Розрив зв'язок колінного суглоба лікування / Ортопедія і травматологія

Розрив зв'язок колінного суглоба є дуже поширеною і повсюдної травмою. З нею стикаються не тільки спортсмени або люди, які займаються активним способом життя. Таку травму легко отримати і в побутових умовах.

Що собою являє розрив зв'язок?

Коліно влаштовано таким чином, що між стегнової і великогомілкової кісткою пролягає суглобовий хрящ, а з'єднані кістки один з одним зв'язками. У колінної чашечки розрізняють 4 основних зв'язки - це передня і задня хрестоподібні зв'язки, і бічні (зовнішня і внутрішня).

У момент ушкодження або розтягнення даної області відбувається розрив зв'язок колінного суглоба.

ступеня розриву

Залежно від того, яка саме зв'язка пошкоджена, визначають і класифікацію травми. Для початку варто сказати, що розрив може бути повний або частковий, за цією ознакою відрізняють ступеня розриву.

Кожній і них характерна наступна симптоматика:

1 ступінь. Вважається найбільш легким і частим пошкодженням, напевно багатьом з нас вона знайома, це так зване, розтягнення. Полягає в розриві однієї або декількох волокон. Не потребує спеціалізованого лікування, а тільки підтримуючу терапію. Виявляється у вигляді набряклості і болю в області травми.
2 ступінь. Пошкодження не перевищує третини від усіх волокон зв'язки. Симптоми прояви вже більш відчутні - це біль і інтенсивний набряк. Пацієнт втрачає свою працездатність. Рекомендується щадна навантаження на пошкоджену ногу і підтримуюча терапія.
3 ступінь. Повний розрив зв'язки або її відрив в місці кріплення волокон до кістки. Носить важкий характер прояви, і відрізняється вираженою симптоматикою - інтенсивний біль, великий набряк. Настає повна дисфункція пошкодженої ноги. Коліно набуває неприродний зовнішній вигляд.

Види розриву, в залежності від локалізації

Визначальним фактором даної класифікації є те, яка саме зв'язка пошкоджена.

Пошкодження хрестоподібної зв'язки

Таке пошкодження несе в собі певні особливості. Як ми вже бачили вище, дані зв'язки розташовуються в глибині суглоба, вони не володіють особливою еластичністю і здатністю розтягуватися, причиною для їх пошкодження часто служить різке гальмування при швидкому бігу або удар в дану область. Основною особливістю є те, що самі зв'язки не мають больових рецепторів. Тому людина, яка отримала цю травму не відчуває гострий біль при пошкодженні. Він може лише почути клацання або хрускіт. Біль проявляється тільки, якщо пошкоджена кістка або меніск коліна.

Колінний суглоб стає нестабільним, людина відчуває почуття подкашивание ноги і її нестійкості. Часто в області пошкодження утворюється скупчення крові, яка підлягає видаленню.

важливо

Хрестоподібна зв'язка не має здатності до самостійного зрощення.

Пошкодження бічної зв'язки

Така травма є більш частою. Вона може статися при невдалому ковзанні, підвивихи або падінні. У пошкодженні внутрішньої бічної зв'язки також є особливість. Вона щільно з'єднана з меніском коліна тому, при пошкодження часто травмується і він. Це відбувається при бічному ударі об зовнішню область колінного суглоба. В обох випадках утворюється нестабільність і рухливість суглоба. Виникає гострий біль і формується набряк.

Симптоми розриви зв'язки колінного суглоба

Зверніть увагу

Як і в будь-якому іншому випадку, симптоми розриву зв'язок колінного суглоба залежать від ступеня пошкодження і місця локалізації. До загального симптому при будь-якому пошкодженні колінних зв'язок можна віднести біль, так як порушується не тільки структура волокон і прилеглих тканин.

Найбільш виражена деформація області коліна. Часто говорять "вилетіло коліно". Це також можна віднести до загального симптому, так як відбувається при розриві будь зв'язки.

На місці розриву спостерігається набряклість і болючість при русі.

діагностика

Найбільш повну картину пошкодження допомагає отримати комбінована діагностика. Як і завжди, початковим етапом є опитування і огляд пацієнта. Багато про що можуть сказати спеціальні тести. Наприклад, тест на симптом "висувного ящика".

Симптом "шухляди"

Пацієнт вкладається в положення лежачи на спині, нога зігнута під прямим кутом. Доктор захоплює гомілку в області нижче коліна і по черзі зміщує її взад-вперед. Висування гомілки вперед каже про розрив передньої хрестоподібної зв'язки, висування назад - пошкоджена задня хрестоподібна зв'язка. На жаль, часто через скупчення крові в області пошкодження даний тест може дати змащений результат, в такому випадку проводиться видалення рідини і тест повторюється.

Додаткові методи діагностики розриву колінного суглоба

Після проведення тесту і огляду пацієнта можуть призначити додаткові методи - УЗД та МРТ колінного суглоба.

лікування

Метод лікування розриву зв'язки колінного суглоба залежить від точного діагнозу, при цьому вибирається консервативний і хірургічний спосіб терапії.

консервативна терапія

Використовується при лікуванні легких форм ушкоджень, це може бути розтягнення або надрив зв'язки (1 і 2 ступінь розриву).

Хворому показаний:

спокій. У перші дні після отримання травми, показано знизити, а краще зовсім виключити навантаження на хвору ногу. Надалі рекомендується використання тростини. При положенні пацієнта лежачи, хвора нога повинні бути піднята вгору.
холод. Охолодження місця пошкодження сприяє зниженню розвитку набряку і звуження кровоносних судин.
іммобілізація коліна. Накладення еластичного бинта або бандажа посприяє стабілізації суглоба і обмежить ймовірність патологічних рухів в ньому.
знеболювання. При необхідності, хворому допускається прийняття анальгетиків
протизапальна терапія. У разі необхідності попередження або можливого початку запального процесу, призначається медикаментозне лікування протизапальними препаратами. У стандартних випадках, обмежуються використанням протизапальної мазі або крему.
Крему, що сприяють зняттю набряку. Це може бути "Лиотон" або "Фастумгель".
Компрес з маззю Вишневського. Коліно змащується рясним шаром мазі, перетягується харчовою плівкою, зверху накладається бинт. Краще накладати на ніч.
фізіотерапія. Якнайшвидшому відновленню роботи суглоба сприяє фізіотерапевтичне лікування. Це може бути магніотерапія, масаж, грязелікування або УВЧ. Комплекс з лікувальною гімнастикою - буде плюсом.

При 3 ступеня розриву зв'язок можуть бути використані різні методи терапії. У разі розриву однієї хрестоподібної зв'язки, застосовують консервативне лікування у вигляді накладення гіпсу на область коліна. Коли відбувається розрив обох зв'язок, вдаються до хірургічного лікування.

важливо

Визначення найбільш ефективної терапії, відбувається після повного і детального обстеження пацієнта.

хірургічне лікування

Гострі симптоми і важка форма ушкодження вказують на необхідність операційного втручання.

Види хірургічних операцій при розриві зв'язок колінного суглоба

лавсановий шов. При відсутності певних протипоказань, хірург проникає в межсуставних область і зшиває пошкоджені зв'язки.
імплантація. Існують випадки, коли при розриві зв'язки відбувається розшарування її волокон. У такій ситуації правильним рішенням буде установка штучної зв'язки, так як відновити пошкодження класичним методом не надається можливим.
установка гвинтів. Можливі обтяжені випадки розривів зв'язок, які пов'язані з переломом кісток. Тобто сама по собі зв'язка не рвуться, а втрачає свою функцію через відриву частини кістки, до якої прикріплено. В такому випадку пошкодження компенсується відновленням кістки за рахунок установки скоб або гвинтів.

реабілітація

Відновлення зв'язки суглоба після проведення оперативного втручання займає близько 6 тижнів. Як не дивно, вже в перший день після проведеної процедури хворому рекомендують потроху розробляти ногу, хоча б лежачи в ліжку. Це робиться для тренування м'язів, тому, як тільки завдяки їм відбувається швидке відновлення пошкоджених зв'язок.

важливо

Після проведення імплантації, і при відсутності належної навантаження, м'язові волокна здатні атрофироваться вже через 3 тижні.

прогноз

Більшість випадків пошкодження зв'язок колінного суглоба має сприятливі прогнози. При дотриманні рекомендацій лікаря і правильному лікування, пацієнт повертається до нормального способу життя вже через 6-8 тижнів, повне відновлення відбувається через 4-6 місяців. До рекомендацій, після отримання подібної травми, відноситься використання спеціального наколінника, при сильних фізичних навантаженнях.

Безсонова Еліна, лікар, медичний оглядач