Періартрит колінного суглоба - це запалення навколосуглобових тканин в області внутрішнього виростка стегнової кістки. Саме в цьому місці кріпляться сухожилля чотириголового м'яза стегна ( "гусяча лапка"). Періартрит розвивається на тлі хронічних запальних процесів, які зачіпають колінний суглоб, або може бути наслідком травми або перенапруження сухожиль і м'язів.
Захворювання найчастіше діагностують у жінок, які переступили межу в 40 років. Однак від нього не застраховані навіть діти. Педіатри іноді виставляють такий діагноз малюкам у віці 3 років і старше, в період їх активного росту. У цьому випадку захворювання не становить небезпеки і самостійно проходить у міру дорослішання дитини. У той час як в більш зрілому віці периартрит здатний стати навіть причиною інвалідизації людини, так як різко обмежує його можливості до пересування.
У міжнародній класифікації хвороб періартрит колінного суглоба позначається кодом М77.8 і відноситься до групи "Інші ураження м'яких тканин".
Періартрит колінного суглоба характеризується болями, які виникають при здійсненні людиною пасивних або активних рухів нижньою кінцівкою. У стані спокою болю відсутні.
Зміст статті:
- Причини періартріта колінного суглоба
- Симптоми періартриту колінного суглоба
- Діагностика періартріта колінного суглоба
- Лікування періартриту колінного суглоба
Причини періартріта колінного суглоба
Періартрит колінного суглоба може бути обумовлений такими причинами:
Травми м'яких тканин коліна, які виникають циклічно або одномоментно. Це можуть бути удари по коліну, падіння на нього або вивих. При надриві сухожильних волокон виникає внутрішня крововиливи, формується набряк, що тягне за собою порушення кровопостачання пошкодженої ділянки. В результаті розвивається периартрит.
Малорухливий спосіб життя, а також тривалі статичні навантаження на нижні кінцівки.
Загальне переохолодження організму.
Порушення іннервації нижніх кінцівок.
Збої в роботі ендокринної системи. У зв'язку з цим периартрит частіше діагностують у людей з ожирінням або цукровим діабетом.
Гормональний дисбаланс в організмі. Особливо схильні до періартрити жінки, які вступили в постменопаузі.
Наявність хронічного дегенеративного процесу в колінних суглобах: артрит, артроз.
Захворювання серцево-судинної системи.
Захворювання опорно-рухового апарату в цілому.
Перенесені операції на колінних суглобах. В цьому випадку периартрит виступає в якості ускладнення.
Вроджені сполучнотканинні дисплазії, артропатії.
Симптоми періартриту колінного суглоба
Симптоми періартриту колінного суглоба пов'язані безпосередньо з місцем локалізації запалення:
Болі в області колінного суглоба.
Набряклість внутрішньої поверхні коліна, гіперемія шкірних покривів.
Поява болю під час руху колінним суглобом.
Болі мають тенденцію до посилення при підйомі по сходах, при перенесенні важких предметів.
Болі згасають, коли людина знаходиться в стані спокою або в положенні сидячи без руху. Але навіть при закиданні ноги за ногу болю виникають знову.
Болі можуть нагадати про себе при тривалому стоянні.
При загостренні хвороби можливе збільшення місцевої температури тіла, поява загального нездужання і швидкої стомлюваності.
Виражене обмеження рухливості нижньої кінцівки спостерігається рідко, але навіть ті незручності, які відчуває людина при уповільненому періартриті колінного суглоба, порушують якість його життя, створюють умови для посилення нервозності.
Діагностика періартріта колінного суглоба
При появі перших симптомів хвороби необхідно звертатися до терапевта. Крім стандартного опитування скарг пацієнта і огляду хворого, доктор направить його на проходження рентгенографії. Якщо проведення цього дослідження не дасть необхідної інформації для постановки діагнозу, то можливо призначення КТ, УЗД або МРТ. При цьому будуть спостерігатися візуалізовані розмиті контури анатомічних структур суглоба, так як навколо нього сформувався набряк. Суглобова щілина буде звужена, кісткова тканина в місці запалення часто розріджена, є кальцифікати зв'язок і м'язових волокон.
Крім того, обов'язково необхідно здати кров на загальний і біохімічний аналіз. Якщо периартрит знаходиться в гострій стадії, то буде спостерігатися збільшення ШОЕ і СРБ.
Інвазивні діагностичні методи дослідження застосовують рідко - лише тоді, коли пацієнта чекає оперативне втручання. Мова в даному випадку йде про артроскопії та артрографії.
Всебічна діагностика важлива через те, що періартрит колінного суглоба можна сплутати з артритом і артрозом, так як вони мають схожу симптоматику.
Лікування періартриту колінного суглоба
Лікування періартриту колінного суглоба можливо двома способами: консервативним і оперативним. Хірургічне втручання показане при хронічній формі хвороби з частими рецидивами, коли медикаментозна корекція виявилася неефективною. Під час операції доктор видаляє сформувалися спайки, кальцифікати і контрактури, які перешкоджають нормальній рухливості колінних м'язів і суглоба.
Під час гострої стадії хвороби важливою умовою є зняття фізичних навантажень з хворої кінцівки. Носіння фіксуючого бандажа (ортеза) дозволить знизити інтенсивність болю, зменшити ризики пошкодження запалених тканин.
Усунути болю дозволяють такі препарати:
НПЗЗ: Ортофен, Диклофенак, Ібупрофен, Метиндол тощо.
Анальгетики: Солпадеїн, Тайленол, Новалгін.
Гормональні лікарські засоби, які вводяться у вигляді ін'єкцій: Преднізолон, Гідрокортизон. Ними обколюють область поразки. Слід пам'ятати, що гормональні препарати мають виражений знеболюючий і протизапальний ефект, але при цьому вони пригнічують імунітет людини. При самостійному використанні таких лікарських засобів можуть виникнути побічні ефекти, впоратися з якими буде досить проблематично.
Нанесення гелів і мазей, які мають протизапальну та аналгетичну ефектом: Диклак, Долобене, Вольтарен.
Фізіопроцедури мають важливе значення в терапії періартріта.
В даному випадку показані наступні види впливу:
магнітотерапія.
Електрофорез з літієм, новокаїном, йодистим калієм.
лазерна терапія.
нафталановиє аплікації.
Ударно-хвильова терапія.
голковколювання.
лікування п'явками.
ультрафонофорез.
Фізіотерапія дозволяє прискорити одужання, поліпшити харчування тканин, провести знеболюючий і протизапальний ефект. Паралельно доктор рекомендує приймати вітамінно-мінеральні комплекси, які спрямовані на зміцнення імунітету пацієнта.
Лікувальна гімнастика - це ще один напрямок в комплексній терапії колінного періартріта. Вправи слід починати в період затишшя хвороби. Комплекси спрямовані на нормалізацію рухливості суглоба, на його розробку. М'язи та сухожилля стають більш еластичними, отримують достатнє харчування разом з дедалі сильнішим потоком крові.
Починати практикувати лікувальний комплекс слід з найпростіших вправ. Тривалість занять на початковому етапі не повинна перевищувати 15 хвилин. Ефективні махи ногами, біг на одному місці, стрибки, присідання. Комплекс складається в індивідуальному порядку, залежить від віку хворого і ступеня прогресування захворювання.
Отже, лікуванням періартріта колінного суглоба повинен займатися лікар. Чим раніше буде розпочато терапія, тим швидше вдасться позбутися від хвороби. Якщо затягувати зі зверненням до лікаря, то істотно підвищується ризик розвитку ускладнень, які можна усунути тільки оперативним шляхом. Причому навіть у цьому випадку немає гарантії того, що людина не залишиться інвалідом. Хоча, в цілому, прогноз на одужання є сприятливим.