Фіброз легенів симптоми і лікування / пульмонологія

Процес утворення в легенях рубцевої (фіброзної) тканини в медицині класифікується як фіброз легенів. Ця патологія характеризується порушеннями дихальної функції, зниженням еластичності і розтяжності легеневої тканини, утрудненням проходження кисню і вуглекислого газу через стінку альвеол.

Види і форми фіброзу легень

Розглядається захворювання може бути одностороннім, двостороннім. Крім цього, лікарі розрізняють вогнищевий фіброз легенів (стан, коли уражається лише невеликий фрагмент легкого) і тотальний (патологія захоплює все легке).

Розростання сполучної тканини може протікати з різною інтенсивністю, саме цей факт дозволяє розрізняти такі форми фіброзу легень:

пневмофиброз (фіброз) - розростання сполучної тканини носить помірний характер, вона завжди чергується з нормальною легеневою тканиною;
пневмосклероз (склероз) - заміщення ділянок легеневої тканини сполучною носить грубий характер, має місце бути ущільнення легких;
цироз легень - легенева тканина повністю замінилася сполучної, сталося пошкодження бронхів і судин легкого.

Так як причин розвитку даного захворювання досить багато, лікарі виділяють його форми і за цим фактором:

лікарський фіброз - розвивається на тлі вимушеного тривалого прийому лікарських препаратів, які призначають для лікування аритмії або онкологічних новоутворень;
первинний (ідіопатичний) фіброз - патологія розвивається без видимих причин;
фіброз-наслідок пилових захворювань легень - маються на увазі силікоз, азбестоз та інші;
фіброз на тлі наявних захворювань сполучної тканини в організмі - наприклад, системна склеродермія, ревматоїдний артрит і / або системний червоний вовчак;
фіброз інфекційного походження - може виникнути після туберкульозу легенів або пневмонії.

З перерахованих вище даних можна зробити висновок, що причинами розвитку фіброзу легенів є:

тривалий прийом специфічних лікарських препаратів;
пневмонія;
вплив шкідливих виробничих факторів;
патології сполучної тканини;
васкуліти (запалення стінок кровоносних судин);
туберкульоз легенів.

Симптоми фіброзу легенів

Існує кілька специфічних ознак розглянутого захворювання. Найголовнішим симптомом є задишка, яка спочатку виникає тільки на фоні фізичних навантажень, але в міру прогресування захворювання цей симптом турбує хворого і в спокої. Ще одним специфічним симптомом фіброзу легенів вважається кашель, який може бути сухим або вологим з відділенням незначної кількості харкотиння, але завжди відрізняється тривалим перебігом і безглуздістю проведеного лікування.

Крім цих специфічних ознак, для фіброзу легенів будуть характерними:

блідість, а в міру прогресування патології і ціаноз / синюшність, шкірних покривів;
зміна форми пальців - потовщення пальців, опуклість нігтьової пластини, які відзначаються тільки при тривалому перебігу патологічного процесу;
серцева недостатність ( "Легеневе серце") - характеризується прискореним серцебиттям, набряками на ногах, набуханням і пульсацією шийних вен, загрудинний болями, має місце бути тільки при затяжному перебігу фіброзу легенів і при великому ураженні органів дихання.

Буквально з перших днів розглянутого захворювання людина починає відзначати слабкість, підвищену стомлюваність. Ці симптоми не є специфічними, тому і уваги особливого не заслуговують на думку хворого, хоча при проведенні діагностичних заходів фахівець вже зможе виявити фіброз легенів.

Як проводять діагностику фіброзу легенів

В першу чергу лікар буде збирати такі відомості у хворого:

скарги - зниження маси тіла, задишка, минаючий кашель, загальна слабкість;
історія захворювання - коли з'явилися перші симптоми, відзначався чи зростання інтенсивності його проявів;
історія життя - хворий повинен оповістити лікаря про випадки захворювання на туберкульоз або пневмонії, ревматоїдний артрит або системною склеродермією. Причому, абсолютно неважливо, коли пацієнт переніс ці захворювання, чи є вони в даний момент.

Для постановки точного діагнозу лікар обов'язково проведе ряд інструментальних та лабораторних досліджень пацієнта:

аускультація - вислуховування легень;
перкусія - простукування легких;
спірографія - з'ясування обсягу легких і ступінь дихальної функції;
рентгенографія грудної клітки - це дослідження дозволяє фахівцям виявити зміни в тканинах легенів і продовжити діагностичні заходи;
комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія - дозволяють більш детально визначити і вивчити характер патологічних змін в тканинах легені;
біопсія легені - гістологічне дослідження невеликого фрагмента тканини легкого, який лікар отримує при ендоскопічному дослідженні бронхів.

Лікування фіброзу легені

Якогось специфічного лікування розглянутого захворювання не існує, але загальні рекомендації будуть наступними:

Необхідно виключити вплив факторів. Йдеться про професійну шкідливість, і тут у хворого варіантів немає - тільки зміна трудової діяльності.
Регулярно проводити кисневу терапію. Така процедура проводиться виключно в поліклінічних умовах і за призначенням лікаря, є інгаляції кисню за допомогою спеціальних апаратів.
Якщо були діагностовані обмежені ділянки пневмосклерозу, але вони ніяк не проявляються клінічно, то терапія взагалі не проводиться, але лікар повинен вести динамічне спостереження за пацієнтом.

Зверніть увагу: якщо у хворого був діагностований тотальний фіброз легенів, то показана пересадка легенів, а якщо є функціонально неповноцінний обмежений вогнище фіброзу, то його видаляють повністю.

Незважаючи на відсутність будь-якого специфічного лікування, хворий повинен перебувати під наглядом і виконувати всі рекомендації фахівців. Якщо діагностований фіброз легенів буде ігноруватися, то можливий розвиток ускладнень:

легенева гіпертензія;
хронічна дихальна недостатність;
"Легеневе серце" хронічного перебігу;
приєднання вторинної інфекції.

Фіброз легенів вважається досить підступним захворюванням - діагностується з працею і на пізніх стадіях розвитку, будь-якого медикаментозного лікування не передбачено, але завжди є ризик розвитку вищевказаних ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії