Діти активно вивчають світ, і не завжди батьки можуть передбачити всі і "підстелити соломки", через що малюки отримують поранення, від дрібних і швидко гояться, до смертельно небезпечних. Серед усіх видів травм особливе місце займають рани - відкриті ушкодження тканин, часто супроводжуються кровотечею різного ступеня тяжкості. Як же допомогти дитині при різних видах ран, які з них небезпечні, що робити батькам?
Рани у дітей: боляче і страшно
Під ранами розуміють наслідок травми, при якому порушується цілісність шкіри або слизових оболонок. Найчастіше при ранах можуть пошкоджуватися і підлеглі тканини, аж до органів, порожнин тіла, кісткового скелета. Рани мають різні види класифікацій, що дозволяє батькам і лікарям орієнтуватися в ступені тяжкості ушкоджень і обсяги допомоги, яку необхідно надати дитині.
За кількістю пошкоджень рани бувають:
- одиночними
- множинними.
Зазвичай батьки і лікарі в травмпунтках стикаються з дрібними ранами, які отримують діти при ударах об тверді предмети або краю меблів, в силу падінь на камені, тверді поверхні. Можуть бути рани як результат пустощів гострими предметами, при розбиванні стекол. Можливі рани від петард, хлопавок та іншої піротехніки. Варіантів отримання травм у дітей багато, найчастіше є дуже своєрідні.
Зверніть увагуЗа рахунок того, що дитяча шкіра має гидрофильностью і еластичністю, добре розвинений підшкірно-жировий шар, краю у рани рідко размозжаются або мають рваний характер, навіть якщо це тупа травма. Зазвичай рани невеликі, з рівними краями і незначним кровотечею.
Класифікація і характеристика дитячих ран
Поранення можуть бути різними в залежності від умов їх отримання, ступеня пошкодження тканин і небезпеки для життя. Виходячи їх того, який травмує агент діяв, можна виділити:
різані рани, зазвичай отримані при травмі склом, гострими предметами - ножі, ножиці, бритви,- колоті - ушкодження тонкими загостреними предметами
- забиті і розтрощення, зазвичай купуються від ударів об щільні предмети (цегла, бетон, камінь, меблі, деталі автомобілів, велосипедів)
- рубані, отримані широкими гострими предметами
- вогнепальні, через застосування різних видів зброї
- укушені (Зуби тварин, рептилій).
різані рани, зазвичай отримані при травмі склом, гострими предметами - ножі, ножиці, бритви,Виходячи з того, які краю раневого дефекту виділяють:
- Лінійні рани, пошкодження тканин йде по рівній лінії, розрізу
- клаптеві, частина тканин відокремлена
- скальпована рани, коли поверхневі тканини зняті, зрізані
- рвані, якщо краї нерівні, деформовані.
За ступенем залучення тканин можна виділити:
- Поверхневі рани в межах шкіри до підшкірної клітковини
- Глибокі рани, з ушкодженнями підлягають шарів, аж до внутрішніх органів.
- Проникаючі, з повідомленням всередину будь-якої порожнини (груди, черевна порожнина, суглоби).
Клінічні прояви поранень у дітей
Відразу ж після отримання рани зовні виявляється зяяння її країв (розходяться тканини, видно підлягають під епідермісом шари), а також кровотеча різного ступеня вираженості. Поранення через пошкодження нервових закінчень, нервових стовбурів і тканин заподіює біль. Її вираженість залежить від глибини і ширини дефекту, місця поранення і залучення тканин, м'язів, кісток і т.д. Якщо поранення призвело до пошкодження будь-яких органів, виявляється порушення їх функціонування. Природно, що симптоми різних видів ран багато в чому відрізняються.
при поверхневих ранах, які в більшості своїй отримують діти, біль не сильна, швидко проходить. Кровотеча також виражено не сильно, особливо якщо пошкоджені тільки поверхневі шари тканин. http://rockntech.com.br/wp-content/uploads/2012/03/plastico-ferida.jpg
небезпечні різані рани, при них можуть пошкоджуватися великі судини - артерії та вени, що призводить до досить вираженим кровотеч.
важливоЯкщо рана не оброблена належним чином, вона обсемінено землею, не прикрита пов'язкою, можливо вторинне її інфікування з нагноєнням через кілька днів. Типова лихоманка, посилення почервоніння і болю в зоні рани, виділення зеленувато-жовтого характеру.
Коли потрібно обов'язково звертатися до травмпункту?
Важливо при наданні допомоги з'ясувати причини і особливі обставини отримання травми, особливо якщо вона сталася не на очах батьків. Це важливо для подальшого лікування і надання першої допомоги. Так, в рані можуть залишатися частинки скла, цвяхи, тріски дерева. Зовні рана може бути невеликою, але характер предмета, який завдав травму, багато скаже про її реальні розміри. Від цього залежить, чи можна надати першу допомогу вдома або потрібно негайно в стаціонар, чи буде це консервативне лікування або операція.
Рани можуть поєднуватися з переломами, вивихами, забоями внутрішніх органів, що ускладнює надання допомоги. Якщо подібне не виключається, потрібно викликати швидку, до її приїзду НЕ торсати дитини, забезпечивши йому повний спокій.
Перша допомога батьків: дрібні ранки
Навіть дрібні порізи при активному способі життя дітей, якщо вони вовтузяться в піску, землі або спілкуються з природою, можуть інфікуватися небезпечними мікробами, що загрожує вторинною інфекцією та ускладненнями. Тому важливо знати, як правильно обробити рани, навіть якщо вони неглибокі, щоб при максимумі користі принести малюкові мінімум дискомфорту.
Перше, що можна зробити при дрібних ранах і травмах, навіть в умовах вулиці, на прогулянці - це промити ранку розчином перекису водню. Її зараз продають в зручних пластикових флакончиках, з піпеткою на кінчику, що дозволяє легко і прицільно обробити ранки.
Якщо шкіра на тілі близько рани сильно забруднена, і батьки з малюком вдома, можна акуратно змити її мильним розчином на ватяному диску або серветці, що не заносячи при цьому мильну піну в саму ранку. Це зменшить ризик інфікування.
важливоНіякі рані не промивають під водою за винятком нанесених тваринами. При укушених ранах, особливо якщо це тварина дика або невідомо вам, рану промивають довго під струменем води з господарським милом для зниження ризику сказу. Крім того, при укушених ранах крові дають трохи стекти, щоб змити частинки слини і знизити ризик інфікування. Але це не скасовує візиту в травмпункт і вакцинації від сказу!
Після первинного промивання рани необхідна обробка антисептиком. Зазвичай це антисептичний розчин (70% -ний спирт), зеленка (спиртової 2% -ний), фукорцин, а також розчини хлорофиллипта або календули (спиртові).
Зверніть увагуЗаливати рани цими розчинами або йодом, зеленкою не можна, вони можуть привести до некрозу тканин, збільшення обсягу пошкоджень. Також до 2 років не варто обробляти шкіру йодом, він сильно припікає.
Можуть підійти для обробки дрібних ран такі препарати як Банеоцин (порошок), їм присипають область пошкодження, а також Мірамістин, їм обробляють рану.
Можна в сумку для надання першої допомоги при дрібних ранах на прогулянці покласти флакончик з перекисом, спеціальний Леккер (компактний олівець з йодом або зеленкою), і бактерицидний пластир в індивідуальній упаковці.
Як зупинити кровотечу
Зазвичай при невеликих ранах кровотеча зупиняється самостійно через 3-5 хвилин. Якщо це капілярна кровотеча, в поверхні звезені шкіри, можна використовувати тугу пов'язку після промивання і обробки рани. Зазвичай цього достатньо для зупинки кровотечі. але якщо кров ніяк не зупиняється протягом 15 хвилин і більше, потрібно звернення до лікаря в найближчий травмпункт.
Що робити, якщо у дитини рана глибока?
Іноді пошкодження може бути досить істотним, що веде до утворення великої і глибокої рани. Можуть бути пошкоджені шкіра та підлеглі тканини, і надання першої допомоги при подібних ранах відрізняється. Важливо правильно обробити рани, щоб в подальшому уникнути інфікування і нагноєння, небезпечних ускладнень.
Важливо оглянути рану на предмет різних пошкоджень і сторонніх предметів, які можуть погіршити ступінь тяжкості.
важливоБагато радять прибрати з рани чужорідні предмети, скло, залізо і т.д. Але робити це категорично заборонено, можна ненароком пошкодити судини і нерви, що призведе до небезпечних наслідків.
Рани глибиною більше 1-2 см можна заливати перекисом, марганцівкою або розчинами фурациліну. Важливо обробити краї рани, зупинити кров, накласти суху стерильну пов'язку, якщо в рані є сторонні предмети, пріфіксіровать її до шини, щоб не зрушити їх, і негайно доставити дитину в найближчу лікарню до хірурга.
Важливо не давати в цей період дитині їжу і багато пиття, якщо потрібна буде операція, це буде дуже до речі.
Обробка рани на голові або особі
При ранах в області голови або особи надавати допомогу особливо складно, це хворобливі зони і можуть залишитися шрами від неправильно наданої допомоги. Однак, саме в цій зоні за рахунок багатого кровотоку рани заживають швидше за все. Якщо волосся на голові короткі, обробка рани проводиться як зазвичай, якщо ж ці довгі пасма, рекомендується зістригти з навколо рани, щоб вони не стали джерелом інфекції. Зона розсічення промивається перекисом водню, обробляється антисептичними розчинами, накладається пов'язка. Потім необхідно звернення до травмпункту. Це необхідно тому, що глибина рани складно визначається, можливі підшкірні гематоми і інфікування, іноді потрібно накладення швів.
Якщо немає впевненості в тому, що батьки можуть самі правильно надати допомогу, краще викликати швидку допомогу або звернутися до найближчого травмпункту.
Подальше ведення ран в домашніх умовах
В цілому, рани зазвичай гояться швидко і без будь-яких складнощів. Іноді на поверхні може з'явитися сукровичное виділення, кров або гнійні виділення. Це істотно погіршує загоєння без рубців. Важливо при цьому звернутися до лікаря, щоб він провів первинну хірургічну обробку рани і розповів правила догляду за мокнучими ранами в подальшому. Можуть застосовуватися для обробки інфікованих ран мазі Левомеколь йди Левосин, порошок Банеоцин.
Пов'язка змінюється в міру промокання або не рідше двох разів на добу. Рани після зняття пов'язок промивають розчином фурациліну або слабким розчином марганцівки. Якщо є температура, виділення з рани, можуть зажадати антибіотики всередину, їх призначить тільки лікар. Подібні рани ведуться тільки під контролем хірурга до їх загоєння.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач