Що таке рак сечового міхура?
Рак сечового міхура у чоловіків і жінок є різновидом певної освіти. Це - пухлини, що складаються з чужорідних для нормального здоров'я клітин. Рак - це ріст клітин, який відбувається в ненормальному темпі. Даний процес може початися в різних органах людини. Клітини є додатковими, з їх розмноженням утворюються новоутворення, які називаються пухлинами. Існує такий різновид пухлин, як рак сечового міхура. Тобто, клітини утворюються саме в даній системі органів і тканин.
Січовий шлях складається з декількох частин, серед яких - сечовий міхур. Його завдання - в утриманні сечі, поки не стане можливим спорожнення. У чоловіків і жінок система відрізняється. Відповідно, специфіка захворювання дуже залежить від статі пацієнта.
Як правило, рак сечового міхура легко піддається лікуванню. Частка цього його потрібно діагностувати якомога раніше. Симптоми ж досить прості в упізнанні.
Рак сечового міхура буває різних видів. Дана класифікація залежить від того, з яких клітин складається злоякісне утворення:
Рак сечового міхура перехідно-клітинної категорії (карцинома). Саме він діагностується найчастіше, в 90% загальної статистики випадків.
-
Рак плоскоклітинної категорії. Утворюється помітно рідше, і еге основна причина - цистит, тобто, хронічне запалення.
Серед досить рідкісних форм раку сечового міхура - карцинома, аденокарцинома та ін. Незважаючи на рідкість, їх не виключають при виявленні діагнозу.
Зміст статті:
- Симптоми раку сечового міхура
- Причини раку сечового міхура
- Стадії раку сечового міхура
- Метастази раку сечового міхура
- Діагностика раку сечового міхура
- Лікування раку сечового міхура
Симптоми раку сечового міхура
Існує безліч симптомів даного захворювання. Серед них можна виділити особливо поширені:
Сеча наповнюється кров'ю або кров'яними згустками (гематурія). Симптом виникає особливо часто, в 8 випадках з 10. Не супроводжується больовими симптомами.
Відчуття болю в процесі сечовипускання (дизурія).
Зайві випадки сечовипускання, хоча обсяг сечі дуже малий.
Сечостатевої тракт часто піддається інфекційним захворюванням.
Існують симптоми, які характерні для пізніх стадій, з загостреннями:
Сильні болі в області попереку, біля нирок (в боці).
Гомілки постійно набрякають.
Крім припухлостей, в нирковій мисці, в області сечового міхура надмірно розвиваються тканини (можна помітити пухлиноподібне утворення, від якого страждає малий таз).
Існують симптоми, що доповнюють клінічну картину. Паралельно з проявами раку сечового міхура виділяються:
Помітне полегшення у вазі.
Хворобливі синдроми в кістках, в області ректальної, анальної сфер, в малому тазу.
анемія.
Часто відзначається, що прояви даного захворювання подібні до тих, що характерно для інших хвороб. Такі болі, які викликаються циститом, можна виділити, коли пацієнт перебуває в стані спокою. Постійно здається, що сечова система спорожнена в повному обсязі - це явище називається дизуричні. Часто виникають помилкові позиви, проблеми з нетриманням, з сечовим пасажем.
Криваві виділення мають свої особливості. На тлі розвитку пухлинного освіти, що відбувається в області просвіту такого органу, як сечовий міхур, і потім починається процес руйнування. Утворюється гематурія, і її прояви можна побачити в кривавих домішках, що утворюються в сечі. Її впізнають по свіжому алому кольору, і спочатку в сечі видно кілька крапель або відповідних прожилок. Як уже згадувалося, больові відчуття при цьому не виникають. Загальне самопочуття характеризується як задовільний. Але поступово крововиливи розвиваються і посилюються. З'являється все більше згустків.
Якщо рак сечового міхура прогресує - можна побачити прояви інших захворювань:
Ниркова гідронефротична трансформація призводить до порушень відтоку сечі.
Хронічна ниркова недостатність у наявності завдяки відчуття сухості слизових і шкіри, вона стає млявою, постійно діагностується свербіж шкіри.
Сильне розлад травлення.
Поруч з сечовий системою знаходяться інші органи. Якщо стадія особливо запущена - то виникають ускладнення, пов'язані з проникненням клітин раку в них. При великому розвитку пухлини захоплюють найближчі органи.
Тоді проявляються деякі інші симптоми:
Больові напади там, де знаходиться низ живота.
Освіта між піхвою і сечовим міхуром легко діагностуються свищів; крім того, вони з'являються посеред прямої кишки і сечового міхура.
При метастазах до області лімфовузлів заочеревинного і пахового виду лімфовузлів від нижніх кінцівок відтікає лімфа, і в області мошонки і нижніх кінцівок з'являється лімфатичний набряк.
Причини раку сечового міхура
Важливо пам'ятати про таку особливість, як "фактор ризику". Через них хвороба отримує можливість розвиватися. При виявленні подібного фактора ризику важко заявляти, що це захворювання неминуче. Але і якщо вони не мають місце в даному випадку, то не варто вважати, що дане захворювання не загрожує пацієнту. Якщо здається, що захворювання, відоме як рак сечового міхура, сигналізує про своє наявності - необхідно провести бесіду зі лікарем.
Уточнимо, про яких обставин потрібно пам'ятати. Фактори ризику щодо хвороби рак сечового міхура полягають в:
Звичкою до паління. Через неї ризик входження в число пацієнтів в даній категорії помітно зростає, оскільки це провокує такий процес, як перетворення складу сечі у шкідливе. Через дим в організм людини, яка палить надходять хімікати, і вони переробляються, опиняючись, в результаті, в сечі. Їх шкода полягає в тому, що вони здатні впливати на слизову оболонку, в яку одягається покриття сечового міхура, одночасно збільшуючи небезпеку появи злоякісних клітин.
Досягнутому віці. Як відомо, дане захворювання не обмежена в віковому плані, але з кожним роком ця небезпека тільки зростає. Цей різновид раку виникає в різному віці, і вкрай рідко - у тих, хто поки ще не відзначав 40-річчя.
Раси. Той, хто володіє світлою шкірою, більше схильна до цього ризику.
Статевої приналежності. У чоловіків захворювання виникає частіше, ніж у жінок.
Контакту з певними речовинами, які називаються хімічними. Саме нирки відповідають за такий процес, як природна фільтрація речовин, які опинилися в організмі. Вони туди надходять через кров, тобто, спочатку вони виявляються в її клітинах, з їх подальшим переміщенням - тобто, вони виявляються в сечовому міхурі. Це, імовірно, і пояснює, чому так часто розвивається дана хвороба. Хімічні речовини, через які може розвинутися ця хвороба, досить різноманітні, і до них відноситься не тільки миш'як, а й численні хімікати, які залучаються до виробництва барвників, гумових партій та ін.
Лікуванні раку в минулому. Якщо застосовувався Циклофосфамід (Цітоксан) - потрібно особливо піклуватися, щоб патологія не розвивалася. Перш люди, хворіли на рак, повинні отримати вплив променевої терапії. Як відомо, її завдання - обробка тазової області, що підвищує ризики розвитку раку даного органу.
Прийому курсів ліків від діабету. Є кошти, які сильно полегшують завдання злоякісних клітин - наприклад, Піоглітазон (Актос), як мінімум, більш ніж за рік.
Хронічного запалення сечового міхура. Серед даних проявів - цистит, і тоді має значення, чи використовувався сечовий катетер, що приводить до таких наслідків, як плоскоклітинний рак даного органу. Існують країни, де плоскоклітинний рак породжується небезпечним запаленням такого органу, як сечовий міхур, а його причиною служить паразит, який породжує інфекцію "шистосомоз".
Сімейної або особистої історії раку. Зустрічаються випадки, коли хворий вже постраждав від даного захворювання - і ризик вторинного виникнення захворювання зростає. Якщо хвороба вражала когось із родичів, то пацієнт також відноситься до категорії ризику. У разі сімейного анамнезу спадкового неполіпозний колоректального раку, також відомого як "синдром Лінча", ризик раку в сечовий системі зростає, як і в товстій кишці, матці та ряді інших органах.
Змінам в генетичному матеріалі (ДНК) в даному випадку надається велике значення. У повсякденному житті люди постійно стикаються з хімічними речовинами. Вони, як і тютюнопаління, є сильним фактором ризику. Досить часто причиною виявляється подразнення слизової оболонки даного органу - тобто, сечового міхура. Через це починає змінюватися в функціонуванні клітин. Важливо пам'ятати про інші обставини - радіаційної терапії, катетерів, довгий час знаходяться в мікрофлорі сечових проток, потрапляння в організм паразитів (шистоматоз), що також стає причиною захворювання рак сечового міхура.
Особливо небезпечно саме куріння. Експерти переконані, що дана шкідлива звичка провокує більше половини випадків діагностування раку сечового міхура у чоловіків, а у жінок - більш ніж чверті. Також хвороба часто виникає у тих, хто змушений стикатися з бризками лаку, шкіряної пилом та ін.
Також: Інші причини раку і фактори ризику
Стадії раку сечового міхура
У такій сфері знань, як медицина, зібрано безліч професійних прийомів. Їх завдання - дати можливість фахівцеві якомога швидше виявити, яке лікування має сенс для кожного пацієнта. Професіонали медичної сфери зазвичай спираються на різні варіанти установки типу раку, які дозволяють ефективно виявити стан і риси злоякісної пухлини. Процедура стадирования розглядається як варіант провести класифікацію онкологічних захворювань. Саме завдяки визначенню стадії раку роблять прогноз на період 5 років життя пацієнта.
Коли фахівець повинен визначити стадію захворювання - потрібно сумлінно ставитися до діагностики. Про найбільш точний стан пухлини вказує тільки операція. Нерідко буває, що при діагностиці виявлено одна стадія, а при оперативному лікуванні вона виявлялася інший
Існує кваліфікація, яка використовує числове позначення актуальних категорій, якими позначають поширення пухлини, а також - уточнюють стан локальних і віддалених метастаз:
T - tumor. Це - опис і впорядкування основного вогнища пухлини. Tis або T0 - захворювання, коли пухлина не проросла базальнийшар епітелію. T1-4 є досить різноманітною ступенем осередкової інтенсивності. Кожен орган позначається будь-яким шифром - індексом. Tx використовується найменше. Він рідко застосовується в тих випадках, коли метастази вже виявлені, але який осередок - ще невідомо.
N - nodulus, позначає регіональні метастази, тобто рак переходить в регіональні лімфатичні вузли. Nx - процедура щодо встановлення факту регіональних метастаз, і якщо вона в даному випадку не проводилася, то їх наявність не відомо. N0 - шифр, коли регіональних метастаз не виявлено в результаті відповідного дослідження. N1 - шифр, що говорить, що регіональні утворення виявлені.
M - metastasis. Так позначається, чи є метастази у віддалених лімфовузлів, інших органах (виключаючи проростання пухлини). Кодування Mx говорить про виявлення віддалених метастаз, яке ще не проведено, їх наявність не встановлено. M0 - шифр, який ставлять, якщо в результаті дослідження встановлено: подібних метастаз немає. Код M1 каже: віддалені метастази точно виявлені.
P, G встановлюються досить рідко. Їх значення - сигнал про диференціювання її клітин.
Рак сечового міхура сучасні фахівці класифікують на основі системи TNM. Це дає найбільш повне, достовірне і короткий опис хвороби, з одночасним урахуванням всіх критеріїв і особливостей цієї недуги.
Рак сечового міхура 1 стадії
Рак сечового міхура 1 стадії діагностується найчастіше. Чим раніше встановлено захворювання - тим вище шанс одужання.
Це - найбільш часті, за статистикою, випадки. Саме на даному етапі раку сечового міхура вдається виявити один або кілька вогнищ злоякісних клітин. Новоутворення зараховується до інвазивних, оскільки володіє відповідними характеристиками. Поки ще їм не під силу проникати в м'язові волокна, але слизова оболонка їм доступна. Воно має властивість прогресувати. Статистика, яка ведеться в даній сфері медицини, показує: на частку цієї хвороби припадає майже половина всіх випадків встановлення ракових пухлин, якщо говорити про початкову стадію. Їх склад базується на низькодиференційованих клітинах, і пухлина здатна швидко розвиватися і набути статусу злоякісної.
Рак сечового міхура 2 стадії
Рак сечового міхура 2 стадії більш небезпечний. Він здатний захоплювати м'язовий рівень. Якщо постраждала тільки ця частина організму, яка розташована всередині, а також - у разі встановлення високодиференційованого освіти, є велика ймовірність, що захворювання не так важко. Тобто, лімфатична система ще не заражена.
Якщо діагностовано саме такий випадок - то в наявності сприятливий прогноз і виключення рецидивів надалі. Далі має сенс спиратися на певну систематизацію, що включає дві категорії - A і B. Якщо стоїть код 2А - новоутворення вже дало метастази в мікрофлору внутрішнього прошарку м'язів, але ще тримається в його межах. Код 2В ставлять, коли пухлина проросла в зовнішні шари м'язового шару.
Рак сечового міхура 3 стадії
3 стадія раку сечового міхура досить небезпечна. При ній, шкідливі клітини розростаються за межі даної системи органів, з одночасним ураженням найближчих обсягів клітковини. Починається захоплення жирової тканини навколо таких частин організму, як міхур або очеревина.
Освіти даної стадії, завдяки їх яскравим характеристикам, вдалося розділити на 2 подстадии. Вони розрізняються за своєю інтенсивністю - клітини починають вибиратися в такі області, які розташовані на найближчій периферії - це зовнішня оболонка міхура, без візуалізації. Ракові клітини, які вже з'явилися в мікрофлорі околопузирной клітковини, можна виявити, але - тільки за допомогою спеціального інструментарію. В даному випадку, мова про мікроскоп. Стадія 3В означає, що осередок злоякісних клітин вже видно, якщо ретельно обстежити зовнішню стінку сечового міхура.
Рак сечового міхура 4 стадії
Рак сечового міхура 4 стадії виділяється як найбільш важкий, коли найважче говорити про лікування. Шкідливі клітини поширені дуже широко, з захопленням жирової тканини, яка обволікає сечовий міхур. Починається поширення на сторонні органи.
Найчастіше на основі раку сечового міхура 4 стадії утворюється з'єднання з передміхурової залозою згідно статевою ознакою - тобто, чоловікам її теж видаляють, оскільки вона заражається. У жінок злоякісні клітини починають поширюватися в піхву. Також для даної стадії характерно метастазування. Поразка захоплює все регіонарні системи лімфатичних вузлів, навіть якщо вони віддалені від вогнища хвороби. Уражаються тазові кістки, області стінок черевної порожнини. У цей момент хворий починає відчувати сильні болі, страждати від вираженої гематурії. Спеціального лікування для даної стадії раку немає. Оперативне втручання виключається, хіміотерапія і радіотерапія нерезультативним. Паліативне лікування - це метод, який полегшує прояви хвороби, а крім того, це - засіб, найчастіше дозволяє діагностувати хворобу.
Метастази раку сечового міхура
Метастази раку сечового міхура розвиваються по певній послідовності. Нерідко це захворювання призводить до лимфогенному метастазування. Якщо говорити про метастази в регіонарних лімфовузлах, то такий розлад здоров'я виявляється у 66% -75% людей з інвазивної та у 5% з поверхневою онкологією даного органу.
Захворювання тазових лімфатичних вузлів за статистикою встановлюється в 78% випадків.
Найчастіше метастази з'являються в паравезікальной (16%), лімфотіческіх вузлах, які характеризуються як зовнішні клубові (65%) і обтураторних (74%). Половина пацієнтів із категорією інвазивного раку розвивається віддалені метастази сечового міхура. Найчастіше хвороба захоплює печінку, легені і кісткову систему, а також надниркові залози.
Випадки виникнення метастаз в інших органів рідкісні. За статистикою, не більше 7% хворих в цей період страждають від клінічних проявів віддалених метастаз.
Одночасно, потрібно відзначити: паранеопластіческіе процеси мають місце значно частіше, приймаючи форму таких захворювань, як гиперпирексия (18,6%), анемія (20,3%), підвищення ШОЕ (56,3%), неправильна робота печінки (46,2 %).
За життя хворого не завжди виявляються всі метастази раку сечового міхура. Це пояснюється тим, що багато пацієнтів йдуть з життя раніше, ніж починається процес генералізації немає від раку, а від його ускладнень, серед яких часто виявляється ниркова недостатність. Чимале значення залишається за біологічними властивостями самої пухлини.
Як правило, при поверхневих пухлинах хворі продовжують жити. Якщо застосовувати лікування, то життєвий період помітно продовжується. Проводять резекцію сечового міхура, ТУР, електрокоагуляцію. Розвиток же хвороби в сечовому міхурі довго залишається місцевим.
По темі: Імунітет на 243% - нове покоління імуномодулюючих засобів
Рак сечового міхура проходить мегастазірованіе в лимфогенном, гематогенном і змішаному лимфогенно-гематогенном вигляді. Спочатку клітини зароджуються в регіонарних лімфатичних вузлах, печінці, легенях, кістках.
Гематогенні метастази виявляються в основному в сильно пізніх стадіях, і як правило, при плоскоклеточном і недиференційованому видах раку. Його перехідноклітинний різновид рідко метастазує гематогенно, навіть коли мала місце - інвазія міхурово стінки.
Якщо проводиться розтин - метастази виявляють у вузлах парааортальной лімфатичного типу. Вони трохи далі по розташуванню, ніж системи околопузирного, подчревних, клубових. Метастази в таких органах, як печінка і легені найчастіше є множинними, які беруть вид дрібних вузликів, але зустрічаються і досить великі, а в окремих випадках - солітарні.
Кісткова тканина заражається в певному порядку. Спочатку уражається скелет хребта, тазу, потім - ребра. Метастази як правило є поодинокими, їх характер - остеолітичний.
Діагностика раку сечового міхура
У разі виявлення певних симптомів необхідно відвідати процедури по діагностиці.
Онкомаркер раку сечового міхура - процедура з антигеном UBC. Його виявляють у сечі (при її скупченні протягом не менше ніж 3 годин). Це - онкомаркер раку сечового міхура, який дозволяє здійснювати ранню діагностику. Попередньо розвивається затяжна форма циститу, і проявляються симптоми, схожі з раком сечового міхура. Онкомаркер застосовується з метою своєчасного виявлення специфічних біологічних ознак раку, а потім діагноз уточнюється іншими методами.
Цистоскопія визнається найважливішим методом обстеження при раку сечового міхура. За допомогою ендоскопа фахівець в покроковому порядку досліджують слизову оболонку сечового міхура, приділяючи велику увагу підозрілим ділянкам. Якщо потрібно - беруть біопсію. При проведенні цистоскопії фахівець приходить до певного висновку щодо поширення і стадії чужорідного новоутворення.
Урографія прийнятна, якщо при процедурі цистоскопии був встановлений ознака раку сечового міхура. Це - рентгенівське обстеження даної системи органів. Актуальний і ряд додаткових досліджень - комп'ютерна томографія (КТ), МРТ. Це дозволяє зрозуміти, як далеко поширилися клітини пухлини.
Якщо мова - про пізній стадії, коли рак вріс вже в м'язовий шар і навколишні органи, вже потрібно дослідження на метастази. Їх стандартний шлях освіти - легені, печінка і скелет.
Аналіз протеїнів вважається досить новим методом. Він збудований на НЕ рутинних процедурах. Він ґрунтується на тому, що при захворюванні змінюється концентрація певних білків в сечі. Як правило, це процедура, яка випереджає симптоми захворювання. Дане дослідження має певні переваги - так, всупереч принципам аналізу крові і біопсії, воно є абсолютно безболісним, не несучи ніяких ризиків.
Лікування раку сечового міхура
Лікування раку сечового міхура краще починати з профілактики. Вважається, що рак сечового міхура - досить безповоротна хвороба, але пацієнт сам здатний прийняти деякі заходи:
Відмова від куріння. Ця небезпечна звичка здатна зібрати канцерогенні хімічні речовини в мікрофлорі сечового міхура. Якщо такої звички немає - не потрібно її заводити. Якщо вона вже придбана - має сенс поговорити зі лікарем, обговорити з фахівцем шляху позбавлення від цієї звички.
Потрібно проявляти обережність при контакті з хімічними речовинами. Якщо це неминуче, потрібно знати всі інструкції, що стосуються техніки безпеки, і це допоможе уникнути їх шкоди.
Часте вживання води. Рідина, зокрема - така, як вода, здатна послабити токсичні речовини, тобто - знизити ризик їх скупчення в сечі, і вони вимиваються з міхура до розвитку хвороби.
Правильне харчування з упором на фрукти та овочі. Потрібно виробити дієту, де ці продукти будуть переважати. У них містяться антиоксиданти, які зменшують ризик захворювання.
По темі: Які продукти підвищують імунітет?
Вдаються до різних видів лікування, орієнтуючись на діагностику. Деякі підходи розглядаються як стандарти використовуваної терапії. Ряд же з них проходить клінічні випробування, вдосконалюючись і даючи необхідні дані про нові методи лікування. Це дозволяє в подальшому більш ефективно лікувати пацієнтів з даним захворюванням. Якщо на клінічних випробуваннях з'ясувалося, що новий метод лікування продуктивніше стандартних, то у нього є всі шанси стати рекомендованим стандартним лікуванням.
Хіміотерапія при раку сечового міхура
Хіміотерапія при раку сечового міхура грунтується на медичних препаратах. Її проводять для того, щоб гарантовано знищити утворення ракових клітин. Її можуть порекомендувати, в залежності від ситуації, до і після хірургічної операції.
Це - комплекс заходів, які будуються за певною системою. Виділяють кілька способів проведення хіміотерапії:
Трансуретрально. На ранніх стадіях хвороби в уретру і крізь неї подають катетер, а по ньому лікарський препарат повинен виявитися в сечовому міхурі. Речовини, що поставляються з препаратом, залишаються в сечовому міхурі, діючи протягом декількох годин. Подібна терапія проводиться неодноразово - один раз в тиждень, загальна тривалість курсу - шість тижнів.
Перорально. Даний спосіб полягає в прийомі певних препаратів - зазвичай таблетованих, їх потрібно приймати за рекомендацією до або після хірургічної операції.
Внутрішньовенно. Цей метод неминучий, якщо настала стадія поширення на м'язові волокна міхура і прилеглі шари тканин. Ліки виявляються в кровотоці, починаючи поширюватися по всьому тілу. Подібну терапію призначають в певний час - до чи після організації резекції сечового міхура.
Як правило, лікування здійснюють в амбулаторних умовах. Рідше вдаються до стаціонарних методам. Хіміотерапія повинна складатися з декількох етапів. Кожен з них повинен завершуватися періодом відпочинку.
Обов'язково враховується ряд побічних ефектів - це пов'язано з тим, як потрібно вводити хворому препарат. Коли катетер вже введений - діагностуються позиви до сечовипускання, досить часті і некомфортні, при цьому відчувається біль. У сечі з'являються кров'яні згустки. Бувають випадки, коли з'являється висип. Коли лікування припиняється - все хворобливі симптоми зникають.
Якщо має бути процедура перорального і внутрішньовенного введення ліків - варто чекати побічні ефекти більш серйозного характеру. Дія препарату стосується клітин всього організму, тобто, він захоплює і їх здорову частину. Коли їх рівень знижується - зростає ризик постраждати від всіляких інфекцій.
Характерно відчуття слабкості і втоми. При значному зниженні кількості таких клітин - переглядається доза лікування, а також розглядається можливість його припинення. Беручи деякі препарати, можна збільшити кількість кров'яних клітин. Хіміотерапія відрізняється згубним впливом і на клітини волосся. Вони починають випадати. При впливі на клітини травної системи починаються приступи нудоти, блювоти, проносу і інших розладів. На ряд ліків виникає така реакція, як відчуття оніміння і поколювання в кінцівках - тобто, областях рук і ніг. Коли проходить деякий час, симптоми зникають.
Видалення сечового міхура при раку
Радикальна цистектомія застосовується в тих випадках, коли рак вторгається в більш глибокі області і клітини сечового міхура. Процедура представляє собою операцію, яка полягає у видаленні сечового міхура, будь-які лімфатичні вузли і мають найтісніший контакт органи, які вже заражені.
Це оперативне втручання, яке складається у видаленні сечового міхура. Якщо вона радикальна - то має бути видалення сечового міхура одночасно з простатою і деяким об'ємом насіннєвих пухирців у чоловіків. У жінок замість цього усувають матку з яєчниками і матковими трубами. Одночасно потрібно усунути проксимальний відділ уретри - він розташовується відразу після сечового міхура, а також видалення тазових лімфовузлів.
По темі: Рідкісні рецепти народної медицини