Внутрішній отит (лабіринтит) у дітей причини, прояви, тактика лікування / отит

Серед всіх запальних уражень слухового аналізатора найрідкіснішими, але при цьому і найбільш важкими, вважаються ураження внутрішнього вуха (внутрішні отити). Вони виникають в формі лабіринтиту і вестибулярного невриту, запальних поразок равлики і слухового нерва. Типові для дітей шкільного віку та підлітків, у малюків дошкільнят бувають рідко, у немовлят - виключно рідко.

Що таке лабіринтит?

Лабіринтит - це інфекція внутрішнього вуха, яка може вплинути на рівновагу і слух дитини. Це може статися, коли інфекція, і, отже, запалення середнього вуха поширюються на структури внутрішнього вуха (структури равлики і улітковий нерв).

Лабіринтит, який розвивається у дітей або підлітків, може істотно вплинути на слух і підтримання рівноваги. Щоб зрозуміти суть змін при запальному процесі, потрібно коротко обговорити анатомію ураженого органу. Внутрішнє вухо, також відоме як лабіринт, відповідає за гостроту слуху і рівновагу тіла в просторі, можливість пересування і координації своїх дій. Лабіринт складається з двох основних частин:

равлик являє собою невелику кісткову структуру в формі завитків, яка перетворює звукові коливання в нервові імпульси, вони в формі електричних сигналів переміщаються в мозок.
вестибулярна система складається зі складної мережі напівкруглих канальців, які відіграють важливу роль у підтримці балансу, надаючи інформацію про просторової орієнтації тіла. Вони сприймають відчуття від тіла в горизонтальній, вертикальній і похилій площинах - трехмерно.

І равлик, і вестибулярна система посилають інформацію в мозок через вестибуло-кохлеарний нерв.

Лабіринтит - це запальний процес (найчастіше - інфекційного походження) в області структур внутрішнього вуха. Інфекційні агенти викликають запалення, яке може вплинути на структури цієї частини слухового аналізатора і порушити потік сенсорної інформації від вуха до мозку. Це порушення може привести у дитини до ряду симптомів, включаючи запаморочення, неуважність і навіть втрату слуху.

Вірусні інфекції у дітей є найбільш поширеною причиною лабірінтіта, але іноді це може бути результатом бактеріального запалення.

важливо

Хоча обидва типи інфекції можуть викликати подібні симптоми, бактеріальний лабіринтит, як правило, більш важкий, ніж вірусні ураження. Лікування для цих двох форм хвороби дуже різниться, тому важливо, щоб дитині було правильно встановлено діагноз в кабінеті лікаря.

Фактори ризику

Будь-яка дитина може захворіти лабіринтиту, але деякі умови можуть збільшити ризик. Вони включають:

інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як застуда і грип, особливо їх затяжного перебігу без повноцінної терапії або зі спробами невмілого самолікування;
запальні ураження середнього вуха (гострий отит або ж загострення хронічної патології);
наявність менінгіту, вірусного або мікробного, торпидного течії;
травми голови, області соскоподібного тростка, вуха, потилиці;
респіраторні захворювання, такі як бронхіт, пневмонія, а також тонзиліти, аденоідіти, ураження придаткових пазух як потенційні осередки вторинної інфекції;
вірусні інфекції, включаючи герпес і кір, деякі інші інфекції (аденовірус, норфолк і інші);
аутоімунні захворювання.

Інші фактори, які можуть збільшити ймовірність лабірінтіта, включають:

Для підлітків актуальними стають також такі фактори як куріння, в тому числі кальяни і вейпи,
надмірне вживання алкоголю, навіть неміцного.
алергія у дитини - харчова, респіраторна, системні прояви,
вплив фізичного або психо-емоційного стресу,
нераціональне (в тому числі і самостійне) використання специфічних ліків (ототоксичність антибіотики, препарати, що впливають на слух).

Симптоми внутрішнього отиту у дітей

Симптоми лабіринтиту істотно відрізняються від проявів при зовнішньому або ж середньому отитах, вони можуть включати дзвін у вухах, проблеми зі слухом, запаморочення і нудоту (на піку хвороби можливі і напади блювоти).

Зверніть увагу

Симптоми лабіринтиту можуть з'являтися раптово і без попередження. Деякі діти з цією інфекцією можуть відчувати неприємні симптоми, які тривають протягом декількох тижнів, але потім вони зникають самі по собі. Проте, інші діти можуть відчувати довгострокові або повторювані симптоми, які з'являються, коли вони раптово рухають головою.

Якщо говорити в цілому, основні прояви лабіринтиту включають в себе:

Дезорієнтацію в просторі, неприємне відчуття всередині голови;
запаморочення, яке дає дитині відчуття обертання тіла або що обертається навколо нього світу;
дзвін у вухах, який відчувається як різкий, неприємний звук або писк, постійний або переривчастий;
нудота, іноді з нападами блювоти на тлі головного болю або запаморочення;
втрата балансу, нестійкість, падіння при стоянні на місці або русі;
проблеми зі слухом або зором (двоїння в очах, що пливе картинка).

типи лабірінтіта

Існує кілька різних типів лабіринтитів, які потрібно розглянути більш детально зважаючи на особливості симптоматики.

вірусний лабіринтит

Більшість випадків лабіринтиту пов'язані з вірусними інфекціями, такими як ГРВІ чи грип, які поширюються на внутрішнє вухо. Вірусний лабіринтит у дітей зазвичай призводить до раптового запаморочення, нудота і блювота. Іноді це також призводить до втрати слуху. Вірусний лабіринтит зазвичай проходить сам по собі. Ліки при цій формі лабіринтиту спрямовані на полегшення таких симптомів, як запаморочення і нудота.

бактеріальний лабіринтит

Існує два основних типи бактеріального лабіринтиту:

серозний лабіринтит. Серозний лабіринтит, також званий токсичним лабіринтиту, зазвичай виникає в результаті бактеріальної інфекції середнього вуха, які лікарі називають хронічний середній отит. На тлі хронічного середнього отиту формується накопичення рідини в середньому вусі, яке може прогресувати, поширюючись до внутрішнього вуха, якщо дитина не отримує належного лікування. Серозний лабіринтит є менш важким типом бактеріального лабіринтиту, і втрата слуху впливає тільки на високочастотні звуки. Симптоми серозного лабіринтиту включають в себе легке запаморочення, нудоту або блювоту.
гнійний лабіринтит. Ця форма лабіринтиту виникає, коли бактерії середнього вуха проникають у внутрішнє вухо, частково розплавлюючи його структури. Симптоми є більш серйозними, ніж симптоми серозного лабіринтиту, і вони зазвичай вражають тільки одне вухо. Симптоми гнійного лабіринтиту включають в себе сильне запаморочення, напади нудоти і блювоти, сильний дзвін у вухах. Також можливий ністагм, стан, який викликає повторювані і неконтрольовані, "плаваючі" руху очей. Найбільш небезпечна втрата слуху, яка може бути вираженою і незворотною.

Коли звернутися до лікаря

Батьки з дитиною повинні звернутися до лікаря, як тільки з'являться якісь симптоми лабіринтиту. Подібне ускладнення можна усунути без лікування, але визначення причини захворювання є ключем до запобігання тривалих ускладнень. Лікар може визначити, чи є вірусна або бактеріальна інфекція відповідальної за симптоми. Він може призначати антибіотики для бактеріального лабіринтиту.

важливо

Навіть якщо лабіринтит проходить самостійно, необхідно попросити лікаря оцінити, чи викликало стан якесь постійне пошкодження, особливо зниження слуху на одне або обидва вуха дитини.

діагностика

Спеціальних тестів для діагностики лабіринтиту немає. Лікар зазвичай проводить ретельний медичний огляд і неврологічне обстеження дитини, щоб виключити будь-які інші стани, такі як:

Хвороба Меньєра (ураження вестибулярного апарату вродженого або набутого генезу);
вестибулярний неврит (запальний процес в області нерва);
травма голови і кісткових структур вуха;
пухлина головного мозку;
інсульт (у дітей зазвичай у формі крововиливу в мозок);
серцево-судинні захворювання.

Рідко вроджені структурні порушення всередині голови дитини можуть викликати симптоми лабіринтиту. Щоб виключити це, лікар може порекомендувати візуальні тести, такі як КТ або МРТ.

Лікування лабіринтиту у дітей

Метою лікування запального процесу є полегшення симптомів. Безрецептурні антигістамінні препарати можуть послабити деякі симптоми вірусного лабірінтіта. Дитина може приймати антигістамінні препарати з седативним ефектом, що відпускаються без рецепта, щоб послабити деякі симптоми вірусного лабірінтіта, такі як нудота або запаморочення. Сильніші антигістамінні препарати лікар може призначити при наявності більш важких проявів, у дітей вони застосовуються рідко.

Лікар також може призначити кортикостероїди або седативні засоби дітям з більш важкими симптомами. У випадках, коли бактеріальна інфекція відповідальна за лабіринтит, він може призначити антибіотики. При цьому обов'язково потрібно враховувати не тільки вік пацієнта, а й потенційну ототокічность препаратів. Категорично заборонені аміноглікозиди! Переважно застосовують захищені пеніциліни.

важливо

Якщо симптоми зберігаються протягом декількох місяців, лікар, можливо, повинен перевірити дитини на наявність ознак постійного порушення слуху. Якщо подібне виявлено, лікарі можуть порадити, чи може бути корисний слуховий апарат.

Коли лабіринтит хронічний або тривалий, дитина може отримати полегшення симптомів після курсу фізіотерапії, званого вестибулярної реабілітацією. Ця терапія включає в себе вправи, які спрямовані на поліпшення балансу і зменшення запаморочення.

Реабілітологи зазвичай пристосовують вестибулярную реабілітацію до специфічних потреб дитини та її віку, але деякі загальні вправи включають в себе:

рухи очима вгору і вниз і з одного боку в інший;
нахили голови вперед і назад;
повороти головою з боку в бік;
згинання тулуба вперед;
нахили тулуба в кожну сторону;
за допомогою батьків можна ловити і кидати м'яч;
ходити вгору і вниз по схилу.

Більшість дітей можуть виконувати вправи по вестибулярної реабілітації вдома, але спеціалізований фізіотерапевт буде стежити за їх прогресом і вносити будь-які необхідні зміни в вправи.

ускладнення лабірінтіта

Рання діагностика і лікування лабіринтиту може знизити ризик незворотного пошкодження внутрішнього вуха і глухоту. Важкі випадки лабірінтіта можуть привести до незворотного пошкодження вестибулярної системи і різного ступеня втрати слуху. Лабіринтит може також привести до стану, відомому як доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення. Це тип запаморочення, що виникає в результаті раптових рухів голови. Даний стан не є небезпечним для життя, але воно може збільшити ризик падінь дитини і травм.

Відновлення, реабілітація

Лабіринтит не є небезпечним для життя. У більшості випадків слух і рівновагу згодом нормалізуються. Симптоми запаморочення і нездужання зазвичай тривають всього кілька днів. Більшість дітей повністю одужують, якщо отримують належне лікування, особливо від бактеріального лабіринтиту. Відновлення від лабірінтіта зазвичай займає кілька тижнів.

При одужанні від лабірінтіта дитина повинна багато відпочивати і уникати різких рухів голови. Оскільки цей стан може істотно вплинути на рівновагу і координацію дітей, також важливо уникати катання на велосипеді, роликах і занять деякими видами спорту.

Під час нападу запаморочення дитина повинна намагатися зберігати спокій і уникати непотрібних рухів. Під час нападу краще уникати яскравого світла і екранів телевізорів або комп'ютерів. Замість цього потрібно знайти тихе місце, щоб сісти і чекати, поки воно пройде.

важливо

Діти, які страждають на хронічний лабіринтиту, повинні шукати інші варіанти лікування, такі як вестибулярна реабілітація.

Лабіринтит - це інфекція внутрішнього вуха, яка може викликати нудоту і порушувати рівновагу і слух дітей. Хоча симптоми зазвичай проходять самостійно протягом декількох тижнів, для правильної оцінки важливо звернутися до лікаря. Фахівець може призначити дитині ліки для полегшення симптомів і одужання. У важких випадках нелікованих лабіринтит може привести до серйозних довготривалих ускладнень, таким як постійного погіршення внутрішнього вуха і втрата слуху.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач