Тендиніти симптоми і лікування

Тендиніти - група запально-дистрофічних захворювань сухожиль. У тілі людини їх достатньо багато - кожна скелетний м'яз в місці прикріплення до кісток закінчується сухожиллям, однак запалюється і зношується далеко не кожне з них. У зоні особливого ризику сухожилля нижніх і верхніх кінцівок: плеча, стегна, гомілки, зап'ястя.

причини тендинітів

Запальний процес в сухожиллі може протікати в гострій і хронічній формі. Розглянемо, за яких умов розвивається кожна з цих форм захворювання.

Гострий тендиніт - це завжди результат травми. Під травмою мається на увазі занадто сильне розтягнення сухожиль, що приводить до надриву або повного розриву окремих сухожильних волокон і подальшого їх запалення. Відбувається подібне при різких рухах, підйомі тягарів, поданих, коли м'язи скорочуються і тягнуть за собою сухожилля. Отримати таку травму людина може в побуті, при виконанні своїх професійних обов'язків, а також під час занять спортом. Зокрема найбільш ризикованими в плані розвитку тендинітів є такі види спорту:

• Великий теніс.
• Важка і легка атлетика.
• Лижний і ковзанярський спорт.

Що стосується хронічного тендиніту, то він розвивається поступово і характеризується дещо іншими патологічними змінами - в сухожиллі переважають процеси дистрофії (дегенерації), а запалення залишається на другому плані. По суті, можна сказати, що сухожилля просто зношуються. Причинами цього можуть бути:

• Занадто інтенсивні спортивні тренування. Коли м'язи та сухожилля не встигають відпочити, коли щодня відбувається їх микротравматизация.
• Постійні навантаження на сухожилля при виконанні трудових обов'язків.
• Порушення обміну речовин.
• Системні аутоімунні захворювання, при яких "мішенню номер один" є сполучна тканина.
• Хронічні інфекційні недуги і хронічні запальні вогнища в тілі. Наприклад, суглоби і сухожилля можуть дивуватися при хронічному хламідіозі.
• Деформують захворювання суглобів. Багато м'язи кріпляться до кісток в області суглобів, тому якщо на поверхні міжкісткових зчленувань є якісь деформації, м'язові сухожилля будуть постійно травмуватися.
• Патології скелета, при яких певні групи м'язів і їх сухожилля відчувають підвищені навантаження.

симптоми тендинітів

Запідозрити тендиніт можна за такими симптомами:

• Локальним хворобливих відчуттів, які виникають при активних рухах. Така особливість характеру болю пояснюється просто: коли м'яз розслаблений, сухожилля також знаходиться у вільному положенні, якщо ж м'яз скорочується, натягується і сухожилля, відповідно з'являється біль. При деяких різновидах тендинита (наприклад, при кальціфіцірующем тендините плеча) хворобливі відчуття бувають особливо сильно вираженими. Пасивні руху при тендинітах можуть також бути дискомфортними, але не хворобливими.
• Обмеження рухливості ураженої кінцівки. Виникає це обмеження чисто інстинктивно - хворий боїться заподіяти собі біль, тому намагається зайвий раз не рухати рукою, акуратно ходити, якщо пошкоджено сухожилля ноги, і т.д.
• Утворення вузликів під шкірою в області запаленого сухожилля. Ці вузлики є не чим іншим, як разрастаниями рубцевої тканини. З'являються вони при постійній травматизації сухожиль і тривало поточному запальному процесі. Щоб зрозуміти, що це дійсно ті самі вузлики, варто зробити активний рух кінцівкою, і грудочки будуть пересуватися разом з сухожиллям.
• Набряклості м'яких тканин. Присутність цього симптому не обов'язково, особливо якщо процес має хронічний характер.

важливо

При появі описаних вище симптомів необхідно звертатися до травматолога або ортопеда.

діагностика

У більшості випадків лікар може поставити діагноз "Тендиніт" без застосування додаткових методів дослідження. У цьому йому допоможе:

• Бесіда з пацієнтом - наявність в анамнезі даних про травму, інформації про спортивні вподобання і особливості професії, що мають зв'язок з травматизацією сухожиль.
• огляд. Пасивні руху в ураженій кінцівці будуть не хворобливими, а активні - хворобливими і навіть дуже. У місці найбільшого дискомфорту можуть визначатися деформації анатомічних структур і набряклість тканин.

Якщо ж виникнуть сумніви з діагнозом, травматолог дасть направлення на:

• рентгенографію. При цьому дослідженні сухожилля не візуалізується, але зате можуть виявлятися дефекти кісток і суглобів.
• МРТ-діагностику - кращий спосіб вивчити стан сухожиль і м'язів.
• Лабораторні дослідження - аналіз крові на ревмофактор і маркери системних захворювань.

В цілому діагностика тендинита не є складним завданням для кваліфікованого фахівця. Головне до нього звернутися, а не займатися самодіяльністю і не лікувати себе за порадами з інтернету в домашніх умовах.

лікування тендинітів

Тактика лікування тендинітів визначається характером патологічного процесу і причинами захворювання. У разі нещасного випадку лікувальні заходи полягають в тимчасовій іммобілізації ураженої кінцівки, ефективному знеболюванні і протизапальної терапії. Якщо ж тендиніт хронічний, крім заходів, спрямованих на зменшення больових відчуттів і запалення, обов'язково проводиться лікування основного захворювання.

Хронічні тендиніти, пов'язані з професією, вимагають не тільки лікування, але і хоча б тимчасової відмови від занять спортом або сприяє травматизації сухожиль трудової діяльності. В іншому випадку рецидиви недуги будуть постійними.

Медикаментозна терапія при тендинітах

Основу терапії тендинітів складають негормональні протизапальні ліки. Їх хворим призначають всередину, зовнішньо і ін'єкційно - все залежить від вираженості запального синдрому. Крім того, при тендинітах застосовуються препарати, що покращують мікроциркуляцію і відновлення сполучної тканини.

Якщо причиною тендинита став системний аутоімунний недуга, для попередження прогресування дистрофічних процесів в сухожильних волокнах може застосовуватися гормонотерапія.

Фізіотерапія та ЛФК

Після зменшення болю, можна приступати до наступного етапу лікування, який полягає в фізіотерапевтичному впливі і заняттях лікувальною фізкультурою.

Хворим тендинитами призначають фізіопроцедури, що сприяють поліпшенню обмінних процесів в ураженій області, прискоренню загоєння сухожилля і кращому відновленню його функціональних можливостей.

Зазвичай при тендинітах застосовуються такі види фізіотерапевтичного впливу:

• Електрофорез з протизапальними препаратами.
• лікування лазером.
• лікування ультразвуком.
• кріотерапію.

Перед початком занять лікувальною фізкультурою хворий обов'язково повинен відвідати свого лікуючого лікаря. Це необхідно для того, щоб доктор підтвердив, що сухожилля зажило і що можна його розробляти. Комплекс вправ для відновлення після тендинита для кожного пацієнта підбирається індивідуально інструктором по ЛФК. Головна мета таких занять полягає в тому, щоб хворий вийшов на свій початковий руховий рівень (який був до травми). Для цього від тренування до тренування збільшується навантаження, вводяться нові вправи і т.д.

Оперативне лікування тендинітів

Хірургічні втручання застосовуються тільки в крайніх випадках, наприклад, коли є повний розрив сухожильних волокон або почалося нагноєння. Щоб зменшити травматизацію і скоротити час, необхідний на відновлення пацієнта, операції проводяться за допомогою ендоскопічного обладнання. Після таких втручань прооперовану кінцівку обов'язково гіпсують (зазвичай на 1 місяць) і призначають хворому антибіотики і протизапальну лікування. Пізніше (після закінчення місячного терміну) починається етап реабілітації - повторні курси фізіопроцедур і заняття лікувальною фізкультурою.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог