Зміст статті:
- Що таке отит?
- симптоми отиту
- причини отиту
- Ускладнення і наслідки
- діагностика отиту
- Що робити при отиті?
- Як лікувати отит?
- профілактика отиту
Що таке отит?
Отит - це запалення вуха. Захворювання може бути хронічним або гострим, гнійним або катаральним. Виразність патологічного процесу цілком залежить від вірулентності мікроорганізмів, а також велику роль грає стан імунного захисту людини.
Статистика стверджує, що 30% від усіх отоларінгологічних захворювань становить гостра форма середнього отиту. Діти дошкільного віку хворіють набагато частіше, ніж дорослі. До трьох років 80% дітей переносять отит.
Вражати орган слуху, викликаючи отит, можуть:
пневмококки;
стрептококи;
стафілококи;
Гемофільні палички і інші мікроорганізми.
Будь-яке запалення вуха надзвичайно небезпечно, і звертатися до лікаря потрібно відразу після виявлення симптомів захворювання, описаних нижче.
симптоми отиту
Симптомами отиту, за якими можна розпізнати середній гострий отит, є такі ознаки: сильний біль у вусі (зі слів хворих її описують як стріляє), підвищення температури, а через 1-3 дня - гнійні виділення з слухового проходу. Після появи гною зазвичай стан хворого поліпшується, температура знижується, біль стає менш вираженою або взагалі пропадає.
Гній виділяється з прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванні отвір в барабанної перетинки потихеньку заростає, не впливаючи на слух.
При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це загрожує тим, що інфекція може почати поширюватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти в менінгіт, а також в абсцес мозку. Для того, щоб уникнути таких страшних наслідків, при перших же симптомах отиту звертайтеся до отоларинголога для консультації і правильного лікування.
Отит, в залежності від локалізації запалення, може бути:
зовнішнім;
середнім;
внутрішнім.
Зовнішнім отитом часто хворіють плавці, тому хвороба в народі називають "вухом плавця". Запалення починається через механічної травми вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Пошкодження захисного покриву призводить до потрапляння і розмноженню патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.
Якщо відразу не провести відповідне лікування, зовнішній отит переходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі й кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючий, пульсуючий біль, набряклість вуха і помірне підвищення температури.
При середньому отиті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібного відросток.
Форма середнього отиту часто перетікає з катаральної в гнійну.
Гострий катаральний отит середнього вуха виникає у вигляді ускладнення ГРЗ або ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. На початковій стадії може знижуватися рівень слуху, з'являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або злегка підвищується.
Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і стріляє болем у вусі, що розповсюджується на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.
Гострий гнійний отит середнього вуха - це запущена катаральна форма. Хвороба проявляється проривом барабанної перетинки і витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, має включати постійне видалення гною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.
Крім того, гній не завжди може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція по проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається "парацентез" і проводиться з застосуванням місцевого знеболюючого препарату: спеціальним інструментом в найсприятливішою точці робиться прокол, і гній повністю виходить.
Після того, як гній вилучений, барабанна перетинка рубцуется, і якість слуху в подальшому не знижується.
Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється всередині черепа. В результаті розвивається внутрішній отит, що вражає вестибулярний апарат, викликає абсцес мозку і призводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху. Тому при перших ознаках отиту не варто намагатися капати в вуха щось, або закладати тампон зі спиртом або іншим антисептиком, а потрібно терміново йти до лікаря!
причини отиту
Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. У міру збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини. Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, збільшенню запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої мікрофлори.
Причинами отиту вважаються:
Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів - як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;
Різні хвороби носа, його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей - аденоїди (аденоїдні вегетації);
Травмами вушної раковини;
Переохолодження та ослаблений імунітет.
Ускладнення і наслідки отиту
Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності можуть торкнутися багато органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків - нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слинних залоз і нерідко призводячи до інвалідизації.
Але ще більш небезпечним отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, в деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болем у вухах. Нерідко через отиту порушується робота шлунково-кишкового тракту. Це пояснюється тим, що наша черевна область і вухо пов'язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може роздутися кишечник, з'явитися блювання, запор. Тобто, можна запідозрити апендицит, в цьому випадку вас направлять до хірурга. Але діагностику запальних захворювань у маленьких дітей потрібно обов'язково проводити за участю ЛОР-лікаря.
Якщо мама вважатиме, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, то отит тим часом зможе перерости в більш серйозне захворювання - отоантріт. Це ситуація, в якій гній переходить в завушні область і приєднується ще одне запалення, в результаті чого зовні вуха відстовбурчуються, з'являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може наступити як в найближчі дні, так і через місяць, тобто, передбачити його не можна. Якщо і ці симптоми отиту не будуть помічені, то через пару місяців розвинеться менінгіт, тому будьте обережні з отитом.
До інших розповсюджених ускладнень отиту відносять перехід в хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату і туговухість.
Крім того, ускладненням отиту можуть стати:
Менінгіт і інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) - наступна за отоантритів стадія, якщо заходи не вжито вчасно;
Парез лицьового нерва;
Розрив барабанної перетинки і заповнення вушної порожнини гноєм;
Холестеатома - перекриття слухового проходу пухлиноподібним кістообразних освітою у вигляді капсули з омертвілим епітелієм і кератином;
Мастоидит - запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточок в середньому вусі;
Розлад функціонування шлунково-кишкового тракту - здуття, блювота, діарея;
Стійке порушення слуху, туговухість (аж до повної глухоти).
Хронічний отит надзвичайно важко лікується і сильно знижує якість життя - порушується слух, в вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікування недостатньо, і доводиться вдаватися до операції.
діагностика отиту
Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань і інноваційних технологій. Досить звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскопа, щоб діагностувати отит.
Як діагностують зовнішній отит?
При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо слуховий просвіт сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанну перетинку, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікарю поставити діагноз "зовнішній отит".
Як діагностують середній отит?
Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.
Всі ці симптоми перевірити легко - пацієнтові досить надути щоки, не відкриваючи рота. "Продування вух" - прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами і водолазами, щоб при глибоководному спуску вирівняти тиск в вусі. У міру потрапляння повітря в барабанну порожнину перетинка помітно вигинається, а якщо порожнину переповнена рідиною, то вигинання НЕ буде.
Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушної порожнини гноєм і його витікання при прориві.
Уточнення діагнозу "внутрішній отит": аудіометрія
Дослідження слуху на спеціальному апараті - аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха - тімпанометр - застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.
Якщо гострота слуху при протікає середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). У цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога і неврологічного обстеження.
Рентген і комп'ютерна томографія
Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень - важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.
Визначення бактеріальної флори при отиті
Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібен час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу. Але не у всіх випадках отиту допомагають звичні антибіотики, а якщо лікар знатиме за результатами мазка, які саме мікроорганізми викликали отит, то призначить свідомо відповідний препарат.
Що робити при отиті?
Як тільки з'явилися дискомфортні відчуття у вухах, будь то періодична закладеність або ниючі болі, потрібно відразу звертатися до лікаря за грамотним лікуванням. Інакше гострий середній отит, швидше за все, перейде в хронічний, залишивши після себе на барабанній перетинці рубці, стоншування, втягнення або пролом, після чого хворого чекають часті запалення і зниження слуху.
Якщо звернутися до лікаря в той же день, коли з'явилися болі, неможливо, то єдине, що можна зробити, це використовувати всередину антигістамінні засоби (за рахунок зниження тиску в вусі біль вщухає), а при сильних болях - болезаспокійливі препарати.
Увага: камфорне масло, настій ромашки, борний спирт, сік цибулі та часнику або фітосвечі - будь-який з цих "цілющих" препаратів для лікування отиту може привести до глухоти на все життя. Те ж саме стосується зігрівання піском, сіллю або грілкою. Запальний процес у вусі посилиться в кілька разів, тому що ці народні засоби дають бактеріям харчування і прискорюють їх розмноження, провокуючи скупчення гною і сильний набряк. Антисептики ж на спиртовій основі особливо небезпечні для дітей, що мають ніжні, чутливі слизові оболонки.
Але найстрашніше - потрапляння гною в мозок, що призводить до незворотних наслідків - людина може назавжди залишитися інвалідом!
Як лікувати отит?
Незалежно від форми отиту, хворому потрібні знеболюючі ліки, так як терпіти вушну біль нестерпно. Зазвичай це нестероїдні протизапальні препарати, самим часто призначається сьогодні є ібупрофен. Під час прийому нестероїдних протизапальних засобів хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.
Чим лікують зовнішній отит?
Якщо зовнішній отит виявлений у дорослих, основне лікування буде проходити за допомогою вушних крапель. У здорової людини з нормальним імунітетом зовнішній отит пройде з використанням лише крапель, антибіотики в ін'єкціях або таблетках не знадобляться. Краплі можуть складатися тільки з антибактеріального препарату, а можуть поєднувати в собі антибіотик і протизапальний засіб. Зовнішній отит краплями лікують в середньому протягом тижня.
В основному, для лікування зовнішнього отиту призначають:
Антибіотики - норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацину гідрохлорид (Ципролет), рифаміцин (Отофа);
Антибіотики з кортикостероїдами - Кандибіотик (беклометазон, лідокаїн, клотримазол, хлорамфенікол), Софрадекс (дексаметазон, фраміцетін, граміцидин);
Антисептики (Мірамістин);
Протигрибкові мазі - клотримазол (Кандид), натамицин (Пімафуцин, Пімафукорт) - призначають, якщо зовнішній отит має грибкове походження.
З недавно зарекомендували себе засобів використовують мазь з діючою речовиною "мупіроцин", який не робить патологічного дії на нормальну мікрофлору шкіри, але активний відносно грибків.
Чим лікують гострий отит середнього вуха і слухового лабіринту у дорослих?
антибіотики
Середній отит прийнято лікувати антибактеріальними препаратами. Але лікування отиту у дорослих трохи відрізняється від терапії дитячого захворювання - частота самостійного одужання від середнього отиту у дорослої людини більше 90 відсотків, що практично зводить на "ні" необхідність застосування антибіотиків. Але решта 10 відсотків бувають з дуже важкими наслідками, тому якщо після двох перших днів захворювання поліпшення не настає, тоді призначають антибіотики.
