Болі в нозі від коліна до стопи - явище дуже поширене. Причини виникнення цього симптому в різних вікових категоріях неоднакові. У молодих людей болю в нозі часто спровоковані надмірним фізичним навантаженням і отриманими травмами. А ось у людей середнього віку поширеною причиною виникнення болю є захворювання судин нижньої кінцівки.
Причини появи болю
Нижню частину ноги від коліна та ступні називають гомілкою. Гомілку утворена двома кістками: великої та малої гомілкових. Зверху до цих кістковим структурам прилягає надколінок. Знизу большеберцовая та малої гомілкових кістки разом з таранної кісткою стопи формують гомілковостопний суглоб. Розрізняють передню і задню поверхню гомілки.
Можна сміливо припустити, що з болем в гомілки знаком практично кожна людина. Дійсно, надмірна рухова активність, коли що називається весь день на ногах, до вечора дає про себе знати болем в гомілки. Але за болем можуть ховатися і самостійні захворювання, виявити які своєчасно надзвичайно важливо.
Всі ймовірні причини виникнення болю в гомілки можна розділити умовно на такі категорії:
Травми гомілки;- Захворювання судин ніг;
- Запальні захворювання кісток і м'яких тканин гомілки;
- Захворювання хребта;
- Захворювання периферичної нервової системи.
Травми гомілки;травми гомілки
У лікарській практиці травми гомілки зустрічаються досить часто. Особливо схильні до цієї травмі спортсмени - бігуни, футболісти, фігуристи. Травма гомілки - поняття збірне, яке включає в себе:
- Перелом кісток гомілки (великогомілкової або малогомілкової кістки, надколінка);
- Вивих гомілки;
- Забій гомілки;
- Розтягування або розрив м'язів гомілки;
- Розтягнення зв'язок гомілки.
Як правило, визначення діагнозу "травма гомілки" не складає труднощів. Виникненню болю передує удар в ногу, падіння на неї або ж сильні фізичні навантаження. Травмі супроводжують набряклість гомілки, утворення гематом, обмеження рухливості ноги. При переломах гомілку може деформуватися, приймати неприродне положення, що помітно навіть неозброєним оком. Для того щоб підтвердити або спростувати перелом гомілки необхідно зробити рентгенограму.
Захворювання судин нижньої кінцівки
Від стану, тонусу судин нижньої кінцівки залежить повноцінне кровопостачання, живлення тканин гомілки. При захворюванні судин гомілки людини турбують відчуття тяжкості в ногах і навіть біль під кінець дня. До появи болю від коліна до стопи можуть привести такі захворювання як:
- Облітеруючий атеросклероз;
- Облітеруючий ендартеріїт;
- Варикозне розширення вен;
- Гострий тромбоз вен гомілки;
- посттромбофлебітичний синдром.
Хронічні окклюзирующие захворювання артерій
Атеросклероз і облітеруючий ендартеріїт відносять до хронічних окклюзірующего захворювань артерій. Ці хвороби хоч мають і різні причини, механізми розвитку, але проявляються дуже схожими симптомами. Основою окклюзирующих захворювань є поступове звуження артерій, яке закінчується непрохідністю судин. В результаті порушується кровопостачання тканин кінцівки, що призводить до розвитку трофічних порушень і появи болю.
Симптоми облітеруючого ендартеріїту схожі з симптомами облитерирующего атеросклерозу. Отже, хронічні окклюзирующие захворювання проявляються такими симптомами:
- Підвищена стомлюваність ніг;
- Мерзлякуватість стоп;
- Парестезія (оніміння, відчуття повзання мурашок по шкірі);
- Блідість шкіри (мармуровість) і ціаноз пальців стопи;
- Кульгавість (переривчаста ходьба з вимушеними перепочинками через що виникає гострого болю в литках, яка проходить після короткого відпочинку);
- Болі в гомілки, ступні в спокої і вночі - відзначаються на пізніх стадіях захворювання;
- Витончення шкіри, трофічні виразки;
- Атрофія м'язів гомілки.
Варикозне розширення вен
Болі в нозі від коліна до стопи можуть також бути проявом варикозного розширення вен нижніх кінцівок. У нормі потік крові йде по венах ніг від периферії до центру, а по коммунікантним венах - з поверхневих в глибокі. При варикозі навпаки потік крові спрямовується від центру до периферії, з глибоких вен ноги в поверхневі. Це так званий збочений кровотік. В результаті розвивається венозна недостатність.
На початковому етапі хвороби людини турбують хіба що відчуття тяжкості, розпирання в ногах після фізичного навантаження і під кінець дня. Однак ці симптоми після відпочинку, на ранок проходять. Надалі варикозно розширені вени чітко проглядаються на гомілки, розвиваються набряк гомілки і стопи, виникають судоми литок, трофічні виразки на шкірі. У міру прогресування недуги болю в гомілки стають вірним супутником людини, які дістають його цілодобово.
Гострий тромбоз вен
Найбільш небезпечною причиною виникнення болю від коліна до стопи є гострий тромбоз глибоких вен гомілки. При тромбозі поверхневих вен гомілки людини турбують біль і наявність хворобливого ущільнення на гомілки по ходу вени, утруднене ходьбу. При тромбозі глибоких вен гомілки зазначаються:
- Набряк гомілки;
- Синюшність ноги;
- Розпираючий біль в гомілці, що посилюються при русі;
- Загальна слабкість;
- Підвищена температура тіла.
Найбільш грізним ускладненням гострого тромбозу глибоких вен вважають можливість відриву тромбу і потрапляння його в легеневу артерію, що може привести до смертельного результату.
Саме тому, якщо крім болю в нозі від коліна до стопи у людини є перераховані вище симптоми, потрібно звернутися до хірурга, щоб не допустити ускладнень хвороби.
Запальні захворювання кісток і м'яких тканин гомілки
Причина появи болів в нозі від коліна до стопи може ховатися безпосередньо в патології кісток гомілки. Так, запалення кісткової тканини гомілки називають остеомієлітом. Інфікування кістки може статися ендогенних шляхом при проникненні бактерії з наявних гнійних вогнищ в організмі. Цей вид остеомієліту характерний для дитячого віку. Інший шлях інфікування кістки - екзогенний, коли бактерії потрапляють в кісткову тканину з навколишнього середовища при відкритих переломах, операціях на гомілці.
Остеомієліт гомілки починається гостро. На початку захворювання людина відзначає незрозумілу слабкість, нездужання, підвищення температури, озноб. Через кілька діб виникає інтенсивний біль в області гомілки, яка посилюється при найменших рухах. Гомілка набрякла, шкіра червона і гаряча на дотик. Гнійний процес також може вражати колінний або гомілковостопний суглоби. При відсутності лікування і наявності не розкриваються гнійника розвивається сепсис.
При запаленні скелетних м'язів розвивається міозит. Захворювання можуть спровокувати травма, токсичний вплив, інфекційні захворювання (ГРВІ, ангіна), хвороби сполучної тканини і т.д. Основними ознаками міозиту гомілки є:
- Ниючий біль в нозі, що підсилюється при русі і торканні до уражених м'язів;
- Нерідко в запалених м'язах промацуються щільні вузлики і тяжі;
- Може також відзначатися місцеве почервоніння шкіри гомілки і деяка набряклість.
Інфікування м'яких тканин гомілки також може стати причиною виникнення болю в нозі від коліна до стопи. Наприклад, бешиха здатне захопити велику ділянку гомілки, через що виникають розлиті пекучі болі по нозі. Характерною ознакою хвороби є поява на шкірі червоної плями з нерівними межами у вигляді язиків полум'я. Гомілку в цій ділянці набрякла, шкіра на дотик гаряча. Страждає також і загальне самопочуття людини: відзначаються лихоманка, слабкість, нездужання.
Флегмона гомілки також супроводжується хворобливими відчуттями в гомілки. Це гнійне розлите запалення м'яких тканин. Флегмона проявляється не тільки болем, але і набряком гомілки, почервонінням шкіри. Відзначаються також і общеінтоксікаціонного ознаки. Відсутність лікування може призвести до розвитку сепсису.
захворювання хребта
М'язи гомілки иннервируются двома основними нервами: великогомілкової і загальним малогомілкової. Ці нервові волокна утворюються з сідничного нерва в районі підколінної ямки. У свою чергу сідничний нерв бере початок з крижового нервового сплетення, утвореного спинномозковими нервами. Поразка нервових волокон на будь-якому рівні, починаючи від спинномозкових нервів, закінчуючи нервовими гілками безпосередньо в області гомілки, може проявлятися больовим синдромом.
Поразка хребта в попереково-крижовому відділі може призводити до здавлення спинномозкових нервів і як наслідок появи болю в гомілки. Це такі захворювання хребта як:
- остеохондроз;
- Протрузія міжхребцевого диска;
- Грижа міжхребцевого диска.
При стисненні спинномозкових корінців на рівні попереково-крижового відділу хребта виникають болі, які іррадіюють в сідницю, стегно, гомілку, стопу. Будь-яке необережне рух провокує посилення болю. Також відзначаються парестезії у вигляді оніміння, відчуття повзання мурашок по поверхні шкіри ноги.
Захворювання периферичної нервової системи
Незапальне ураження периферичних нервів називають нейропатией. В цілому нейропатії можуть виникати при компресії, травматизації нерва, метаболічних порушеннях організму, токсичний вплив.
При компресії (здавленні) периферичних нервів в анатомічних звуженнях (каналах) оточуючими кістково-м'язовими структурами розвивається такий патологічний стан як тунельна нейропатія. так, при здавленні загального малогомілкового нерва людини турбують болі по зовнішній поверхні гомілки і ступні, парестезії у вигляді оніміння, відчуття повзання мурашок в цій області. Також відзначаються порушення розгинання стопи і пальців, труднощі при відведенні зовнішнього краю стопи. При ходьбі людина високо піднімає ногу, ця хода отримала назву "кінської".
При здавленні великогомілкової нерва в тарзальной каналі розвивається синдром тарзального каналу. Симптомами цієї недуги є біль в області внутрішньої кісточки і стопи (іноді і в гомілки), порушення чутливості в цій області у вигляді печіння, поколювання шкіри, порушення рух стопи, зміна ходи.
У своїй практиці лікарі часто стикаються з діабетичною нейропатією нижніх кінцівок. Пацієнтів з діабетичною нейропатією турбують біль в гомілці і стопі, відчуття повзання мурашок, печіння шкіри, нічні судоми литкових м'язів. При тривало існуючій нейропатії відбувається атрофія м'язів гомілки, на шкірі з'являються незагойні трофічні виразки.
Біль у нозі від коліна до стопи дійсно може бути спровокована різними захворюваннями. Щоб з'ясувати першопричину болю надзвичайно важливо враховувати додаткові симптоми, вік хворого, супутні захворювання.
Григорова Валерія, медичний оглядач