Органи жіночої статевої системи мають цілим комплексом особливих захисних механізмів, робота яких спрямована на запобігання розвитку патологічних процесів репродуктивних органів. Особливо добре розвинені фактори місцевого захисту в матці, так як саме цей орган забезпечує нормальні умови для розвитку і зростання майбутнього плода. Тим не менш, не завжди фактори захисту здатні справлятися з впливом інфекційного агента. При недостатній ефективності роботи факторів захисту розвивається запальний процес слизової оболонки матки - гострий ендометрит. Цей стан вимагає негайного початку комплексної терапії, так як може призвести до серйозних ускладнень.
Які фактори призводять до розвитку гострого ендометриту?
Найчастіше інфікування слизової оболонки матки відбувається на тлі зниження місцевих факторів захисту. У репродуктивній системі жінки це відбувається найчастіше як результат оперативних внутрішньоматкових втручань, таких як аборти або діагностичні вискоблювання. Провокують інфекційний процес бактерії, віруси, гриби, мікоплазми та спірохети. Найчастіше зустрічається поєднання аеробного та анаеробної інфекції. На сьогоднішній день провідну роль у розвитку гострого ендометриту грає герпесвірусна і хламідійна інфекції. Наявність в порожнині матки залишків плацентарної тканини після пологів, плодового яйця, згортків крові або ж децидуальної тканини, а також зниження загального імунітету є факторами, що призводять до розвитку гострого ендометриту.
Клінічна картина і діагностика гострого ендометриту
Захворювання починається гостро, симптоми гострого ендометриту з'являються через кілька днів після інфікування. Найранішими симптомами гострого ендометриту є підвищення температури до фебрильних значень, озноб, біль внизу живота, який може віддавати в пах. Пізніше з'являються жовто-зелені гнійні виділення зі статевих органів. Під час гінекологічного огляду визначаються ті ж гнійні виділення в піхві, при цьому цервікальний канал часто розширено, матка збільшена і болюча при пальпації, особливо з боків, де розташовуються лімфатичні судини. Лабораторні аналізи крові показують всі ознаки запального процесу: лейкоцитоз із зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ, гострофазових білки. Ультразвукове дослідження при гострому ендометриті візуалізує потовщений запалений ендометрій матки і бульбашки повітря в її порожнині.
Методи консервативного лікування гострого ендометриту
Основним в лікуванні гострого ендометриту є призначення антибактеріальної терапії. Препарати і їх дозування повинні підбиратися суворо індивідуально, з урахуванням чутливості збудників до антимікробної терапії. Має сенс призначення протипротозойних препаратів, так як, найчастіше, найпростіші також грають роль у розвитку гострого ендометриту. Також проводять детоксикаційну, десенсибілізуючу і загальнозміцнювальну терапію. За допомогою антисептичних охолоджених розчинів можна промивати порожнину матки з метою досягнення максимального терапевтичного ефекту. У разі наявності в порожнині матки субстрату, що підтримує інфекційний процес, проводиться вишкрібання порожнини матки. При своєчасному ефективному лікуванні захворювання тривати не більше 10 днів. У зворотному випадку можливе виникнення таких ускладнень, як метроендометрит, ураження запальним процесом очеревини і судин матки, що може привести до сепсису і летального результату. Також висока ймовірність переходу гострого ендометриту в хронічний процес.