Зміст статті:
- Що таке рак кісток?
- Симптоми прояви раку кісток
- Причини раку кісток
- Стадії раку кісток
- Рак кісток з метастазами, прогноз
- Лікування раку кісток
Що таке рак кісток?
Рак кісток - це злоякісні пухлини різних частин скелета людини. Найпоширеніша форма - вторинний рак, коли онкологічний процес викликають метастази, що проростають із сусідніх органів.
Первинний рак, коли пухлина розвивається з самої кісткової тканини, зустрічається набагато рідше. Його різновиди - остеобластокластома і паростальная саркома, а також остеогенна саркома. До раку кісток зараховують злоякісні пухлини тканин хрящів: хондросарком і фібросарком. А також ракові утворення поза межами кісток - лімфому, пухлина Юінга і ангіому.
У структурі онкологічної захворюваності рак кісток займає невелику частку - всього один відсоток. Але через невираженою на початкових етапах симптоматики і схильності до швидкого зростання він є одним з найбільш небезпечних видів онкології.
Симптоми прояви раку кісток
Перша ознака що розвивається раку кісток - біль, яка з'являється при дотику до місця, під яким розташовується пухлина. На цьому етапі новоутворення вже можна прощупати: це середня стадія перебігу хвороби.
Потім біль відчувається і без натискання. Спочатку слабка, іноді виникає час від часу, поступово вона стає сильнішою. З'являється несподівано і швидко зникає.
Біль виникає періодично або постійно присутня, в тупому або ниючий вигляді. Вона концентрується в області пухлини і може віддавати в найближчі частини тіла: якщо уражено плече, може боліти рука. Біль не проходить навіть після відпочинку, посилюючись вночі. Як правило, анальгетики больовий симптом не знімають, а вночі або під час активної діяльності біль посилюється.
Серед інших поширених симптомів раку кісток - обмеження в рухах і набрякання кінцівок і суглобів. Можливе виникнення переломів кісток, навіть якщо падіння було зовсім незначним.
Нерідко відзначається біль в животі і нудота. Це результат гіперкальцемія: солі кальцію з хворої кістки проникають в кровоносні судини і викликають неприємні симптоми. На подальших етапах розвитку захворювання спостерігаються інші поширені ознаки раку кісток - людина втрачає вагу, у неї підвищується температура.
На наступній стадії злоякісного процесу, зазвичай через два-три місяці після появи болю, збільшуються регіональні лімфатичні вузли, опухають суглоби, розвиваються набряки м'яких тканин. Пухлина добре простежується - як правило, це нерухомий ділянку на тлі рухомих м'яких тканин. У самій зоні ураження може спостерігатися підвищена температура шкіри. Шкіра в цьому місці стає блідою, стоншується. Якщо розміри пухлини істотні, помітний судинний, мармуровий, малюнок.
Пізніше з'являється слабкість. Людина починає швидко втомлюватися, стає млявим, його часто переслідує сонливість. Якщо рак дає метастази в легені, спостерігаються порушення дихання.
Основні симптоми раку кісток:
біль;
обмеження рухливості суглобів;
збільшення регіональних лімфовузлів;
набрякання кінцівок і суглобів;
набряк м'яких тканин в місці розташування пухлини;
біль навіть після відпочинку, що підсилюється вночі;
підвищення температури шкіри над пухлиною;
витончення, блідість шкіри, виражений судинний малюнок;
слабкість, млявість, швидка стомлюваність, сонливість;
порушення дихання.
Симптоматика раку кісток, що не явна і слабо виражена на початковому етапі, призводить до того, що людина не надає значення нездужань до тих пір, поки хвороба не зайде досить далеко.
В основній групі ризику - діти і молоді люди до тридцяти років. Головним чином рак кісток вражає чоловіків від сімнадцяти до тридцяти. Люди похилого віку хворіють дуже рідко.
Причини раку кісток
Одним з провокуючих чинників в розвитку раку кісток вважається радіація в дозах вище шістдесяти Грей. У тому числі - інтенсивне опромінення в процесі лікування інших видів пухлин. Звичайний рентген такої дії на кісткові тканини не робить. Підвищувати схильність до утворення ракових клітин може потрапляння в організм радіоактивних стронцію і радію.
Серед причин раку кісток називають механічні травми: через тривалий час в місці пошкодження може сформуватися пухлина. Статистика стверджує, що близько 40% випадків захворювання фіксуються в області передували травм і переломів кісток.
Спровокувати злоякісні процеси в кісткових тканинах можуть також операції з пересадки кісткового мозку.
Схильність до розвитку злоякісних новоутворень спостерігається у людей з деякими спадковими патологіями. Так, синдром Лі-Фраумені визначається в анамнезі частини пацієнтів з діагнозом "рак молочної залози", "рак головного мозку", "саркома". До генетичним захворюванням, здатним впливати на появу раку, сьогодні відносять синдроми Ротмунда-Томсона і Лі-Фраумені, хвороба Педжета, а також присутність гена RB1.
На думку лікарів, причиною розвитку онкологічних новоутворень можуть ставати мутації ДНК, в результаті яких "запускаються" онкогени або придушуються гени, що перешкоджають росту пухлини. Деякі такі мутації успадковуються від батьків. Але більшість пухлин пов'язані з мутаціями, придбаними людиною вже протягом власного життя.
Ризик захворіти на рак кісток дещо більше у курців і тих, у кого є хронічні захворювання кісткової системи.
Основні причини раку кісток:
травми кісток і суглобів;
радіоактивне випромінювання;
спадкова схильність;
мутації ДНК;
операції з пересадки кісткового мозку;
хронічні захворювання кісткової системи.
Також: Інші причини раку і фактори ризику
Стадії раку кісток
На першій стадії рак кісток обмежений ураженої кісткою. На стадії IА пухлина досягає восьми сантиметрів в діаметрі. На стадії IВ стає більше і поширюється на інші ділянки кістки.
Друга стадія захворювання характеризується малигнизацией клітин новоутворення. Але воно все ще не виходить за межі кістки.
На третій стадії пухлина захоплює кілька ділянок ураженої кістки, її клітини вже не диференціюються.
Ознака четвертої стадії - "інтервенція" раку в сусідні з кісткою тканини: виникнення метастаз. Найчастіше - в легені. Пізніше - в регіонарні лімфатичні вузли, а також в інші органи тіла.
Швидкість переходу хвороби від однієї стадії до іншої залежить, в першу чергу, від типу злоякісної пухлини. Деякі види новоутворень відносяться до вельми агресивним і прогресують швидко. Інші розвиваються повільно.
Один з найшвидших типів онкологічних захворювань кісток - остеосаркома. Він же - самий часто зустрічається. Як правило, спостерігається у чоловіків. Розташовується на довгих кістках ніг і рук, біля суглобів. Рентген показує зміну структури кістки.
Інший вид раку кісткової тканини, хондросаркома, може рости різними темпами: і швидко, і повільно. Зустрічається в основному у осіб старше сорока років. І звичайно розташовується на кістках стегон і тазу. Метастази при такій пухлини можуть "мігрувати" в лімфовузли і тканини легенів.
Один з найрідкісніших типів раку кісток - хордома. Нею хворіють в більшості випадків люди в віці після тридцяти років. Локалізація - хребет: або його верхній, або нижній відділ.
Рак кісток з метастазами, прогноз
Більшість пацієнтів потрапляє на прийом до онколога, коли рак кісток зайшов вже далеко. Як правило, на цьому етапі діагностуються метастази. Тому комплексне лікування злоякісних пухлин кісткової системи зазвичай включає весь набір протионкологічним методик. На більш пізніх стадіях хвороби нерідко доводиться вдаватися до ампутації кінцівки.
Ефективність лікування в онкології вимірюється показником виживання: часом, яке проживає людина з моменту встановлення діагнозу. При раку кісток п'ятирічного кордону сягає сімдесят відсотків хворих. І діти, і дорослі. Найпоширеніша пухлина кісток у дорослих пацієнтів - хондросаркома, при ній довше п'яти років живуть вісімдесят відсотків хворих.
Причиною загибелі при даній формі онкології зазвичай стає сам рак кісток, а остеогенні пухлини в інших місцях організму, викликані метастазами від кісткового вогнища.
По темі: Імунітет на 243% - нове покоління імуномодулюючих засобів
Лікування раку кісток
Ключова умова ефективного лікування раку кісток - максимально рання діагностика. Вчасно проведений рентген або МРТ здатні виявити злоякісний процес на початкових стадіях і забезпечити високі шанси на одужання пацієнта.
Тактика лікування в кожному випадку підбирається індивідуально. Основні методи: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія, - використовуються або в комплексі, або окремо один від одного.
При виборі методик і їх поєднання лікар-онколог орієнтується на кілька факторів: локалізацію пухлини, ступінь її агресивності, наявність або відсутність метастаз в довколишні або віддалені тканини.
Оперативне втручання
Хірургічна операція проводиться в переважній більшості випадків. Її мета - прибрати пухлина і прилеглі до неї здорові тканини кістки. Якщо раніше уражену кінцівку нерідко ампутували, то сьогодні застосовуються більш щадні методики, коли видаляється лише злоякісне новоутворення. Пошкоджена область відновлюється за допомогою кісткового цементу або пересадки кісткової тканини з іншої ділянки тіла. Може використовуватися тканину з кісткового банку. Якщо був видалений велику ділянку кістки, імплантується імплантат з металу. Деякі моделі імплантатів здатні "рости" разом з організмом дитини чи підлітка.
Перед проведенням оперативного втручання може призначатися хіміотерапія: введення лікарських препаратів для зупинки зростання злоякісних клітин. Це дозволяє зменшити розмір пухлини і полегшити операцію. Після хірургічного видалення новоутворення хіміотерапія застосовується для знищення ракових клітин, які ще могли залишитися в організмі.
Променева терапія
Променева терапія також має на меті вбити злоякісні клітини. Високоенергетичні рентгенівські промені впливають тільки на область локалізації пухлини. Лікування тривале: кожен день, кілька днів або місяців.
Низько інтенсивна електро-резонансна терапія
Серед сучасних способів лікування раку кісток можна відзначити метод НІЕРТ (Низько Інтенсивна Електро Резонансна Терапія). У поєднанні з аутогемохіміотерапіей і прийомом препаратів кальцію його використовують для лікування метастаз різної величини в кісткових тканинах. Проведення декількох курсів, стверджують фахівці, дає хороший знеболюючий ефект, досягається часткова регресія метастазів (в 75% випадків).
Rapid Arc
В якості останніх розробок в області лікування раку позиціонується Rapid Arc. Це променева терапія, при якій застосовується візуальний контроль і зміна інтенсивності випромінювання. Технологія використовує високоточні лінійні прискорювачі і комп'ютерну томографію. Апарат рухається навколо пацієнта, "атакуючи" пухлина під різними кутами. Опромінення - в десять разів могутніше, ніж у приладів більш "старих" поколінь. Час лікування скорочується до вісімдесяти відсотків.
Кібер-ніж
Інновацією в хірургічному лікуванні злоякісних новоутворень вважається "Кібер-ніж". Уражені тканини видаляються за допомогою методу стереотаксичної радіохірургії. Це складний пристрій об'єднує в собі останні досягнення робототехніки, променевої хірургії та комп'ютерних технологій. Операція проходить без болю і крові, а втручання в організм пацієнта - мінімально.
брахітерапія
При брахітерапії всередину пухлини імплантується радіоактивний джерело. Це обмежує зону впливу радіації і захищає здорові тканини.
Протонна променева терапія
Перспективна область в радіологічному лікуванні раку - протонна променева терапія. Злоякісні клітини піддаються впливу пучків заряджених частинок, що рухаються з величезною швидкістю: важких іонів вуглецю і протонів водню. Метод відрізняється більш високою точністю в порівнянні з вже існуючими способами лікування раку.
Дивіться також: Інші методи лікування