Одним з поширених ортопедичних захворювань у дітей є плоскостопість. При ньому розвивається сплощення поздовжнього (рідше - поперечного) зводу стопи, що призводить до її распластиваніе по опорній поверхні і неправильного розподілу навантажень на ноги і хребет. Основна функція стопи з її склепіннями - амортизувати при ходьбі і підтримувати правильну установку хребта, пружинячи за рахунок особливого пристрою зв'язок і кісток. Якщо ж формується плоскостопість, навантаження перерозподіляється в інші області, що загрожує викривленням хребта, деформаціями суглобів ніг і неприємними відчуттями в області стопи. Важливо своєчасно помітити подібну проблему і звернутися до лікаря, щоб почати лікування.
причини патології
Немає єдиної причини, в силу якої у дитини виникає плоскостопість, зазвичай впливає відразу цілий ряд факторів, що призводить зміни анатомії кісток і зв'язок. Серед усіх варіантів виділяється ряд факторів і впливів, які з великою ймовірністю можуть реалізуватися в плоскостопість. так, одним з провідних чинників вважають несприятливу спадковість. Це передається від батьків до дітей схильність до проблем стопи, особливостями будови сполучної тканини і зв'язкового апарату, установки ніг і формування кісток.
При наявності плоскостопості у одного з батьків ризик його формування у дитини вище, але це не означає, що патологія обов'язково проявиться і реалізується в повній мірі.
Додатковими факторами ризику стають підвищені навантаження на стопи і деякі види спорту, які призводять до деформацій стопи. Небезпечний зайву вагу і ожиріння в ранньому віці, коли діти тільки починають ходити і зведення стопи тільки формується. Якщо з раннього дитинства займатися такими видами спорту, які травмують зв'язки і суглоби (гімнастика, балет, акробатика, важка атлетика) - це загрожує проблемами у формуванні зводу.
нерідко причинами плоскостопості стають вроджені аномалії в розвитку і функціонуванні зв'язок та м'язів з їх недорозвиненням, слабкістю або аномальної рухливістю. Може також стати причиною плоскостопості параліч м'язових елементів і зв'язок на стопі, який сформувався в результаті вроджених або придбаних патологій.
нерідко причинами плоскостопості можуть стати отримані травми в області стопи, які порушують її нормальний ріст і розвиток кістково-м'язових елементів.
Є ряд факторів, які виникають в результаті змін сучасного життя і на які цілком можна впливати батькам.
Зверніть увагуЗа даними багаторічних спостережень в медицині було з'ясовано, що випадки плоскостопості серед сільських жителів виявляються набагато рідше, ніж у городян. Це пов'язано з тим, що діти, які живуть в селах і селах, частіше ходять босими по нерівним і рельєфним поверхням, що тонізує м'язи стопи і допомагає в розвитку її зв'язкового апарату і м'язів.
Для профілактики проблем зі стопами і ходою рекомендовано ходіння босоніж по піску або траві, дрібним камінцях або коврикам, що імітує нерівності поверхонь. Це допомагає в тонізації м'язів і розвитку зв'язкового апарату.
Вважається, що прогресування плоскостопості відноситься до однієї з хвороб цивілізації, що пов'язано низькою руховою активністю дітей і підвищеним ризиком розвитку патології. Це пов'язано з малими навантаженнями на стопи при сидінні вдома і статичних навантаженнях, дефіцитом загальних рухів і розвитку фортеці скелета і міцності зв'язок.
Суттєво впливає на розвиток проблем з ногами носіння неправильно підібраного взуття.
важливоНе можна доношувати взуття за старшими, носити тісне давить і вузьку взуття, з м'якими підошвами. Але і постійне носіння взуття, яку називають "ортопедичної" без показань лікаря також неприйнятне.
Іноді плоскостопість формується з раннього віку, але може виникати у школярів і навіть підлітків. Це залежить від поєднання багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів.
Коли виявляти зміни?
За розвитком стопи дитини потрібно стежити з самого народження, спостерігаючи за формуванням ніг і ходи. Нерідко діти народжуються з деформаціями стоп і їх неправильною установкою (вальгусні або варусні стопи - вивернуті всередину або назовні). Ці деформації вимагають корекції з самого початку. Якщо ж мова йде про спочатку нормальних ніжках, при появі косолапящей ходи в міру ходіння, варто проконсультуватися з ортопедом.
важливоУ період до 4-5 років зведення стопи ще не сформований, і зовнішній вигляд стоп відрізняється при їх постановці на поверхню від такої ж у дорослих. Тому плоскостопість можна розпізнати вже пізніше, після п'ятирічного віку.
Але лікарі за певними ознаками можуть запідозрити наявні проблеми, тому розроблені профілактичні огляди дітей ортопедом в три місяці і 12 місяців, а потім у віці 4-5 років. Якщо в період цього віку діти швидко втомлюються на прогулянках від тривалого ходіння або бігу, скаржаться на болі в ногах, порушується хода - негайно до лікаря.
У період раннього віку, особливо поки малюк не ходить, в області склепіння стопи розташовано багато підшкірної клітковини, яка робить стопи плоскими. У міру ходіння і розвитку м'язів і зв'язок, зростання кісток формується звід стопи, вона набуває свій особливий вид. Повний її формування типово для періоду п'яти років, остаточно можна встановити діагноз тільки в цьому віці. Якщо з цього ж віку почати корекцію плоскостопості, можна виправити ситуацію, а після 9-10 років і в дорослому віці робити це вже вкрай складно. Коригувати склепіння стопи в міру її остаточного формування буде складно.
Симптоми і ознаки плоскостопості у дітей
Важливо в міру віку виявляти в домашніх умовах основні ознаки плоскостопості у дітей, і у цьому велика роль батьків, постійно спостерігають дитини. Вони повинні відзначати швидке стомлення малюків зі скаргами на біль і втому в ногах до вечора, формування набряклості в ногах і слідів від гумок шкарпеток і ремінців взуття. Діти можуть скаржитися на ниючі відчуття і біль, яка формується від тривалого стояння або ходіння, взуття швидко зношується з внутрішньої сторони, стоптується всередину. При ходінні ноги дитини можуть неправильно ставитися, носками всередину з розставленими п'ятами, стопа розширюється, можуть вростати нігтики і викривлятися пальці на ногах. Нерідкі також у дітей мозоли від взуття і натоптиші, що пов'язано зі зміною форми ніг і опорою на неправильні точки.
Ступінь вираженості плоскостопості
За ступенем вираженості проблеми можна виділити 4 ступеня тяжкості синдрому, від самого простого і легкого, до важких і серйозних змін:
- при першого ступеня формується біль в області стопи, яка зазвичай формується після тривалого навантаження. Набряки в ногах і стомлення типові для тривалих прогулянок пішки і активних фізичних навантажень.
- друга ступінь деформації в області стопи призводить до набряклості до вечора і вираженої деформації внутрішнього зводу - він набагато менше по висоті, поздовжній звід розширюється, підошва ущільнюється до кінця дня.
- для третього ступеня типова біль при будь-яких навантаженнях, формується значна сплощення стопи з распластиваніе і розширенням її передній області, великий палець починає відхилятися назовні. Щоб зменшити болі і полегшити ходіння застосовують спеціальні ортопедичні устілки та взуття, виготовлену на замовлення під стопу. Може знадобитися навіть оперативна корекція, але можливо виправлення і за рахунок консервативних методів.
- сама крайня ступінь призводить до різкого уплощению зводу, розгортання стопи і сильного болю, лікувати це можна тільки оперативно.
Як визначити, чи є плоскостопість у дитини в домашніх умовах
Цілком можна провести визначення плоскостопості в домашніх умовах, в тому числі і у дітей. Є кілька способів це зробити. Найпростіший - це зробити відбиток стопи на аркуші паперу формату А4, попередньо намастивши поверхню стопи маслом або кремом. Після цього потрібно поставити ногу на лист рівно, і проаналізувати отриманий відбиток. Можна поставити дитину однією ногою на один лист, інший - на другий, і порівняти відбитки.
Якщо на відбитку з внутрішньої сторони немає виїмки, це вказує на наявність деформації, якщо ж відбиток має рівну зовнішню і вигнуту дугою внутрішню поверхню, з вирізом, то, швидше за все, проблеми немає.
Можна також провести обстеження у лікаря, визначивши в поліклінічних умовах певні показники:
- плантографія для виявлення плоскостопості схожа на методику домашнього визначення. Зазвичай застосовують крем або розчин Люголя, інші фарбувальні склади, щоб отримати чіткий відбиток кожної ноги.
- Визначення подометріческого індексу з вираховуванням певних коефіцієнтів. Для цього визначають висоту ступні, множачи її значення на коефіцієнт 100, а потім отриманий результат ділять на довжину ступні. У нормальній ситуації індекс коливається від 29 до 31 одиниці, якщо отриманий результат 28 і менше, ймовірна наявність плоскостопості, при отриманні результатів в 25 і менше плоскостопість виражене, потрібно звернення до ортопеда, а також визначення тактики лікування.
- рентгенографія стопи найточніше відображає проблему і дозволяє виявити плоскостопість точно. Проводяться знімки в прямій і бічній проекції.
Як виправляти становище стопи у дітей
Важливо при наявності спадкової схильності проводити заходи по зміцненню м'язового і зв'язкового апарату стопи, щоб не дозволяти плоскостопості прогресувати. Тактика лікування визначається, виходячи з віку і стадії захворювання, форми плоскостопості. Важливо розуміти, що методики використовуються тільки в комплексі, поєднанням відразу кількох одночасних впливів. Показано носіння спеціальної коректує взуття і заняття лікувальною фізкультурою, ходіння босоніж по нерівних поверхнях, особливо влітку діти повинні якомога більше ходити роззутими по піску, траві або камінцях. Додаткові домашні комплекси вправ підбираються лікарем.
Корисно ходіння голими ніжками по галькові пляжу на морі, але можна подібне зробити і вдома, набравши каменів на березі і використовуючи їх для занять або ж купуючи спеціальний килимок, що імітує гальковий пляж. Доповнює і закріплює результат масаж стоп, що проводиться в домашніх умовах. За рахунок нього відбувається зміцнення м'язів в стопах, знімається їх напруга і біль, поступово відновлюються амортизаційні функції. За рахунок проведення курсів професійного масажу в умовах поліклініки поліпшується кровопостачання стопи і її функціональність. Проводяться всі процедури тільки лежачи.
важливоДля подібної патології корисні дозовані заняття спортом, але тільки дозовані навантаження на стопу. Чи не рекомендовані танці і ковзани, важка атлетика, де на стопу покладаються високі навантаження.
При наявності плоскостопості лікар-ортопед підбирає індивідуально спеціальне взуття, яку потрібно носити постійно, в ній є устілки, що формують правильний звід стопи і розвантажують ноги, знімають втому. Взуття виконується за індивідуальними мірками і на замовлення, з урахуванням віку і особливостей ноги, має жорсткі задники і супінатор, гнучку підошву і каблук. Вона повинна бути строго за розмірами.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач