Еностоз (посилання на першу статтю з файлу) стегнової кістки (від грец. "Внутрішньокісткові") - це пухлиноподібні розростання кісткової тканини у формі невеликих вузликів, які формуються в стегнової і великогомілкової кістки людини. Розміри ущільнень зазвичай складають від 2 до 20 мм, але в деяких випадках діагностуються і більші розростання, що досягають 50 мм. Вузлики в більшості випадків виявляються у пацієнтів у віці до 35 років, в т. Ч. - у дітей.
Особливості еностоза стегнової кістки
Вогнищеві розростання можуть бути як поодинокими, так і множинними. Якщо процес поширений, то розвивається дифузне потовщення кортикального шару і заповнення порожнини стегнової кістки з облітерацією кістковомозкового каналу.
Невеликі освіти складаються з нормальною кісткової тканини, що підтверджується при мікроскопії зразків. Вони мають розвинену систему гаверсових каналів. Відмінною особливістю еностоза стегнової кістки (втім, як і будь-який інший) є наявність навколо пухлинних елементів своєрідною окантовки, що нагадує щетину. Вона утворена т. Н. спікулами (шипами), що складаються з волокнистого або пластинчастого речовини (можлива і змішана структура). Вузлики пов'язані з зовнішнім шаром ураженої кістки.
Залежно від типу тканини, еностози поділяються на губчасті і компактні.
Зверніть увагу: в деяких джерелах терміном "еностоз" також позначають вогнищевий остеосклероз.
Причини виникнення
Дані осередки в стегнової кістки не розвиваються спонтанно. У більшості випадків еностози є симптомом кісткових патологій.
Однією з основних причин формування цих доброякісних новоутворень (особливо - в дитячому віці) є сімейна схильність. При зборі сімейного анамнезу з'ясовується, що майже у кожного другого пацієнта є близькі родичі, у яких була діагностована аналогічна патологія.
До числа інших поширених причин еностоза стегнової кістки належать:
- надмірні навантаження на нижні кінцівки;
- порушення обміну кальцію;
- травми і посттравматичні пухлини;
- системні патології;
- вроджений остеосклероз (мармурова хвороба);
- остеогенна саркома;
- сифілітичне ураження кісткової тканини.
"Острівці" можуть формуватися на тлі хронічної інтоксикації організму. Вони нерідко виявляються у працівників шкідливих виробництв, які нехтують засобами індивідуального захисту.
Еностоз стегнової кістки як симптом інших захворювань
Вузлові новоутворення часто формуються на тлі серйозних поразок кісткової тканини. Специфіка їх будови дозволяє встановити причину появи.
Виявлення губчастих вузликів з численними ділянками ущільнення найчастіше говорить про розвиток остеопойкіліі.
Така рідкісна спадкова патологія, як хвороба Альберса-Шенберга (мармурова хвороба), супроводжується утворенням множинних вогнищ ущільнення з облітерацією кістковомозкового каналу.
Якщо кордону новоутворень в стегнової кістки розмиті, а структура еностоза нечітка, є підстави підозрювати Остеогенні саркому.
Безсимптомні еностози неясного генезу можуть розглядатися не як патологічний процес, а в якості "особливого стану" кісткової тканини.
Симптоми і методи діагностики
Як правило, поява цих доброякісних утворень не супроводжується жодними симптомами. "Кісткові острівці" зазвичай виявляються абсолютно випадково при рентгенографії з приводу іншого захворювання або травми. Тільки в рідкісних випадках при формуванні вузликів пацієнт скаржиться на болі в нозі.
Необхідна диференціальна діагностика з склерозуючим остеомієліт, асептичним некрозом ділянки кістки і метастазами при ракових пухлинах.
Лікування еностоза стегнової кістки
Лікування еностоза стегнової кістки зазвичай не проводиться, оскільки ці пухлиноподібні освіти не представляють небезпеки для пацієнта, і не викликають дискомфорту. Зростання вузликів відбувається дуже повільно або не спостерігається взагалі. При виявленні патології пацієнт повинен перебувати під наглядом, щоб лікар мав можливість контролювати процес в динаміці.
Якщо поява "острівців" супроводжується болями, або є тенденція до активного росту, потрібне хірургічне втручання. В ході операції ділянку патологічно зміненою кістки "зачищають", видаляючи новоутворення з фрагментом здорової пластини.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач