Немовля погано набирає вагу що робити?

За розвитком немовляти на першому році батьки і лікарі стежать особливо пильно, так як всі зміни організму відбуваються швидко, і будь-які відхилення у здоров'ї неминуче відбиваються на ростових показниках і наборі ваги. Самою основною з проблем вважається недостатня прибавка маси за місяць. Її зазвичай виявляють за даними щомісячного зважування у педіатра або домашніх вимірювань за допомогою дитячих ваг. Не завжди проблема маси тіла немовляти реальна, нерідко батьки оцінюють дитину в порівнянні з дітьми знайомих і родичів, але в деяких випадках вага дійсно недостатній. Як відрізнити норму від патології, які проблеми можуть призводити до недостатнього набору ваги, чим це загрожує в подальшому?

Про що говорять збільшення ваги у дітей?

Інтенсивність обміну речовин у новонароджених немовлят і дітей раннього віку максимальна в порівнянні з іншими віковими категоріями. Таких збільшень маси і зростання, як на першому році, вже не буде ніколи в житті. Тому саме збільшення маси і зростання вважаються одними з найбільш простих і об'єктивних критеріїв, за якими можна оцінити стан здоров'я малюка.

важливо

Якщо вага не прибуває або втрачається, це тривожний сигнал, що вимагає негайного з'ясування причин, які порушують засвоєння їжі. Якщо збільшення ваги недостатня, дитина або отримує занадто мало молока (суміші), або не може повноцінно його засвоювати через проблеми з травленням, нервовою системою або внутрішніми органами, що впливають на метаболізм.   

гіпотрофія, як називається в медицині дефіцит маси тіла у немовлят, загрожує не тільки зниженням збільшень маси і зменшенням ростових показників. Вона порушує еластичність шкіри, призводить до відставання в освоєнні навичок через гіпотонії м'язів, діти пізніше починають перевертатися, насилу освоюють навички сидіння і самостійної ходьби, починають говорити набагато пізніше визначеного терміну. Крім того, дефіцит харчування неминуче відбивається на роботі імунної системи, що загрожує частими і тривалими захворюваннями.

Чому дитина погано набирає вагу: можливі причини

Зазвичай тимчасовими причинами, які призводять до "стояння" ваги або його втрати, є гострі захворювання (простуда, кишковий розлад), і після одужання ситуація нормалізується. Але якщо збільшення маси постійно не відповідають нормативам або знаходяться на межі норми і патології, при цьому малюк отримує достатньо харчування і немає дефектів в догляді, така ситуація вимагає уваги лікаря.

Хронічні розлади харчування, якщо дитина постійно мало додає у зрості і вазі, позначаються не тільки на його фізичному розвитку, але і на психо-емоційному, а також на роботі більшості внутрішніх органів. Вони не отримують достатньої кількості поживних речовин для повноцінної роботи і зростання, утворення нових клітин, через що формуються серйозні патології.

Нерідко причиною поганого набору ваги стають помилки батьків:

• Раннє введення прикорму, починаючи з 3-4 місяців, коли травлення дитини незріле і не готове до прийому нової їжі;
• Введення немовлятам додаткової рідини, що замінює достатні обсяги молока;
• Неправильний розрахунок суміші на годування і на добу для дітей на штучному вигодовуванні, занадто сильне розведення суміші водою;
• Прихильність батьків до певного стилю харчування (вегетаріанство, сироїдіння) і нераціональне вигодовування дитини.

Набір ваги може страждати в силу різних вроджених патологій:

• Хромосомних і генетичних захворювань, що порушують повноцінне засвоєння їжі (фенілкетонурія, синдром Дауна, муковісцидоз і т.д.);
• Вроджених патологій, пов'язаних з дефіцитом або надлишком гормонів (вроджений гіпотиреоз, адреногенітальний синдром);
• Дефіциту ферментів, пов'язаного як з незрілістю травлення, так і спадковими дефектами (лактазная достатність, непереносимість глютену);
• Інфекційних захворювань кишечника, порушень мікробної флори, що порушує травлення і засвоєння їжі, призводить до проносів, блювання та втрати поживних речовин;
• Соматичні захворювання, вади органів і аномалії розвитку тканин, які порушують обмінні процеси, а, отже, і засвоєння їжі (пороки серця, кишечника, нирок), ураження нервової системи під час пологів, що порушує регуляцію травлення.

Не варто порівнювати!

Об'єктивно оцінити масу тіла і збільшення помісячно може тільки лікар, аналізуючи особливості дитини при народженні і динаміку набору ваги. Велику помилку роблять батьки, порівнюючи свого малюка з іншими, і починаючи шукати проблему там, де її немає. Не можуть мати рівні збільшення маси діти, які народилися з вагою 2000 г і 4500 г. Для оцінки у лікаря є об'єктивніше критерії, на основі яких можна зробити висновок про недобір ваги. Невірної буде і оцінка збільшень кожен день або щотижня самими батьками, зростання і збільшення маси у немовлят відбувається стрибкоподібно, подібні виміри не є об'єктивними, але штовхають батьків на необдумані дії (збільшення обсягів суміші, введення догодовування сумішами немовлятам, прийом препаратів і т.д.).

Якою має бути збільшення ваги у дітей?

Найвірнішим критерієм буде оцінка маси тіла щомісяця, на прийомі у лікаря педіатра. Так, межами норми по надбавка буде 500г і вище в місяць до півроку, а потім 400-300г на місяць до року.

Зверніть увагу

Для першого місяця оцінка прибавки йде від початкової маси при народженні. Це важливо тому, що в пологовому будинку, в перші дні після пологів, малюк втрачає до 10% маси, і потім повинен її відновити і швидко почати додавати у вазі.

Паралельно з масою тіла вимірюється і зростання в довжину, хоча це більш варіабельний показник розвитку, який сильно залежить від зовнішніх впливів і техніки вимірювання.

Якщо дитина додав за місяць 500 г і більше, ніяких тривог у батьків бути не повинно, навіть якщо їм здається, що малюк худенький.

Якщо ж прибавки менш цього значення або їх немає зовсім, в цьому випадку необхідно відвідування педіатра, здача аналізів і повноцінне обстеження. Потрібно з'ясувати причини поганого набору ваги. При з'ясуванні причин важливим буде тип харчування немовляти: немовля чи це або дитина на штучному вигодовуванні.

Норми ваги для немовлят: таблиці ВООЗ

Норми ваги, встановлені для дівчаток у віці від 0 до 5 років:

 

Норми ваги, встановлені для хлопчиків у віці від 0 до 5 років:

 

Діти на ГВ можуть додавати вагу нерівномірно, місячні надбавки можуть коливатися від 500 до 1500 г, і тому при оцінці дивляться динаміку маси і середні значення. По одному місяцю, особливо якщо малюк хворів, були складності з прикладанням або ростової стрибок, у нього різалися зубки або була сильна спека, ніяких діагнозів не виставляють. Лікар може призначити проведення "тесту на мокрі пелюшки", Щоб переконатися в тому, що проблема з вагою була тимчасовою, і молока дитині вистачає.

Якщо ж за результатами тесту з'ясовано, що малюк отримує мало молока (мочить менше 8 пелюшок на добу за умови, що йому не дають воду і суміші), тоді потрібно вирішувати питання зі стимуляцією лактації, виправленням прикладання, почастішанням годувань або докоромом крихти. Саме в дефіциті молока проблема ваги.

Норми для штучному вигодовуванні

З дітьми, які годуються сумішшю, все більш зрозуміло і стабільно. За рахунок того, що вони отримують задану кількість харчування на добу, вони мають відносно постійні надбавки. У перший місяць не менше 500-600г, в другій близько 800г, з поступовим щомісячним зниженням на 50-100г. Мінімальною кордоном набору ваги для них, так само як і дітей на ГВ, в перше півріччя буде 500г. При недостатній надбавці у штучному вигодовуванні відразу постає питання про те, чому малюк погано засвоює суміш. Якщо він часто відригує, у нього рідкий стілець або висип на шкірі, швидше за все проблема маси пов'язана з невідповідною сумішшю. Її варто замінити на гіпоалергенну або низьколактозні, в залежності від аналізу калу і крові. Іноді може бути причиною поганого набору ваги тимчасовий дефіцит ферментів, що вирішується введенням їх з їжею або ж застосуванням сумішей-гідролізатів (вони більш розщеплені і легше засвоюються).

Малюк погано додав: що робити?

Якщо батькам здається, що дитина мало додає, потрібно звернення до лікаря і оцінка вагових збільшень.

Ніяких дій до огляду лікаря і встановлення факту дефіциту ваги проводити не потрібно, особливо це стосується введення сумішей, прикорму, ферментних препаратів і будь-яких ліків. Це може тільки нашкодити!

Найчастіше, якщо діти спочатку мають невелику вагу при народженні, це не проблеми здоров'я, а спадкова особливість. Потрібно уважно подивитися на батьків, якщо вони худі і невисокі, дитина не буде додавати по кілограму в місяць. Крім того, важливий і факт перебігу вагітності: якщо були проблеми з плацентою, важкі гестози, виставлялася затримка внутрішньоутробного розвитку - малюк в перший час теж не буде додавати багато. Худеньким буде малюк і при дефіциті харчування при вагітності у самої мами, тому після народження динаміка набору їм ваги також буде зниженою.

Після народження на збільшення можуть вплинути і важкі патології, неврологічні розлади, інфекції. Але ці причини очевидні, і з ними діти зазвичай лікуються в стаціонарі. Є ж і більш об'єктивні чинники, які призводять до недостатнього набору маси:

• недокорм дитини,
• Дефіцит в харчуванні необхідних речовин.

Недокорм дитини: коли він виникає?

Подібний стан виникає при нестачі молока у матері при ГВ, рідкісних прикладаннях, заміні частини годувань на воду, а також проблеми з прикладанням, активним смоктанням у малюка. Якщо немовля годують за часом, обмежуючи тривалість перебування у грудях, він може отримувати тільки "переднє" молоко, яке багате солями і водою, глюкозою, але в якому мало жиру.

Таке харчування швидко перетравлюється і дає енергію тільки для активності, що не сприяючи збільшенню маси. Брак молока у матері може бути також наслідком цих же причин, крім того, вона виникає при відсутності нічних годувань.

Зверніть увагу

Саме в нічний час за рахунок стимуляції грудей виділяється максимальна кількість гормонів лактації, тому прикладання в період з 3 ночі до 8 ранку важливі для створення резерву лактації на наступний день.

Неефективно смоктати груди і погано наїдатися малюк може при короткій вуздечці мови, ущелинах піднебіння, загальної ослаблення, порушення прикладання, коли він захоплює груди неглибоко, погано спорожняючи її і отримуючи мало молока тільки з проток соска. Можуть губитися значні обсяги харчування при рясних зригуванні грудничка і блювоті, якщо у малюка є неврологічні патології.

Дефіцит поживних речовин: коли таке можливо?

Така проблема частіше виникає у дітей на штучному вигодовуванні, якщо вони годуються неадаптованими сумішами або їм невірно підібрано харчування. Подібні проблеми є типовими для тих малюків, кого переводять на розведене коров'яче молоко або кефір, якщо їм рано введені прикорм, які вони не можуть повноцінно засвоювати або їх годують спеціальними препаратами (сироїдіння, вегетаріанство, дотримання посту). Особливо критичний для набору ваги дефіцит білка і жирів, вітамінів.

У цьому випадку лікар проведе заміну суміші або підбір харчування, яке малюк зможе засвоювати без праці, можуть знадобитися ферментні препарати, щоб ситуація з вагою виправилася.

Алена Парецкі, лікар-педіатр