Лопатка - плоска кістка, до якої кріпиться багато м'язів, вона бере участь в русі рукою. Незважаючи на значну рухливість, іноді за рахунок підвищених фізичних навантажень, надмірного механічного впливу може відбуватися перелом цієї кістки.
Серед інших клінічних випадків, перелом лопатки зустрічається не так часто, але він призводить до порушення рухових функцій і може стати причиною серйозних наслідків. Знання про самому переломі і методи його лікування дозволять зорієнтуватися в своїх діях, швидко діагностувати та надати адекватну першу допомогу.
види переломів
Локалізацією ушкодження може бути будь-яка анатомічна структура лопатки. Залежно від цього розрізняють кілька різновидів перелому.
Пошкодження може піддатися:
- вісь лопатки,
- суглобова западина,
- ростральний відросток,
- акроміальний відросток,
- верхній кут лопатки,
- нижній кут лопатки.
Лінія перелому може проходити в поперечному або поздовжньому напрямку. Деякі травматичні ушкодження призводять до виникнення безлічі осколків кістки.
причини
Найчастіше людина ніяк не може передбачити отримання травми, адже лопатка пошкоджується при падінні на спину, плече, в результаті непрямого впливу - при падінні на руку. Плоска кістка може зламатися при інтенсивному фізичному впливі на неї, падінні важкого предмета.
До групи ризику входять люди, що займаються спортом, оскільки при виконанні фізичних вправ ймовірність отримання травми значно зростає. При переломі лопатки потерпілий в обов'язковому порядку повинен прибути в травматологічний пункт, де фахівці проведуть обстеження і призначать відповідне тяжкості стану лікування.
УвагаНамагатися лікуватися в домашніх умовах вкрай не рекомендується, адже при такому підході можна тільки погіршити стан, яке і без того є важким. Тільки лікар зможе надати хворій людині кваліфіковану медичну допомогу, призначити лікування, що сприяє швидкому відновленню структури опорно-рухового апарату і відновлення функцій верхньої кінцівки.
Як визначити перелом лопатки?
При отриманні будь-якої травми людина відчуває біль в цей момент. Перелом лопатки не є винятком. Пошкодження можуть зачіпати і кісткову тканину, і навколишні її м'які тканини. При цьому відбуваються руйнування нервових волокон, які проявляються хворобливими відчуттями. В результаті пошкодження судин і м'яких тканин в травмованої області виникає ділянку з припухлістю і синці.
важливоСимптом, в основі якого лежить пошкодження поперечної артерії лопатки, називається "трикутної подушкою Комоллі". При ньому скупчення крові і набряклість дуже часто повторює форму цієї плоскої кістки. Виявивши подібну припухлість, можна зробити припущення про локалізацію перелому.
Під час пальпації лопатки фахівець може визначити її збільшену рухливість, зміщення анатомічних структур, рухливість плеча, наявність характерною крепітації. Обмацування пошкодженої кістки супроводжується інтенсивними больовими відчуттями.
Наслідки перелому лопатки
Значна кількість переломів лопатки після проведеного лікування швидко зростаються, і рухова функція руки страждає не сильно. Але при виникненні перелому з локалізацією в суглобової западини утворюється внутрішньосуглобове пошкодження, лікувати яке необхідно набагато довше. При наявності перелому всередині суглоба значно погіршується природна функція верхньої кінцівки, а потерпілий відчуває періодичні болі. Хронічний перебіг цих болів пояснюється розвитком артриту пошкодженого суглоба.
Зверніть увагуНіколи не буде спостерігатися повне лікування, якщо застосовувати методи, спрямовані тільки на усунення перелому. Без адекватного лікування осіб буде довго мучитися від хворобливих відчуттів.
При пошкодженні шийки лопатки утворюються контрактури в плечовому суглобі, що характеризується болем і обмеженням рухів. Наявність перелому в цьому місці загрожує розвитком серйозних наслідків. Ситуація ускладнюється тим, що перелом шийки лопатки важко діагностувати, оскільки вона з усіх боків оточена декількома групами м'язів. Точно визначити локалізацію пошкодження можна тільки в медичній установі після використання рентгенографічного дослідження.
діагностика
Перелом, що утворився в якій-небудь одній області лопатки, може проявлятися незначною симптоматикою, часто нагадуючи звичайний забій. Травматичне ушкодження, що зачіпає відразу кілька частин лопатки, дозволяє лікарю швидше визначитися з діагнозом, оскільки в цьому випадку присутній яскравіша клінічна симптоматика.
Ознаки перелому можуть походити на симптоми вивиху плеча. Якщо спостерігається вивих, при спробах рухати рукою, плече буде пружинити. Але подібний симптом не є точним підтвердженням виходу головки плечової кістки з суглобової западини, тому діагностику завжди потрібно підкріплювати проведенням інструментальних методів. наприклад, без рентгенографії поставити правильний і точний діагноз часто неможливо. Тільки на рентгенівському знімку можна візуалізувати локалізацію перелому, якщо такий є.
Лікування та іммобілізація при переломі лопатки
Консервативний метод - найбільш часто застосовуваний спосіб лікування перелому лопатки. Звичайно, все буде залежати від різновиду травматичного пошкодження, важкості стану потерпілого, наявності ускладнень, але в основному відновлення цілісності кістки і нормального функціонування верхньої кінцівки відбувається без оперативного втручання. Спочатку лікар проводить знеболювання. При відсутності зсуву утворилися уламків немає необхідності в проведенні репозиції. Такой вид пошкодження лікується накладанням пов'язки Дезо, тривалість застосування якої - один місяць.
Інший варіант іммобілізації, який використовується при переломі акромиона або клювовидного відростка, при якому немає зміщення відростків, - застосування спеціальної відвідної шини або гіпсової Торакобрахиальную пов'язки, що фіксується до верхньої кінцівки. Тривалість такої іммобілізації лопатки становить близько шести тижнів.
Застосування відводить шини зі скелетним витяжкою призначається травматологом, якщо присутній перелом шийки лопатки, що характеризується зміщенням уламків. Спочатку лікар проводить їх репозицію, а потім через ліктьовий відросток проводить спицю, завдяки якій забезпечується правильне зрощення кістки. Термін витягнення залежить від тяжкості і складності перелому, але в середньому становить один місяць. За його закінченні витягування замінюється гіпсової Торакобрахиальную пов'язкою, зняти яку можна тільки через три тижні.
важливоПравильність розташування лопатки і зрощування уламків протягом усього часу іммобілізації повинна контролюватися за допомогою рентгенографії і клінічних досліджень.
Фізіотерапевтичні методи прискорюють процес одужанняя, оскільки завдяки їм поліпшуються метаболічні процеси в області пошкодження, що забезпечують відновлення. На завершальному етапі лікування пацієнт повинен практикувати методи лікувальної фізкультури. Це дозволяє швидше відновити функціональність цього відділу опорно-рухового апарату.
хірургічне лікування
Оперативне втручання при переломі лопатки проводиться тільки в тих випадках, коли не було своєчасно проведена репозиція уламків кістки, а також при наявності внутрисуставного перелому. Щоб попередити появу віддалених ускладнень цього патологічного стану, лікар проводить відкриту репозицію уламків.
профілактика
На початку статті було відзначено, що найбільш часто переломи лопатки виникають у спортсменів. Попередити травму такого типу можна, якщо під час занять активними видами спорту людина буде використовувати необхідні засоби захисту та слідувати запобіжних заходів.
Відео, на якому показано, як правильно накладати пов'язку Дезо.
Тюльпа В.В., лікар, медичний оглядач