Зміст статті:
- Середній отит у дітей
- Гнійний отит у дітей
- Катаральний отит у дітей
- Ексудативний отит у дітей
- Лікування отиту у дітей
- Профілактика отиту у дітей
Отит у дітей - це запальний процес, який вражає різні відділи вуха. Патології може піддатися зовнішнє, середнє і внутрішнє його простір. Хвороба має різноманітні симптоми, ступінь вираженості яких залежить від форми, стадії і характеру течії отиту.
Відомо, що від цієї хвороби діти страждають набагато частіше, ніж дорослі, це обумовлюється особливостями будови їх слухового апарату. У ранньому віці цю хворобу в анамнезі має до 80% малюків, а до моменту надходження в перший клас отит хоча б раз був діагностований у 95% всіх дітей. Часто в дитячому віці хвороба має властивість рецидивувати і в запущених випадках призводить до серйозних ускладнень. Тому так важлива своєчасна діагностика і лікування хвороби на початкових етапах її розвитку.
Середній отит у дітей
Середній отит у дітей - це розвиток гострого інфекційного процесу в вушної порожнини дитини, з ураженням середнього відділу вуха. Що стосується піку захворюваності, то він припадає на вік від півроку до півтора років. Після частота звернення батьків до лікаря з приводу виникнення середнього отиту знижується. Це пояснюється тим, що серед дитячого населення планети поширені гострі респіраторно вірусні інфекції, які в більшості випадків і призводять до розвитку хвороби. Згідно зі статистичними даними 63% дітей хоча б раз страждали саме від гострого середнього отиту. Провокуючими факторами розвитку хвороби є перенесені ГРВІ, кір, дифтерія, скарлатина, розростання аденоїдів, синусити, риніти, фарингіт, тонзиліт. Через зовнішній слуховий прохід інфекція може потрапити всередину лише в тому випадку, коли барабанна перетинка буває пошкоджена.
Що стосується новонароджених дітей, то у них розвинутися середній отит може через те, що мікроби передадуться йому від матері, хворої на пієлонефрит, мастит, ендометрит та ін. Що стосується збудників середнього отиту, то при посіві найчастіше виявляються пневмококи, гемолітичні стрептококи, грибки , гемофільна паличка і моракселла.
Середній отит може розвиватися на тлі загального зниження імунітету, через те, що дитина не була доношена, при наявності алергії, рахіту, авітамінозу і інших провокуючих чинників. До того ж сама слухова труба у малюків ширше і не вигнута, що полегшує потрапляння хвороботворних бактерій в порожнину середнього вуха.
Останні дані доводять, що відсутність грудного вигодовування негативно позначається на здатності дитини протистояти хворобі. Частіше страждають від отиту діти, що почали відвідувати дитячий сад, а також ті, чиї батьки зловживають шкідливими звичками, і зокрема, курінням.
Також лікарі стверджують, що додатковим фактором ризику розвитку середнього отиту є часте використання соски, осінній та зимовий період і несприятлива екологічна обстановка в якій живе дитина.
Симптоми середнього отиту у дітей
Серед симптомів, що характеризує розвиток у дитини середнього отиту, можна виділити наступні:
Підвищення температури тіла, яка може бути більше 38 градусів, однак, значних цифр вона досягає рідко.
Дитина, як і доросла людина, буде відчувати больові відчуття у вусі, однак, в молодшому віці, крім як гучним і безперервним плачем він проявити цей симптом не в змозі.
Підвищене занепокоєння. Якщо дитина мала, то він не зможе заснути, або буде спати протягом невеликих часових відрізків. Малюк часто крутить головою, намагаючись знайти більш зручну позу.
Рухова активність дитини знижується.
Апетит пропадає. Грудні діти починають відмовлятися від грудей, або беруть її тільки з одного боку. В цьому випадку хворе вухо буде перебувати нижче, ніж здорове.
При натисканні на виступ на вусі (на козелок), плач посилюється.
Нерідко в дитячому віці на тлі отиту розвивається пронос і блювота.
Якщо сталася перфорація барабанної перетинки, то з вуха буде відділятися секрет, що носить той чи інший характер.
У більш старшому віці діти можуть висловити занепокоєння словами і вказати на те, яке вухо доставляє їм дискомфорт. Якщо у батьків виникає підозра на те, що у малюка розвивається отит середнього вуха, його негайно слід показати педіатру або викликати додому бригаду швидкої допомоги. Визначити наявність хвороби вдасться за допомогою стандартної отоскопии. Процедура ця абсолютно безболісна і не завдасть дитині зайвих неприємних відчуттів.
Лікування середнього отиту у дітей
Терапія гострого середнього отиту в дитячому віці спрямована в першу чергу на зняття хворобливих відчуттів і на зниження температури тіла, якщо вона перевищує допустимі межі. Коли середній отит викликаний бактеріальною флорою, дитині призначають антибіотики. Варто знати, що середній отит найчастіше, а саме в 80% випадків, проходить без їх застосування.
Що стосується використання антибактеріальних засобів, то перевагу лікарі віддають препаратам групи пеніциліну. Як засоби, що знімають хворобливі відчуття і запалення в дитячому віці, використовуються Нурофен і Парацетамол у вигляді суспензії. Важливо після перенесеного отиту відвідати доктора і переконатися в тому, що у дитини не спостерігається стійке зниження слуху. Особливо це актуально для дітей у віці до 2 років, так як зрозуміти, що виникло ускладнення, батьки самі будуть не в змозі.
Прогноз, як правило, сприятливий, але лише в тому випадку, коли терапія була розпочата своєчасно.
Тому так важливі грамотні дії батьків при підозрі на розвиток середнього отиту у дитини:
При будь-яких вищеописаних симптомах потрібно звернутися за консультацією до фахівця.
Якщо з вуха спостерігаються виділення, то це привід для негайного візиту до лікаря.
При прояві дитиною сильного занепокоєння можна дати йому парацетамол або ібупрофен, в відповідних віку дозах. Зробити це слід перед візитом до фахівця. Не варто самостійно закопувати в вухо дитини будь-які, навіть найвідоміші краплі.
Не слід використовувати народні засоби для лікування дитячого отиту без консультації лікаря.
Гнійний отит у дітей
Гнійний отит у дитини характеризується тим, що запалюється слизова оболонка середнього вуха і в його порожнині утворюється гнійнийексудат. Також, як і інші різновиди хвороби, гнійний отит найчастіше у дитини розвивається в ранньому віці.
Ця форма хвороби є найбільш небезпечною, так як несвоєчасне лікування може призвести до потрапляння гнійних мас в порожнину черепа і закінчитися серйозними ускладненнями, починаючи від втрати слуху і закінчуючи смертю. Ризики подібних наслідків високі ще й за рахунок того, що барабанна перетинка дитини товщі, ніж у дорослого, а значить, менш схильна до прориву. Тому гнійні маси, навіть при їх високому скупченні, рідко виходять назовні.
Найчастіше патологія розвивається на тлі того, що гострий середній отит був неправильно діагностовано або його лікування було недостатньо ефективним. Також перехід більш легкої форми хвороби в гнійну форму може спровокувати переохолодження, зниження імунних сил організму, нестача вітамінів, нераціональний прийом антибактеріальних засобів.
Рідше розвиток гнійного отиту стає наслідком гострих респіраторних інфекцій та грипу. Причиною може стати і вроджена аномалія будови порожнини вуха або носа дитини. Важливо грамотно здійснювати туалет вуха дитини. Неприпустимо за допомогою ватної палички або інших пристосувань намагатися вичищати вушну сірку з слухового проходу малюка. Досить прибирати її тільки з вушної раковини легкими і нетравмірующімі рухами.
Що стосується можливих ускладнень гнійного отиту в дитячому віці, то серед них можна відзначити отоантріт, менінгіт, хвороби серця і нирок, мастоїдит.
