У зв'язку з прямоходінням з раннього дитячого віку дитина набуває особливу будову хребта, що дозволяє утримувати тіло у вертикальному положенні, ходити і не втрачати при цьому рівноваги. Велика голова відносно тіла у людини сильно тисне на хребет зверху, тому важливо мати особливе гнучке пружні будова хребта, щоб хребці не травмувалися, а весь хребет в цілому підтримував тіло і повністю виконував всі свої функції. Якщо формуються його патологічні викривлення у дітей, це загрожує проблемами руху, больовими відчуттями і аномаліями розвитку.
Роль хребта і його формування
В цілому, хребетний стовп складається з 34 хребців різного розміру, складових групи - шийний відділ, потім переходить в грудні хребці, з прикріпленням до них ребер, потім поперековий і крижовий, де хребці утворюють єдину кістку. Завершується хребет Копчиковая кістками. Хребці мають різний розмір і несуть свої строго певні функції, складаючи не досконале рівний прямий хребетний стовп, а особливий, який має фізіологічні вигини - кіфози і лордози.
За рахунок такої будови і функціоналу хребет бере активну участь у формуванні рухів в області голови, тіла і кінцівок, допомагає захищати спинний мозок і є опорою для всього скелета.
Вигини хребта плавні, вони утворюються за рахунок хребців і міжхребцевих дисків, зв'язок і м'язів. В області попереку і шиї спостерігаються фізіологічні лордози - прогин вперед, а в області грудей і крижів - прогин назад - кіфоз. За рахунок цього хребет має вид плавною кривою з нормальними вигинами, утворюють тупий кут приблизно в 150-170º. При викривленні не в ту сторону або перевищенні кута кривизни з вираженою зовні помітною деформацією в області хребта говорять про патологічному викривленні хребта:
- патологічних кіфозах (горб)
- патологічних Лордоз (надмірний прогин).
У дітей подібні проблеми зустрічаються рідко, найчастіше мають форму вродженої патології, пов'язаної з хромосомними або генними аномаліями, але можливі і придбані варіанти, пов'язані з певними патологіями. поговоримо докладніше.
Розвиток дитини та її хребта
Відразу після народження у немовляти немає вигинів хребта, він абсолютно прямий, що пов'язано з тим, що хребці не уявляють функції опори внутрішньоутробно. У міру зростання і розвитку дитини, ворушіння ніжками і ручками, формування у дитини навичок утворюються перші вигини, щоб хребет міг підтримувати спочатку головку, потім і тіло крихти. Відповідно формування вигинів хребта формуються і його навички, утворюються лордози і кіфози в хребетному стовпі.
першим формується шийний лордоз в перші ж місяці життя, коли в міру зміцнення шийних м'язів дитина починає піднімати голівку і утримувати її в горизонтальному і вертикальному положенні. При народженні голова відносно всього тіла дуже велика і важка, а шийні м'язи у новонародженого ще дуже слабкі, малюк не може утримувати головку на увазі цих факторів. У міру розвитку, починаючи з кінця першого місяця, малюк пробує утримувати головку кілька секунд, лежачи на животі. Потім починає поступово піднімати голову, упираючись плічками в поверхні, і фіксує голівку у вертикальному положенні. За рахунок цих тренувань поступово утворюється шийний лордоз.
Рефлекторно і компенсаторно за рахунок підняття головки і напруження м'язів спини тренуються і грудна, поперекова області, поступово відбувається вигин в області грудей - кіфоз, і другий лордоз в області попереку. У міру формування навичок сидіння, а потім і стояння, поперековий лордоз остаточно формується, але важливо пам'ятати, що дитина сама, в міру готовності м'язів, повинен освоїти всі навички. Кістки, зв'язки і хрящі у нього м'які і податливі, і якщо раніше часу форсувати його присадка і ходіння, це загрожує проблемами в розвитку спини і її вигинів.