Прийом антибіотиків повинен призначити кваліфікований лікар, так як цей клас препаратів надзвичайно небезпечний через побічні ефекти. Однак смертність від ускладнень отиту досягає 28000 чоловік в рік, тому, як правило, лікування себе виправдовує. Зазвичай антибіотики призначають у формі таблеток, але якщо хворий не може випити таблетку, застосовують ін'єкції.
Щоб лікувати отит середнього вуха у дорослих, використовують:
Амоксицилін (Флемоксин Солютаб, Екобол, Оспамокс або Амосін);
Поєднання амоксициліну з клавуналовой кислотою (Флемоклав, Аугментин, Екоклав);
Цефуроксим (Цефурус, Аксетін, Зіннат, Зинацеф).
Можливе призначення інших препаратів, але важливо дотримати основна вимога антибіотикотерапії: закінчити курс лікування, який триває не менше тижня. Якщо мікроорганізми не вимерли в зв'язку з перериванням прийому антибіотиків, у бактерій виробляється резистентність до цієї групи препаратів, і антибіотики перестають працювати.
Вушні краплі при отиті
Комплексне лікування отиту середнього вуха часто включає використання крапель. Надзвичайно важливо знати, що не всі вушні краплі однакові, і якщо болить вухо, то далеко не будь-які краплі підійдуть. Відмінність в тому, що до пошкодження барабанної перетинки і після її перфорації діюча речовина для лікування отиту зовсім різне.
Якщо барабанна перетинка ціла, то використовують знеболюючі краплі - Отіпакс, отинум або Отізол - з лідокаїном, бензокаїном або холіну саліцилату. У катаральній формі отиту середнього вуха у дорослих зовсім не допоможуть краплі з антибіотиком, так як речовина не потрапляє в джерело запалення - за барабанну перетинку.
Коли гній вирвався назовні, і барабанна порожнина відкрита, навпаки, протипоказані краплі з знеболюючим ефектом, так як вони можуть призвести до небажаних наслідків. Тим більше що з витіканням гною біль стихає.
Щоб не допустити повторного нагноєння або попадання гною у внутрішнє вухо, у відкриту барабанну порожнину призначають капати антибіотики - це "Нормакс", "Ципрофарм", "Мірамістин" та інші, призначати їх повинен тільки лікар. Категорично заборонено використання ототоксичних антибіотиків, препаратів на спирту, з феназоном або холіну саліцилату.
По темі: Антибіотики і краплі у вуха при отиті
Парацентез барабанної перетинки - крайній захід
Коли терапевтичне лікування отиту за допомогою медикаментів не діє, за барабанною перетинкою накопичується велика кількість гною. Це призводить до виникнення дуже сильних болів і підвищеного всмоктування продуктів життєдіяльності бактерій в кров. Відбувається загальна інтоксикація організму. Як тільки з'явилися подібні симптоми, лікарі призначають в терміновому порядку парацентез - операцію, що перешкоджає важких ускладнень отиту.
Операція виконується під місцевим наркозом. В процесі парацентеза барабанна перетинка надрізається спеціальною голкою в самому тонкому місці, щоб мінімально травмувати тканини, і через отриманий отвір витікає гній. Причому, акуратно надрізана рана заростає набагато швидше, ніж дірка при природній перфорації, і після парацентезу утворюється мінімальний рубець.
На наступний день відбувається різке поліпшення самопочуття і прискорюється одужання пацієнта. Особливо це стосується парацентеза в лікуванні отиту у дітей.
Невідкладне проведення парацентезу показано при:
Запаленні внутрішнього вуха;
Ураженні мозкової оболонки, що проявляється у вигляді головного болю і нудоти;
Ураженні лицьового нерва;
Якщо протягом трьох днів після початку антибактеріальної терапії біль не вщухає і нагноєння не спадає.
На відміну від зовнішнього або середнього отиту різного ступеня тяжкості, запалення слухового лабіринту лікують комплексно, і тільки в умовах медичного закладу під постійним наглядом невролога і отоларинголога. Для лікування лабіринту потрібні не тільки антибіотики, але і нейропротектори і препарати для поліпшення мікроциркуляції крові у внутрішньому вусі.
По темі: Лікування отиту в домашніх умовах
профілактика отиту
Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб евстахиева труба не виявилася заблокованою густим слизом. Це не таке просте завдання. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись в носоглотці.
Щоб не дати розвинутися отиту, викликаного застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання - банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.
Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:
Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;
Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;
Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;
Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 градусів за Цельсієм;
Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;
Знати міру в сморкании - ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висмарківать кожну ніздрю, затискаючи їх окремо.
Але найбільш важливою профілактикою при найперших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійнийексудат в барабанної порожнини. Можливо, буде потрібно аналіз крові, або інше обстеження, за результатами якого лікар підбере правильне лікування і вбереже хворого від страшних ускладнень отиту.