Характерною рисою гнійного отиту в дитячому віці, особливо до року, є те, що він виникає двосторонньо, тобто в патологічний процес втягуються обидва вуха. Гнійні маси в порожнині вуха частіше утворюються в дитячому віці також через те, що слизова тканина, її вистилає ще занадто пухка, це робить її більш вразливою до патологічного впливу вірусів і бактерій.
Симптоми гнійного отиту у дітей
Симптоми гнійного отиту будуть варіюватися в залежності від віку дитини.
Якщо він недавно з'явився на світло, то до основних ознак гнійного отиту можна віднести наступні:
Підвищена примхливість і надмірна плаксивість немовляти, без видимої на те причини. Дитину неможливо заспокоїти або заколисати. Плач новонародженого не припиняється і носить високу інтенсивність.
Дитина відмовляється приймати їжу. Не бере в рот ні груди, ні пляшечку з молоком. Це обумовлено тим, що смоктальні рухи посилюють больові відчуття.
Крик дитини не монотонний, а пронизливий, який вказує на те, що дитину щось турбує.
Немовля неспокійний, не може лежати в ліжку нерухомо навіть тоді, коли йому вдається заснути.
Відсутня реакція на іграшки. Це обумовлено зниженням слуху, тому дитина перестає повертати голову і погляд в бік вихідного звуку.
Через підвищеного тиску в вушної порожнини у дитини нерідко спостерігається блювота. Варто вміти відрізняти її від відрижки.
Іноді спостерігаються короткочасні судоми.
При спробі взяти груди, новонароджений весь час обертає головою, намагаючись знайти найбільш підходяще положення.
Підвищення температури тіла до 38 градусів, а іноді і вище.
Інстинктивно дитина намагається притиснути хворе вухо, тому робить спроби перевернутися або повернути голову в ту сторону, де локалізовано запалення.
Під час отоскопії лікар бачить набряклі і гіперемійовану барабанну перетинку.
Що стосується дітей старшого віку, то симптоми отиту гнійного характеру у них дещо відрізняються. До них можна віднести такі ознаки, як:
Зниження рухової активності малюка.
Надмірна і необгрунтована стомлюваність дитини.
Прояв апатичності у всіх діях і рухах.
Блідість шкірних покривів.
Закладеність у вухах.
Підвищення температури тіла, іноді до дуже високих значень.
Поява виділень з вуха, різної консистенції, які утворюються при прориві барабанної перетинки.
Спроби дитини вказати або сказати про беспокоящей його проблеми. Діти у віці від 2 років можуть словами виразити те, що у них болить вухо.
Зниження апетиту і порушення режиму сну.
Лікування гнійного отиту у дітей
Гнійний отит у дитини повинен лікувати тільки лікар. Самостійна терапія неприпустима. Це обумовлюється тим, що хвороба загрожує серйозними ускладненнями. Не варто користуватися засобами народної медицини і проводити експерименти на малюка. Також важливо утриматися від закапування у вухо будь-яких, навіть лікарських розчинів до того часу, поки не прийшов доктор. До моменту огляду вуха дитини лікарем, можливо дати йому жарознижуючий і протизапальний засіб, це може бути або Парацетамол, або Нурофен, що випускається в спеціальній дитячій формі.
Не можна розраховувати на те, що гнійний отит можна буде вилікувати шляхом лише тільки закапування одних крапель. Лікування повинно бути комплексним і призначатися лікарем. Як вушних крапель часто призначаються Отіпакс, сонопакс, отинум. Якщо лікування не надає належної дії, потрібно прокол перетинки, для того, щоб гнійнийексудат вийшов назовні. Однак це загрожує такими наслідками, як порушення слуху і навіть його втрата. Тому так важливо звертатися до фахівця при першій підозрі на отит.
Дитині показано рясне пиття і відвідування фізіотерапевтичних процедур.
По темі: Антибіотики і краплі у вуха при отиті для дітей
Катаральний отит у дітей
Катаральний отит у дітей - це часто зустрічається в дитячому віці інфекційне захворювання, при якому відбувається запалення слизової оболонки середнього вуха. Часто саме ця форма отиту передує розвитку гнійної форми хвороби. Відбувається це через некваліфікованого або несвоєчасного лікування.
До факторів, що впливає на розвиток катарального отиту, можна віднести в першу чергу часті ГРВІ і грип, а також розрослися аденоїди та інші хронічні хвороби ЛОР-органів. Крім того, катаральний отит частіше виникає у дітей з-за того, що їх слухова труба має певні анемічні особливості. Все це стає доброчинної грунтом для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
Симптоми катарального отиту у дітей
Симптоми катарального отиту проявляються яскраво. Серед них можна відзначити:
Біль, яка завжди дуже інтенсивна. Старші діти можуть висловити свої відчуття словами, а в більш молодшому діти сигналізують батькам про болючі відчуття за допомогою безупинного крику.
Дитина може пред'являти скарги на головний і навіть на зубний біль, що обумовлюється її здатність віддавати в дані галузі.
Слух малюка знижується, що легко помітити по реакції немовлят на яскравий дзвінкий предмет, наприклад, брязкальце. Підросла дитина може самостійно сказати про те, що його турбує деякі порушення слуху.
Часто при катаральному отиті підвищується температура тіла, іноді до високих значень. Порушується загальний стан, малюк відмовляється від їжі, стає млявим і слабким.
В районі вуха може виникати почервоніння.
Найчастіше від катарального отиту страждають саме новонароджені діти. До його розвитку може приводити навіть неправильно організоване грудне вигодовування. У більш старшому віці нерідкі випадки інфікування середнього вуха через отриману малюком травми барабанної перетинки. Це обумовлюється тим, що діти часто намагаються помістити в вушної прохід будь-якої чужорідний предмет.
Лікування катарального отиту у дітей
Лікування повинно здійснюватися лише після установки діагнозу. Вірно визначити форму отиту і стадію його протікання може тільки лікар.
В цілому терапія катарального отиту зводиться до наступних заходів:
Місцеве лікування, для його реалізації буде потрібно використання вушних крапель. Препаратів існує безліч, але найбільш часто при отиті в дитячому віці призначають Отіпакс. Цей засіб допомагає усунути біль і знизити ступінь запалення. Їх можна використовувати навіть у новонароджених.
Якщо лікар вкаже на відсутність протипоказань, то можна прикладати до вуха сухі компреси, які сприятимуть поліпшенню кровообігу і зняття запалення.
Для зняття набряклості зі слизовою носа, показано використання судинозвужувальних крапель. Це може бути дитячий Тизин, Називин, Санорин тощо.
У деяких випадках потрібно прийом антибіотиків, але частіше за все вони використовуються для лікування гнійного отиту, який може виникнути на тлі катарального отиту при неадекватній терапії.
Знизити температуру допоможуть парацетамолосодержащіе препарати.
Ексудативний отит у дітей
Ексудативний отит в дитячому віці характеризується тим, що в порожнині вуха дитини починає накопичуватися ексудат. Відбувається це на тлі запального процесу. Пік захворюваності цієї форми отиту припадає на вікову групу дітей від 3 до 7 років. Подібний діагноз їм виставляється в 60% випадків від загальних хвороб вуха. У молодшому шкільному віці частота зустрічальності ексудативного отиту йде на спад і кількість хворих цієї патології скорочується до 10%.
Симптоми ексудативного отиту у дітей
Симптоми хвороби не проявляються яскраво. Цим і обумовлюється труднощі діагностування хвороби. Однак батькам варто знати, що навіть незначне зниження слуху може свідчити про розвиток хвороби, і дитину необхідно показати лікарю. Як правило, діти не звертають уваги на те, що їх слух погіршується, вважаючи це варіантом норми. Іноді вони можуть пред'являти скарги на що з'являється шум у вухах. Тому так часто ексудативний отит буває виявлено лише під час профілактичного огляду.
Проте, ця хвороба є небезпечною тим, що, якщо її не лікувати, вона придбає хронічну форму. У цьому випадку значно підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень. Серед них можна виділити розвиток адгезивного середнього отиту, в результаті прогресування якого в вусі формуються спайки, здатні значно знижувати слух, аж до повної його втрати. Причому ці спайки неможливо буде ліквідувати за допомогою консервативного лікування. До того ж на тлі ексудативного отиту нерідко в середньому вусі виникає гнійне або гостре запалення. Ці отити мають властивість рецидивувати і доставляють дитині і їх батькам чимало проблем, знижуючи якість життя маленького пацієнта.
До того ж ексудативний отит може стати причиною зниження успішності в школі, привести до затримки психо-емоційного розвитку. Коли хронічна форма розвивається в ранньому дитинстві, у дитини можуть виникати мовні порушення.
Лікування ексудативного отиту у дітей
Для того, щоб приступити до терапії хвороби, необхідно з'ясувати причину її виникнення. Варто в обов'язковому порядку виключити розростання аденоїдів, хоанальних поліпів, провести ретельну санацію пазух носа.
Лише після цих заходів можна приступати до очищення слухового проходу і відновленню його функціональності. В даному випадку впоратися з проблемою допомагають фізіотерапевтичні процедури, зокрема, електростимуляція м'якого піднебіння, магнітотерапія, диадинамические струми, продування вуха за певним методом. Антибіотики для лікування ексудативного отиту не використовуються.
Коли отит перетік в хронічну форму, а консервативні способи лікування не допомагають, то вдаються до хірургічного лікування. Це може бути парацентез барабанної перетинки, тимпанотомія, шунтування барабанної порожнини. У ранньому віці для проведення операції використовується загальний наркоз, а в більш старшому можна застосовувати місцеву анестезію.
Лікування отиту у дітей
Терапією отиту, який виникає у дитини, повинен займатися лікар-отоларинголог. При пред'явленні дитиною скарг на болі в вухах, необхідно відразу звернутися за консультацією до фахівця.
Однак іноді трапляється так, що показати дитину лікарю швидко не вдається. В цьому випадку можна спробувати зняти біль, давши малюку ліки для її усунення. До таких належать Ібупрофен і Парацетамол. Обидва цих препарату дозволені в дитячому віці і діють не тільки як знеболююче, але і як жарознижуючий засіб.
Допомагає зменшити набряк слизової носа і слухової труби різні судинозвужувальні краплі. До них можна віднести Галазолін, Назол, Тизин, Афрін, Ксилометазолин, Санорин та інші.
Важливо запам'ятати єдине основне правило - при скаргах дитини на біль, ні в якому разі не можна до огляду вуха лікарем, закопувати йому в слуховий прохід будь-які краплі. Засоби для анестезії, такі як отинум і Отіпакс мають деякі протипоказання, і в першу чергу - це розрив барабанної перетинки. Через що має перфорацію вони можуть проникнути в порожнину вуха і пошкодити слуховий нерв, що стане причиною стійкого порушення слуху.
Лікування, яке призначає лікар дитині з отитом, найчастіше зводиться до наступних аспектах:
Приймемо противірусних лікарських засобів. Вони сприяють швидкому позбавленню від нежиті і дозволяють усунути симптоми ГРВІ.
Краплі для носа, що володіють судинозвужувальну ефектом. Вони були перераховані вище.
НПЗП, в дитячому віці найчастіше використовується ібупрофен. Цей засіб допомагає усунути і біль, і знизити температуру.
Краплі вушні комбіновані. Вони усувають набряклість та свербіж, зменшують запалення.
Вушні краплі з антибактеріальним ефектом. Призначаються при гнійному отиті, і при різновидах хвороби, мають бактеріальну природу.
Антигістамінні засоби. Вони допомагають усунути набряклість зі слизових оболонок, як носоглотки, так і слухової труби.
Антибіотики, які призначаються при бактеріальних і гнійних отитах.
У більшості випадків дитячі отити лікуються вдома, але з обов'язковим відвідуванням медичного закладу для контролю стану дитини.
Антибіотик при отиті у дітей
Антибіотики при отиті у дитини найчастіше призначаються негайно в тому випадку, коли дитина не досягла віку 2 років, або у нього висока температура тіла з вираженими симптомами інтоксикації, а також при сильних болях, які не знімаються знеболюючими засобами. Визначитися з вибором препарату може тільки лікар, як і встановити його дозування.
Ампіцилін має широкий спектр дії і часто призначається при отитах в дитячому віці. Цей напівсинтетичний пеніцилін найчастіше в дитячому віці використовується у вигляді суспензії або у вигляді водорозчинних таблеток. До 10 років найкраще використовувати суспензію, яка легко і точно дозується і у дитини не виникає труднощів з її прийомом. Варто розуміти, що препарат має серйозні протипоказання і побічні ефекти з боку практично всіх систем органів. Більшою мірою страждає шлунково-кишкового тракту. Однак це сильне засіб здатний впоратися навіть з найважчою інфекцією.
Кларитоміцин. Більш безпечний і ефективний препарат, ніж кошти пеніцилінового ряду. Має антибактеріальну дію і в дитячому віці призначається у вигляді суспензії. Дозу розраховує лікар, залежно від ваги дитини і стадії хвороби. Під час використання можуть виникнути побічні ефекти з боку органів почуттів, травної та нервової системи. Також не варто забувати про алергічні реакції.
Цефріаксон використовується у вигляді ін'єкцій внутрішньом'язових. Його застосовують тільки в умовах стаціонарного лікування.
Рокситроміцин може бути використаний у дітей після досягнення ними 4 років. Вага дитини повинен перевищувати 30 кг. Перевагою цього засобу є повна відсутність протипоказань за винятком гіперчутливості до компонентів препарату. У деяких випадках можуть виникати побічні дії з боку нервової та травної систем. Не виключено розвиток суперінфекції.
Софрадекс - вушні краплі, що містять антибіотик і гормони. Можуть бути використані для лікування хронічної та гострої форми зовнішнього отиту.
По темі: Лікування отиту в домашніх умовах
Профілактика отиту у дітей
Важливо розуміти, що навіть повністю вилікувана хвороба, має властивість рецидивувати. Особливо часто це відбувається в тому випадку, коли не були усунені причини, що викликали отит.
Тому до основних заходів профілактики хвороби відносять:
Своєчасне виявлення хвороби і її адекватне лікування.
Усунення причин, що викликали отит.
Регулярне відвідування лікаря-отоларинголога для проведення профілактичних оглядів.
Повноцінне лікування ГРВІ та застуди.
Своєчасне використання судинозвужувальних крапель. У деяких випадках, зокрема, при сильному нежиті отит вдається запобігти, просто закапавши препарат, що знімає набряклість.
Дотримання режиму дня.
Проведення гартують.
Прийом вітамінів і нормалізація харчування.
Обмеження контактів дитини з хворими людьми.
Виключення можливості травмування вушного проходу сторонніми предметами.
Грамотне проведення гігієни вушної порожнини.
Навчання малюка з раннього віку правилам сморканія. Важливо, щоб рот дитини залишався при цьому закритим. Варто практикувати промивання носа при ГРВІ.
Не варто зволікати або уникати планових хірургічних заходів, якщо такі призначені лікарем. В даному випадку мова йде про аденотомии, тонзіллектотоміі, поліпотоміі носа і т. Д.
Справитися з отитом у дитячому віці можна, проте краще не допускати розвитку хвороби і при прояві перших її ознак звертатися за лікарською допомогою. Варто пам'ятати, що саме у дітей ця хвороба викликає серйозні ускладнення, не допустити які можна дотримуючись елементарних заходів профілактики.