важливоНадмірні навантаження призводять до проблем з хребтом і його викривлення - особливо страждають області 1-го і 2-го шийних хребців, а також область грудних і поперекових хребців.
Нормативні терміни формування лордозів
Перший фізіологічний лордоз в області шиї формується у дітей до двомісячного віку, до віку 2-3-го місяця дитина вже повинен впевнено тримати голову як в горизонтальному положенні, лежачи на животі, так і у вертикальному, на руках у дорослих. До цього віку важливо притримувати і фіксувати область головки і шиї новонародженого, щоб не допускати "хлистової" травми чи пошкодження пристрою хребта за рахунок різких рухів і закидання головки.
Зверніть увагуДо віку півроку діти повинні освоювати навички сидіння з опорою, а потім до віку 8-9 місяців сидіти без опори. Якщо є проблеми з освоєнням навички, можуть формуватися і проблеми з формуванням хребетних вигинів в області грудного відділу хребта.
У міру розширення активності дитини, спроб вставання на ніжки, за рахунок активного повзання і рухів всіма частинами тіла формується поперековий лордоз. Він остаточно формується до періоду активного вставання на ніжки і ходіння з опорою. Особливо важливо в цьому віці формування 11-го і 12-го хребців і поперекової групи.
До року дитина робить свої перші кроки за рахунок утворення вже необхідних йому фізіологічних вигинів хребта, що дозволяють підтримувати рівновагу тіла і вертикальне його положення без надмірного навантаження на ніжки. До року поперековий лордоз має вигляд легкого прогину спинки вперед.
Таким чином, до року у дітей сформовані всі фізіологічних вигину хребта:
- Шийний лордоз - прогин вперед
- Грудний кіфоз - прогин назад
- Поперековий лордоз - знову прогин вперед
- Крижовий кіфоз - вигинання назад.
За рахунок такого дугообразного будови хребта дитина може ходити, бігати, стрибати і здійснювати дії в будь-яких площинах, що не страждаючи від болю в ногах і травмування спини.
Патологічний лордоз у дітей
Надмірне викривлення хребта вперед або назад відносять до патологій, але у дітей подібні проблеми бувають нечасто, мають зазвичай вроджену природу або купуються в результаті серйозних травм або хвороб обміну. В результаті сильного прогину в області шиї або попереку формується патологічний гіперлордоз. Серед усіх варіантів патології поперекові аномалії зустрічаються набагато частіше шийних.
Основними проявами подібної аномалії можна вважати:
- Різко випирає вперед животик дитини
- Сплощення грудної клітини, згладжування її кісток
- Відхилення тазової області і всього корпусу назад
- Обмеження рухів у ділянці нирок, пов'язана з больовими синдромами або напругою м'язів в області попереку і спини, проблеми з еластичністю зв'язок хребта.
Чим небезпечний гіперлордоз?
У дітей подібна аномалія зустрічається рідко, але якщо її вчасно не виявити і не почати лікування, вона призводить до деформацій в області інших частин тіла малюка - кінцівок, грудної клітини, таза. Перш за все, страждає область грудної клітини і розташованих усередині неї органів - легень, серця, бронхів, лімфовузлів, тимуса. Крім того, у дітей можуть відзначатися проблеми з боку органів черевної порожнини (кишечник, печінку, залози) і заочеревинного простору (нирки). Повноцінне функціонування всіх органів і систем порушується, в силу чого дитина гірше почувається, повільніше розвивається, часто втомлюється і хворіє. Від цього страждає і психомоторне розвиток.
За рахунок компенсаторного відхилення таза назад формується зміна центру ваги, він висувається за межі опори хребта. І тіло в силу подібної проблеми відхиляється назад, щоб зберігалася рівновага, і це ще сильніше провокує прогресію лордозу.
Зміна кута відхилення може вказувати на проблеми з хребетним стовпом або обмінні розлади.
Причини формування лордозу
За своїм походженням лордози патологічного характеру можуть бути двох типів:
- вроджений лордоз як одна з аномалій розвитку скелета при хромосомних, генних патологіях
- придбаний лордоз як варіант обмінних, дистрофічних і травматичних уражень.
Вроджені аномалії хребта пов'язані нерідко зі здоров'ям матері при вагітності і плином гестації. Можуть вплинути переносяться інфекції та травми при вагітності і під час пологів, порушення в будові репродуктивних органів, неправильне положення плода в матці, шкідливі звички, прийом медикаментів.
Придбані патології проявляються при наявності важких захворювань, що впливають на обмінні процеси в області зв'язок, кісток і м'язів. Вони можуть стати результатом перенесеного в ранньому віці рахіту або дитячих інфекцій, результатом неврологічних патологій, що призводять до порушення тонусу м'язів, в силу надмірних навантажень на хребет, порушень постави при статичних навантаженнях, як результат травм спини і носіння тягарів.
Можуть стати причиною неправильного формування вигинів хребта проблеми з тазостегнових суглобах або колінними, а також патології м'язів, вкорочення кінцівки, пухлинні процеси в області хребта і набір зайвої ваги дитиною.
Типові симптоми гиперлордоза шиї і попереку
Для патологічного лордозу в області шиї будуть типовими певні прояви з порушеннями постави дитини і вираженим вигином хребта в зоні шиї. При цьому голова буде низько посадженої і сильно видатної вперед. Навіть легкі натискання в області шийного відділу хребта можуть призводити до больових відчуттів, а повороти голови можуть бути болісними і такими обмеженими. За рахунок обмеженої рухливості шиї знижується тонус м'язів і кровопостачання області мозку і його оболонок. Це може загрожувати частими непритомністю, а при важких аномаліях ще й інсультами. Діти можуть скаржитися на головний біль і порушення апетиту, болю в шиї і запаморочення.
При проблемах в поперековому відділі можуть виникати прогини корпусу вперед з порушеннями ходи і координації, виникнення постійних болів в області попереку, вигинання її вперед, розвиток швидкого стомлення при рухах. Рухливість попереку обмежується, можуть виникати болі в ногах, спині, грудях і оніміння ніг.
Діагностика у дітей і підлітків
При яскраво вираженому Гіперлордоз аномалію видно неозброєним оком, але для підтвердження і уточнення причини патології необхідне проведення рентгенографії, повноцінного огляду і іноді ще й МРТ. Важливо провести рентгенодіагностику докладно і прицільно, використовуючи не тільки оглядові знімки прямий і бічний проекції, але ще і рентген при максимальному згинанні і розбиванні хребта збоку і в косих проекціях. За аналізом будови хребців і кутів відхилення лікар визначає діагноз і ступінь тяжкості. У запущених випадках можуть утворюватися грижі міжхребцевих дисків, зрощення остистих відростків, ознаки дегенерації хребців.
Методи лікування лордозу у дітей
важливоБез належного лікування патологія може прогресувати і призвести до незворотних змін хребта та інвалідності, пов'язаної з надлишковим тиском на тіла хребців і формуванням вираженого остеохондрозу. У запущених випадках нерідкі радикуліти і розвиток ішіасу.
Початкові стадії патології у дітей допускають застосування ЛФК і масажів, гімнастики та загальнозміцнюючих заходів, занять спортом для відновлення постави та гнучкості хребта. При більш серйозних ситуаціях можуть бути показана медикаментозна терапія і ортопедичні конструкції, носіння спеціальних коректорів і поясів. Показано також витягування хребта, методи релаксації м'язів, фізіотерапевтичні і мануальні методики усунення проблем з м'язами і зв'язками. Тільки в рідкісних випадках необхідна допомога хірургів і формування особливих конструкцій зі штифтами.
Важливо завжди одночасно з цим лікувати і причини, що призводять до формування гиперлордоза.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач