Зміст статті:
- Гострий епілептичний психоз
- Хронічний епілептичний психоз
Що таке епілептичний психоз?
Епілептичний психоз (гострий або хронічний) є поширеним клінічним проявом епілепсії. Гострі психози, як правило, транзиторні. Хронічні ж можуть тривати протягом року, і більш властиві на пізніх стадіях захворювання.
За даними різних авторів епілептичні психози трапляються у 2,5-5% хворих. На ймовірність виникнення психозу впливає тривалість захворювання. На більш віддалених етапах захворювання ймовірність виникнення психозів збільшується. Гострі психози більше характерні для хворих на епілепсію, ніж хронічні.
Гострий епілептичний психоз
Гострий епілептичний психоз може тривати як кілька днів, так часом може триває до декількох тижнів і не залежить від нападів і станів сплутаності свідомості. Дані психотичні прояви, часто у формі гострої параноидной реакції, притаманні хворим з скроневою епілепсією в період спонтанної ремісії, в період прийому протисудомних препаратів.
Гострі епілептичні розлади психіки в свою чергу ділять на психози з потьмаренням і без потьмарення свідомості. Під психозами із затьмаренням свідомості мається на увазі онейрологічні або сутінкові стану.
Сутінкові стану не пов'язані з нападами, тривають, як правило, кілька діб. Напередодні нападу у хворого спостерігаються вегетативні порушення, що супроводжуються несвідомим страхом. Послеприпадочного стану спостерігаються частіше, вони більш тривалі та складні за структурою. Супроводжуються галюцинаціями, агресією, емоційною напруженістю, руховими розладами.
Онейрологічні стану зустрічаються відносно рідко. У періоди епілептичного онейроида у хворих спостерігається слухові і зорові галюцинації фантастичного характеру. Хворий сприймає навколишній світ спотворено, як рай або пекло, навколо бачаться катастрофи і катаклізми або масові святкування. Себе ж хворий при цьому може позиціонувати Богом, апостолом або будь-яким іншим могутнім реальним або вигаданим персонажем.
В такому стані хворий відчуває свою значимість, вирішує глобальні проблеми людства, спілкується з сильними світу цього. Психози проявляються жахом, гнівом, злостивістю або захопленням, екстазом, ейфорією. Рухові порушення можуть проявлятися як різким збудженням, так і загальмованістю. На відміну від сутінкового стану, хворий сприймає ілюзорні розлади, але абсолютно амнезірует реальну обстановку.
Гострі епілептичні розлади без потьмарення свідомості ділять на дві групи: афективні психози і гострі Параноїд. Гострі афективні розлади виражені маніакальними і депресивними станами. Представлені дисфорическими, депресивними станами, часом супроводжуються вітальної тугою, тривогою, ажитацією, іпохондричні маячнею. Манії до веселої бездіяльності можуть змінюватися прагненнями до діяльності.
Гострі параноїдні стани нестабільні за змістом і виражаються образним (чуттєвим) маренням. Хворому всюди вбачають загрозу і небезпеку, в мирних промовах чується підступ, глузування, лайка.
Хронічний епілептичний психоз
Хронічні епілептичні психози на сьогоднішній день мало вивчені, вони зустрічаються рідше гострих психічних порушень. Даний термін зазвичай застосовують до розладів з галлюцинаторной і божевільною симптоматикою. Відомі такі прояви хронічних психозів: галюцинаторно-параноїдний синдром, параноїдний, паранойяльний, синдром Кандинського.
Галлюцинаторно-параноидное стан характеризується псевдо галюцинаціями, зоровими і слуховими галюцинаціями. При цьому спотворено сприйняття власного тіла і навколишньої дійсності. У хворого з'являються маячні ідеї, самозвинувачення, манія переслідування. Напади гальмуються і відступають перед настанням нападу психозу.
Параноїдний синдром супроводжується маячними ідеями добродушного або агресивного характеру. Хворому здається, що він Бог, святий або надлюдина і може керувати долями людей і світу. Або хворий у всьому бачить загрозу, підступ, його не покидає ідея переслідування шпигунами, таємними організаціями.
Паранойяльний синдром протікає без галюцинацій, при цьому у хворого марення реформаторства, ідеї винахідницької характеру. У хворого насторожене, підозріле ставлення до оточуючих, здається, що йому заздрять і заважають реалізовувати його ідеї. Іноді хворі заявляють, що вони хворі на різні хвороби та вимагають обстеження і лікування.
Синдром Кандинського характеризується псевдогалюцинаціями, систематизованим бредообразования, симптомом відкритості (хворий не таїть в собі думки).
Проте, до цього дня зв'язок і закономірність між епілепсією і психозами точно не визначена.