Причини і симптоми парагрипу
Парагрип - гостре вірусне захворювання, для якого характерне ураження верхніх дихальних шляхів, найчастіше гортані, що супроводжується слабко інтоксикацією.
Вперше вірус парагрипу був виділений в Японії в 1952 році, через пару років Р. Ченоком були відкриті нові збудники цього захворювання, мають багато спільного з вірусами грипу, як і збудники, відкриті напередодні в Японії. У 1959 році виділеним вірусам було дано назву парагріппозних.
причини парагрипу
Причина парагрипу - вірус. Збудник парагрипу відносять до РНК-геномних вірусів (рід Paramyxovirus сімейство Рагатуxoviridae). Залежно від структури антигенів розрізняють чотири типи вірусу, причому перші три подібні один одному. Комбінація антигенів досить постійна. Збудники парагрипу можуть швидко розмножуватися в живих тканинах, для них характерні гемадсорбірующіе і гемагглютинирующие властивості. Віруси мають тропність по відношенню до епітеліальних клітин дихальних шляхів, швидко інактивуються під дією зовнішніх факторів навколишнього середовища. При кімнатній температурі віруси гинуть через 4 години, температура вище п'ятдесяти градусів знищує віруси за півгодини.
Парагрип поширюється повітряно-крапельним шляхом. Джерелом інфекції вважається хворий, у якого клінічні симптоми захворювання виражені в тій чи іншій формі. У перші дві-три доби небезпека передачі інфекції максимальна, в наступні десять днів небезпеку зараження також існує, але ймовірність значно знижується.
Люди дуже сприйнятливі до вірусів парагрипу. Імунітет, що виникає після перенесеного захворювання, швидко проходить, тому висока ймовірність нового зараження, причому парагрип при повторному зараженні протікає легше. У немовлят у віці до шести місяців зберігається пасивний імунітет і в разі зараження захворювання протікає в легшій формі.
При диханні віруси парагрипу потрапляють на слизові верхніх відділів дихальних шляхів і проникають в епітелій, викликаючи репродукцію клітин в порожнині носа, в гортані і трахеї. Руйнування епітелію слизової супроводжується запальною реакцією, яка характеризується класичними симптомами: почервонінням і набряком. У більшості випадків уражається гортань, що стає причиною помилкового крупа, широко поширеного серед дітей. Для запального процесу характерно повільний розвиток. Проникаючи в кров'яне русло, віруси можуть викликати вірусемія малої інтенсивності, досить швидко проходить, з помірно вираженими явищами інтоксикації.
симптоми парагрипу
Симптоми парагрипу дуже часто зустрічаються серед осіб, що проходять службу в армії, і в дитячих колективах. Віруси 1-го, 2-го і 3-го типів мають широке поширення і можуть стати причиною парагрипу протягом усього року, однак найбільш характерна для захворювання осінньо-зимова сезонність. Збудники парагрипу в 20% випадків стають причиною гострої вірусної інфекції серед дорослого населення і в 30% випадків викликають ГРВІ у дітей. Захворювання може проявлятися у вигляді окремих випадків і у вигляді епідемічних спалахів. Найбільш схильні до парагрипу діти, найвразливіша група - діти до року.
Симптоми інтоксикації при парагрипу менш виражені, ніж при грипі, тому захворювання протікає в легшій формі, проте повне одужання настає пізніше.
Залежно від характеристики самого вірусу інкубаційний період може тривати від двох до семи днів. Захворювання розвивається поступово, симптоми інтоксикації виражені слабо. Парагрип супроводжується головним болем, млявістю, ознобом, загальним нездужанням, відчуттям ломоти в тілі. У більшості випадків температура субфебрильна, можлива сильна лихоманка з високими значеннями температури тіла в перші дні захворювання або в окремі періоди хвороби.
Характерні симптоми парагрипу помітні буквально з перших годин: це ознаки ураження верхніх дихальних шляхів. У хворого, як правило, закладений ніс, його турбує сухий (гавкаючий) кашель, відчуття саднения в горлі, осиплість.
В ході огляду лікар відзначає невелике почервоніння, в рідкісних випадках набряк слизових оболонок і задньої стінки глотки, іноді набряк і зернисту структуру м'якого піднебіння. Робота інших органів і систем не порушується. У маленьких дітей і у дорослих, що мають в анамнезі хронічні захворювання органів дихання, запальний процес може поширюватися на нижні відділи дихального тракту і сприяти розвитку бронхіту.
Дорослі в більшості випадків переносять парагрип легше, ніж діти. У медичній літературі описані випадки захворювань, що протікають в досить важкій формі з вираженими симптомами інтоксикації, галюцинаціями, з ускладненням у вигляді запалення мозкових оболонок. Якщо хвороба триває понад два тижні, то після зникнення основних симптомів деякий час ще спостерігається астенічний синдром.
Симптоми парагрипу можуть стати причиною ряду ускладнень, характер яких залежить від віку хворого. У дітей молодшого дошкільного віку найнебезпечнішим ускладненням є помилковий круп. Його причиною часто стає швидко наростаючий набряк слизової і спастическое скорочення м'язів гортані, що супроводжується застоєм секрету. Помилковий круп починається гостро, частіше за все в нічні години. Дитина прокидається від нападів кашлю, турбується, лякається, може мимоволі мочитися в ліжку. Дихання утруднене, шкіра носогубного трикутника має синюватий відтінок, голос хрипкий або сиплуватий, частота серцевих скорочень вище норми і наростає з часом.
Серед дорослих найбільш часто зустрічається ускладнення парагрипу у вигляді вторинної бактеріальної інфекції, а саме пневмонії. Захворювання носить в основному вогнищевий характер, але, тим не менш, може тривати довгий час. Як ускладнення парагрипу в ряді випадків у хворих можуть виникати синусити, отити або ангіни.
лікування парагрипу
Лікування парагрипу, як правило, симптоматичне. Хворий зазвичай не потребує госпіталізації. З препаратів можуть бути рекомендовані противірусні препарати (наприклад аміксин) сульфаніламіди, які прописують при виникненні ускладнень у вигляді пневмонії, отиту, ангіни та ін. При стенозі гортані (помилковий круп) необхідна госпіталізація. Хворому необхідна гаряча ножна ванна, інгаляція парою. З лікарських препаратів показані кортикостероїди і аміназин в формі ін'єкційного розчину.
Рекомендується ізоляція хворого. Він повинен знаходитися в окремій кімнаті, яку необхідно щодня провітрювати і проводити в ній вологе прибирання. При спалахах парагрипу в дитячих установах рекомендовані інгаляції інтерфероном два рази в день протягом усього періоду підйому захворюваності. Розчин інтерферону можна також закапувати в ніс 3-4 рази на добу. Для профілактики дорослі можуть використовувати оксолінову мазь для інтраназального застосування 1-2 рази на добу.