привести до розвитку доброякісних пухлин товстого кишечника, відносять:

• хвороба Крона, здатна вражати будь-який відділ шлунково-кишкового тракту, але частіше за все стосується товстого кишечника. Захворювання має запальний характер і вражає всі верстви стінки кишечника.
• Неспецифічний виразковий коліт, характерний переважно для товстої кишки в її слизовій оболонці. Являє собою численні виразкові утворення запального характеру.
• коліти, що представляють собою захворювання слизового шару товстої кишки запального характеру.

важливо: чим швидше пацієнт звертається до лікаря, тим вище шанси на зниження ризику ускладнень і збереження здоров'я. Лікуванням захворювання займається лікар-онколог.

діагностика

Для визначення патології і постановки правильного діагнозу проводять:

• Аналіз анамнезу скарг пацієнта і захворювань (наявність болю, наявність крові, стілець, наявність запорів) і з чим дані симптоми пов'язує сам хворий.
• Аналіз анамнезу життя пацієнта (наявність різних захворювань кишечника, таких як неспецифічний виразковий коліт з наявністю великого числа виразок в слизовому шарі кишки, хвороба Крона, інших перенесених захворювань). Також береться до уваги спосіб життя пацієнта, якість харчування, рухова активність, наявність шкідливих звичок (алкоголізм, куріння).
• Аналіз сімейного анамнезу (чи мають місце захворювання товстого кишечника у родичів хворого).
• Дані, отримані в результаті об'єктивного огляду пацієнта (часто малоінформативні, але для великих і множинних поліпів характерна блідість шкіри і присутність крові в фекаліях).
• Інструментально-лабораторні дані, отримані на основі:
  • Загального аналізу крові (перевірка рівня гемоглобіну, який знижується в результаті крововтрат при пошкодженні пухлин).
  • Аналізи калу з допомогою мікроскопа на наявність в ньому крові.
  • Дослідження шлунка, стравоходу і 12-палої кишки за допомогою ендоскопа.
  • Дослідження прямої кишки на наявність новоутворень пальцем.
  • Ирригоскопии - рентгенологічного дослідження кишки з використанням контрасту.
  • Введення в пряму кишку гнучкою трубки для огляду і виявлення новоутворень (ректороманоскопія).
  • Колоноскопії - аналогічного способу, який описаний вище. Головна його відмінність ректророманоскопіі - то, що прилад передає відеосигнал на монітор. Дана процедура також дозволяє брати тканину на біопсію і видаляти пухлину безпосередньо під час огляду.

лікування захворювання

Лікарська терапія при доброякісних пухлинах товстого кишечника вважається неефективною, тому вдаються до хірургічного втручання.

Для лікування одиничних утворень застосовують ендоскопічне обладнання. Гнучку трубку ендоскопа, що містить петлевий електрод для захоплення пухлини і видалення ніжки освіти, вводять в задній прохід пацієнта. Видалення великих пухлин проводиться в кілька етапів. Для виявлення злоякісних трансформацій клітин віддалену тканину пухлини направляють на дослідження під мікроскопом. Описаний метод добре переноситься пацієнтом, при цьому працездатність людини відновлюється вже на наступний день.

Дифузний поліпоз лікують методом тотальної резекції товстого кишечника. Це необхідно з огляду на те, що має місце великий ризик виникнення новоутворень злоякісного типу. Після видалення товстої кишки виробляють з'єднання заднього проходу пацієнта з кінцем тонкої кишки.

Контрольна ендоскопія призначається через рік після видалення поліпів великих розмірів або множинних новоутворень. Якщо знову були виявлені поліпи, проводиться їх видалення. При їх відсутності, наступне дослідження з використанням колоноскопа проводиться через 3 роки.

Можливі ускладнення та їх наслідки

Якщо лікування не проводити своєчасно, можуть виникнути такі ускладнення:

• Поява кровотечі з прямої кишки, внаслідок пошкодження тканини пухлини.
• Переродження доброякісних клітин в злоякісні.
• Перфорація стінки кишечника (виникнення отвори). Як наслідок, виникає запалення органів черевної порожнини (перитоніт).
• Повна або часткова непрохідність кишечника через перекриття просвіту кишечника великими новоутвореннями.
• Гострий ентерколіт (запалення стінки кишечника). Дана хвороба прогресує дуже швидко і може привести до летального результату.
• Анемія (зниження кількості гемоглобіну в крові).
• Так звані "калові камені" - тверді і щільні калові маси, що виникають внаслідок тривалих закрепів.

профілактика захворювання

Будь-яка специфічна профілактика даного захворювання не передбачена.

Проте, фахівці рекомендують:

• Харчуватися правильно (обмежити кількість смаженої, копченої, гострої і жирної їжі, знизити вживання кави, фастфуду та газованої води).
• Збільшити кількість продуктів в раціоні, що містять клітковину, харчові волокна (вживати овочі, фрукти, гречану і кукурудзяну крупи, цільнозерновий хліб, кисломолочні продукти і масла рослинного походження).
• Збільшити обсяг споживаної рідини до 2 л на добу.
• Проходити обстеження у гастроентеролога з застосуванням ендоскопа не рідше разу на рік (особливо пацієнтам, які досягли 45-50-річного віку. Видаляти новоутворення в разі їх виявлення.
• Знизити споживання алкогольних напоїв, відмовитися від куріння.

Совінська Олена, медичний оглядач